Хроничен запек - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Хроничен запек - Хронично заболување на дебелото црево, придружено со потешкотии и забавување на празнењето или трајно откажување на делата на дефекацијата. Може да биде функционален или органски, примарен или секундарен. Хроничен запек се манифестира со зголемување на растојанието помеѓу движењата на дебелото црево, затегнатоста на столицата, чувството на нецелосно движење на дебелото црево, потребата за зголемен стрес и употреба на лаксативи. Дијагностициран врз основа на болести, студии на случаи, прегледи на стомакот и податоци за палпација, ректален преглед, лабораториски тестови и студии на инструменти. Третман - диета, лаксативи, терапија без лекови.

Хроничен запек

Хроничен запек (хроничен запек) - комплекс на симптоми, вклучувајќи намалување на фреквенцијата на настани во дефекацијата и изразени тешкотии во процесот на дефекација, обновување на површината за шест месеци или повеќе. Хроничен запек е полиетеолошка патолошка состојба, може да се развие со органски лезии на дебелото црево, нарушувања на нервната и ендокрината регулација на гастроинтестиналниот тракт, нарушувања на личноста со хипохондрија, нарушувања во исхраната и т. г. Се смета од современите проктолози и гастроентеролози како важно социјално и медицинско прашање.

Патологијата е исклучително честа. Експертите веруваат дека хроничен запек влијае на 30-50% возрасни и 5-20% американски и европски деца со различен степен на сериозност. Точна статистика за фреквенцијата на запек во Русија не е достапна затоа што пациентите се срамежливи или не сметаат дека е потребно да посетуваат лекар и често се само-лекуваат, лаксативи кои само купуваат. Веројатноста за хроничен запек се зголемува со возраста. Третманот го спроведуваат специјалисти од областа на проктологијата и гастроентерологијата.

Критериуми за хроничен запек

Честопати, неспецијалисти веруваат дека овој запек е состојба во која чинот на дефекација е поретко од нормалното, во исто време, се смета за нормална столица 1 пат на ден. Овој пристап доведува до само-дијагностицирање на хроничен запек и неразумна употреба на лаксативни лекови. Во меѓувреме, според физиолошката норма, фреквенцијата на измет од 3 пати на ден до 3 пати неделно се смета за условена. Хроничен запек не се карактеризира само со зголемување на временскиот интервал помеѓу движењето на дебелото црево, туку и намалување на количината на измет, зголемената густина, сувата и тврда столица и исто така чувство на нецелосно движење на дебелото црево по движењето на дебелото црево. Со хроничен запек, сите наведени симптоми може да се забележат, и еден или два од нив, но сериозноста на одреден знак може да варира во голема мера.

Со оглед на високата варијабилност на манифестациите на хроничен запек, Римската фондација состави и објави дијагностички критериуми за оваа патологија. Во моментов, овие критериуми се користат во клиничката пракса како странци и руски специјалисти. Според „римските критериуми“, со хроничен запек, хроничен запек се дијагностицира ако пациентот има еден или повеќе знаци на болеста во рок од шест месеци, во рок од три месеци два или повеќе од наведените симптоми:

Пациент со хроничен запек треба да вложи повеќе напор од 25% движење на дебелото црево.
Прекумерното движење на дебелото црево е почеста од 25% движењето на дебелото црево.
Пациентот почесто доживува нецелосни движења на дебелото црево од 25% движења на дебелото црево.
Пациент со хроничен запек почесто чувствува блокада во анусот отколку со 25% столче.
Дефекацијата се прави помалку од три пати неделно.
При дефекација, пациентот е принуден да си помогне.

Причини и класификација на хроничен запек

Земајќи ги предвид причините и предизвикувачките фактори, функционалните и органските испуштаат хроничен запек. Органски запек, пак, поделен на механички, проктоген (кај воспалителни болести на дебелото црево) предизвикани од вродени малформации и стекнати дефекти на дебелото црево. Исто така, постои класификација според која хроничниот запек може да биде примарен, секундарен и идиопатски. Групата на примарен запек вклучува абнормалности во развојот на дебелото црево и вродени нарушувања на инервацијата на оваа анатомска зона.

Хроничниот запек се смета за секундарен, предизвикан од болести и оштетувања (трауматски, пост-оперативен) дебелото црево, лезии на горниот дигестивен систем, други органи и системи. Покрај тоа, оваа група на запек, исто така, вклучува проблеми со столицата при земање лекови. Идиопатска хронична констипација вклучува запек со несоодветна моторна функција на дебелото црево со непозната етиологија.

Со оглед на патогенезата, механички, варење и дискинетичен хроничен запек. Запек на диета поради дехидратација, намалување на бројот и кршење на оптималниот состав на храна (недостаток на груби влакна), со што се намалува количината на фекална маса. Хроничниот механички запек е предизвикан од механички пречки за движење на цревната содржина (тумори, стеснување на цревата, итн.). Дискинетички запек се развива со нарушувања на моторната функција на дебелото црево и е најчеста форма на запек.

Меѓу патолошките состојби што предизвикуваат хроничен запек, експертите наведуваат некои болести на горниот дигестивен систем (холециститис, гастритис, чир на желудник), болест на адхезија, полиневропатија кај дијабетес мелитус, болести и трауматски повреди на централниот нервен систем, придружени со нарушување на нервната регулација на цревната активност, како и дебелина, портална хипертензија, пулмонален емфизем и срцева слабост.

