Хронична венска инсуфициенција - добар кардиолог од Јаси за вашето срце
Хронична венска инсуфициенција
Претставува комплекс на лезии со различна тежина и големина кои влијаат на вените на долните екстремитети и имаат заедничко за бавната прогресивна еволуција со хроничноста и појавата на компликации со текот на времето.
Иако манифестациите на болеста честопати првично се ослабуваат и естетскиот фактор обично ги алармира пациентите, долгорочните последици се реална опасност од занемарување на болеста.
Третманот во раните фази е, како и во други состојби, најдобро решение, честопати единственото решение.
Зошто се појавува болеста?
Причините за хронична венска инсуфициенција се повеќекратни и ги препознаваат и генетските фактори, наследните и факторите на животната средина, професионалните, траума, несреќи.
На овие се додаваат поволни фактори како што се седен начин на живот, дебелина, хормонални промени (пубертет, бременост, менопауза), тешки спортови (тегови, борење), изложеност на високи температури, пушење.
Кои се манифестациите на болеста?
Најочигледна манифестација и главната причина за која пациентот оди на лекар е претставена со проширени вени.
Честопати естетскиот аспект предизвикува пациентот да дојде на клиника, иако ако го прашаат тој ќе препознае постоење на други страдања предизвикани од болеста, но тој ги игнорираше, како што се чувството на тешки нозе, оток на нозете навечер, болка, убод., чешање.
Често се видливи покрај отечените вени, кои се издвојуваат, и се менуваат боите на кожата, особено кај телињата.
Ова неповратно боење се должи на прекин на крвните садови со излез од садовите и распаѓање на кожата на пигментите кои формираат дел од хемоглобинот, супстанцата што носи кислород во крвта.
Конечно, може да има драматични манифестации како што се отворени чиреви на проширени вени, траат со месеци или години или сериозни компликации како што се венска тромбоза или тромбофлебитис.
Што може да се направи за да се спречи болеста?
Малку.
Да се биде состојба со силен генетски детерминизам, доколку постои, прашање на време е да се инсталираат специфични манифестации.
Сепак, помагаат вежби, спортови, нормална исхрана и затоа нормална тежина, откажување од пушење и избегнување какви било форми на прекумерна топлина на нозете, вклучително и топла депилација.
Сауна, масажи, продолжено изложување на сонце, траума, исто така, треба да се избегнуваат што е можно повеќе.
За третман на хронична венска инсуфициенција
Што се случува во отсуство на третман?
Болеста е комплицирана и може да претставува витален ризик во присуство на одредени компликации.
Ако улкусот на варикозата е дел од нормалниот тек на болеста со текот на времето, има и може да се појави во секое време, вклучително и во раните фази, тешки компликации што можат да поништат младо лице или да доведат до смрт. Венска тромбоза е една од таквите компликации. Ако влијае на површна вена, може да се лекува без да остави никакви траги, но пациентот кој имал тромбоза има многу големи шанси да го стори тоа. Од површните вени или директно, исто така, може да се инсталира длабока венска тромбоза, сериозна состојба што обично се лекува само во болница и чиј третман може да трае со години, со периодични проверки, доколку реагира на третманот. Белодробна емболија е многу сериозна компликација, но може да се појави и може да има негативни последици понекогаш дури и со применети најдобри терапии.
Друг проблем на длабока венска тромбоза е посттромботичниот синдром кој практично ја дефинира состојбата на долниот екстремитет по разрешувањето на акутната епизода. Обично ногата ќе остане подебела, страдајќи од трофични нарушувања доживотно. Во оваа фаза останува многу малку што треба да стори лекарот.
Фактор што често се занемарува при појава на надгробни споменици е зголемената употреба на авионското патување денес.
За да се заштитите потребно е да пиете многу течности и да се обидете да се движите што е можно повеќе, но подобро е ако успеете да носите пар еластични чорапи за време на летот. Тие ќе ве заштитат и покрај тоа, при слетувањето, веќе нема да имате чувство на потечени стапала и тешкотии при одење.
Постојат некои други решенија, лекови?
Да.
Единствениот медицински принцип што има докажано корисно влијание е претставен со тонови за венска употреба. Нивниот придонес се состои во подобрување на еластичноста на венскиот wallид и во зголемување на лимфната и венската дренажа. Некои производи (микронизиран диосмин, итн.) Исто така, можат да обезбедат оптимална заштита на венските валвули и wallsидовите (со блокирање на воспаление на вените) преку обезбедување на брзо и трајно намалување на симптомите и знаците на оваа болест. Покрај тоа, почетокот на венскиот рефлукс и прогресијата на болеста до тешките фази се одложуваат. На овој начин, квалитетот на животот на пациентите со оштетување на вените значително се зголемува.