Хроничен запек може да се појави кај некои ментални нарушувања, особено - со депресија. Нарушувања на столицата често се забележуваат за време на бременоста. Оваа патологија често се дијагностицира кај постари лица, како резултат на забавување на цревниот транзит поврзано со возраста и слабеење на мускулите вклучени во дефекацијата. Хроничен запек се јавува при земање антидепресиви, опијати, ганглиоблокатори и некои други лекови. Понекогаш не може да се утврди причината за запек.

Со хроничен запек, формирање на маѓепсан круг - взаемна комбинација и зајакнување на разни механизми, основните болести на столицата. Меѓу механизмите за развој на хроничен запек - неможност за дефекација под стрес, непријатно или невообичаено опкружување, недостапност на тоалетот, седентарен начин на живот, реактивно одложување на дефекацијата со постојан психоемоционален стрес, земање одредени лекови и т. н.

Симптоми на хроничен запек

Клиничката слика е одредена од причината за, времетраењето и сериозноста на запекот. Главните симптоми на хроничен запек се зголемување на временските интервали помеѓу акти на дефекација, времетраење на дефекацијата и сериозни тешкотии во процесот на дефекација (зголемен стрес, треба да си помогнете себе си). Измет сув, густ. Заедно со наведените симптоми, пациентите со хроничен запек често доживуваат чувство на исполнетост, абдоминална болка, тежина во долниот дел на стомакот и нецелосно празнење на дебелото црево откако ќе заврши движењето на дебелото црево.

Хроничен запек се карактеризира со постепен развој. Важен знак на запек е промената на индивидуалниот ритам и природата на актите на дефекацијата. Дефекацијата се јавува поретко, дефекацијата бара повеќе напор, изметот е потежок и посува отколку порано. Наспроти позадината на постојаната тешкотија при исфрлање на масите на сува столица по задржување на столицата, кај некои пациенти со хроничен запек може да се појави дијареја, придружена со испуштање на течни измет со нечистотии на слуз.

Можно губење на апетит, подригнување на воздухот и лош здив. Постојаните проблеми со дефекација, болки во стомакот и други симптоми на хроничен запек влијаат врз психоемоционалната состојба и перформансите на пациентот. Во присуство на главната болест, предизвикувајќи запек, кај пациенти со хроничен запек, се препознаваат симптоми на основната патологија: болка во епигастрична област, металоиди, гадење и повраќање со оштетување на желудникот; Отежнато дишење, слабо дишење и градите во форма на буре со емфизем; Отежнато дишење, чукање на срцето, болка во срцето и оток на срцето со срцева слабост и тони. г.

Дијагноза на хроничен запек

При дијагностицирање на оваа патолошка состојба, специјалистот зема предвид дека хроничниот запек не е независна болест, туку манифестација на друга патологија или последица на карактеристиките на режимот, диетата и начинот на живот. Во овие околности, целта на дијагностичкото пребарување е да се утврдат причините и предиспонирачките фактори за развој на запек. За време на испитот, лекарот ќе ги елиминира хроничните запек и запекот поради органско заболување на цревата (Кронова болест, рак на дебелото црево, дивертикулоза, малформации и стекнати аномалии на дебелото црево).

Распоредот за испитување на пациент со хроничен запек вклучува истражување (разјаснување на симптомите и медицинска историја), општ преглед, преглед и палпација на абдоменот, дигитален ректален преглед, радиолошки студии (општа абдоминална радиографија, ироскопија) и колоноскопија. Во зависност од наменетата патологија, лекарот може да препише на пациент со хроничен запек биопсија, копрограм, скриен крвен тест, бактериолошки преглед на измет, манометриски техники (аноректометрија, сфинктерометрија), како и советодавни терапевти, ендокринолог, кардиолог, пулмолог и други специјалисти, лабораторија и Инструментални тестови за откривање на болести на други органи и системи.

Третман на хроничен запек

Хронична терапија со запек е тешка задача поради маѓепсаниот циклус и навиката на пациентот до постојаната употреба на клизма и лаксативи. Планот за третман на хроничен запек ги вклучува следниве области: корекција на диета, зголемување на физичката активност, работа со психолошка состојба, терапија со лекови, методи без лекови за стимулирање на движењето на дебелото црево и активирање на депресивниот рефлекс на дефекација. Експертите посочуваат кои се најевтините, најпродуктивните и, во исто време, најтешките задачи на пациентот со хроничен запек, во повеќето случаи, се промени во менталната состојба, корекција на исхраната и начинот на живот, како и стимулација на рефлекс на дефекација.

Диетата за хроничен запек го зголемува бројот на растителни влакна, намалувајќи го количеството масна и пржена храна, како и пиење доволно течности. Враќањето на потиснатиот рефлекс на дефекација вклучува создавање на удобни услови (можност за истовремено користење на тоалет, удобно држење на телото, недостаток на бурни и надворешни влијанија), самомасажа и специјални вежби. Начинот на живот е прилагоден на возраста и општата состојба на пациентот, страдаат од хроничен запек. Препорачајте да се придржувате кон состојбата на работа и одмор, одење и умерена физичка активност.

Со неефикасноста на овие мерки или како додаток на овие мерки, се пропишува хроничен запек за регулирање на цревната перисталтика, лаксативи, пробиотици, антидепресиви, масажа и електрична стимулација. Во инфламаторно заболување на цревата, лаксативите се контраиндицирани. Прогнозата се одредува според причината за развој на хроничен запек и подготвеноста на пациентот да ги следи препораките на лекарот.