Третманот трае - најмалку 6 месеци.
Гелови и масти со локална апликација можат да помогнат или со тоник и антиинфламаторно дејство или со содржина на хепарин, особено во компликациите на проширените вени и во постоперативниот третман.
Што модерната хирургија може да понуди?
Современиот хируршки третман во суштина има две фази. Најпрво мора да се реши локалната причина за проширени вени - обично вентил кој откажал, не се затвора правилно и дозволува крвта да се врати во вената кога ќе станеме од кревет, зголемувајќи го притисокот и доведувајќи до проширување на проширените вени. Овој вентил обично се наоѓа кога површните вени се влеваат во длабоките вени, а операцијата се нарекува кросектомија - односно отстранување на стапот од вената што содржи неисправен вентил. По втор пат, неисправната, проширена вена се решава со извлекување на проширени, нефункционални делови, постапката е позната како флебектомија.
Двата пати се изведуваат во единечна операција, обично под локална анестезија во амбулантски систем, а пациентот ја напушта клиниката неколку часа по операцијата.
Резултатите од далечина се супериорни и во однос на различните методи со кои се користи венско соголување, и на различните процедури на вклучување на странски материјал преку варикозниот wallид, и имплицитно и преку кожата, со слаби функционални резултати за естетските.
Се разбира, на изборот на кој било од методите на лекување претставен во овој водич мора да му претходи темелна флеболошка консултација, вклучително и доплер-преглед.
ласер?
Најсовремениот терапевтски инструмент добива се повеќе во однос на хируршките методи, а предностите се непобитни.
Главниот аргумент на ласерот е недостаток на хируршки засек и, имплицитно, многу побрзо закрепнување и недостаток на какви било непријатности поврзани со заздравување на засек, без разлика колку е мал.
Единствениот недостаток е цената на постапката, особено имајќи предвид дека на долг рок резултатите се надвисни.
Сепак, отсуството на засек, лузна, брзо закрепнување и недостаток на хируршка инвазивност се огромни придобивки што го придвижиле овој метод кон првите редови на терапијата со проширени вени во САД.
Други методи на лекување?
Да, но само во одредени случаи.
Склеротерапија - вбризгување во крвниот сад на супстанција што предизвикува затворање на садот е многу добра постапка за решавање на венулите и во некои случаи може да се обиде со добри резултати и во третманот на несистематски проширени вени.
Аргон ласер - иако постојат големи надежи за овој метод, реалноста е дека иако може успешно да се користи во третманот на венули, склеротерапијата е супериорен метод и можеби следната генерација на ласери ќе може да ја врати разликата од склеротерапијата.
Што е точно за рецидивизмот?
Најчесто повторувањето се меша со појава на нова епизода на проширени вени на ниво на друг варикозен сегмент поради фактот што венската мрежа на ниво на долниот екстремитет е екстремно огромна и комплексна, практично друг сегмент на вени секогаш може да се декомпензира со појавата на проширени вени.
Обично тие ќе имаат многу намален израз во споредба со првата епизода и имплицитно ќе бидат полесни за лекување.
Но, постои и можност проширените вени да се повторат како резултат на низа фактори како што се - неточен избор или првичен неправилен третман, реваскуларизација, венски глави иако сечени и поврзани понекогаш имаат можност да растат со враќање на почетната рута на вената и имплицитно повторно развивање проширени вени.
Сепак, епизодата за повторување може да се третира со добри резултати и не претставува причина за загриженост, иако хируршката техника вклучена во решавањето на повторувањето е потешка и ласерскиот пристап е намален.
Она што треба да го запомниме
Хронична венска инсуфициенција е состојба која, кога се лекува навреме, има големи шанси да заздрави, ослободувајќи ве од спектарот на последователни компликации со неповолно неповолна еволуција.
Современите хируршки методи, а особено ласерот, се носат лесно, безболно и со одлични резултати.
Склеротерапија е многу едноставен начин да се ослободите од грозните венули.
Еластичните чорапи се многу корисни не само за болните, туку и за совршено здрави луѓе во одредени услови - долг лет, продолжен ортостатизам.
Венските болести мора да се третираат со голема одговорност, бидејќи вашата способност за движење зависи од правилното функционирање на нозете.