HRV; Дијабетес - Автономно здравје
Која е врската помеѓу варијабилноста на срцевиот ритам (ХРВ) и дијабетесот?
Дијабетесот Дијабетес мелитус е хронично метаболичко нарушување поврзано со хронично високи нивоа на шеќер во крвта.
Над 90 проценти од сите заболени од дијабетес се погодени од дијабетес тип 2, и тој често започнува во зрелоста. Дијабетес тип 2 има делумно генетски причини и често се јавува како несакан ефект на прекумерна тежина и дебелина (дебелина). Дијабетес тип 1, кој е многу поредок, обично се јавува во детството или адолесценцијата и се развива како резултат на автоимуна реакција.
Ако имате дијабетес, телото веќе не може да произведува доволно инсулин (тип 1) или веќе не може да го користи соодветно (тип 2). Како резултат, шеќерот проголтан со храна не може доволно да се транспортира од крвта до клетките. Премногу глукоза постојано останува во крвта (хипергликемија), а во исто време се нарушува користењето на шеќерот во клетките.
Благодарение на современите терапии и сеопфатните програми за лекување, дијабетесот сега лесно може да се стави под контрола.
(За повеќе информации за дијабетес мелитус, прочитајте ја соодветната специјалистичка литература).
Дијабетес и автономен нервен систем
Симпатичен и парасимпатичен
Општо, симпатичкиот нервен систем предизвикува „борба или бегство“ одговор на стресот. Срцевиот ритам се зголемува, белите дробови се шират или се отвораат, дигестијата е инхибирана, зениците се шират и на телото му се дадени ресурси што му се потребни за да се заштити во време на опасност. Парасимпатичкиот нервен систем реагира „обратно“ како систем „одмор и варење“. Помага при варење, го намалува срцевиот ритам, ја зголемува саливацијата, ја зголемува лачењето на урината од бубрезите и ги стеснува зениците. Тие не се противници, но работат паралелно на одржување на хомеостатската рамнотежа во телото.
дијабетес
Нивото на гликоза во крвта и ткивото се одржува преку низа различни процеси, од кои повеќето се стимулираат од разни хормони. Во продолжение, фокусот е првенствено на процесите што влијаат на автономниот нервен систем.
Интеракцијата
Кога паѓа нивото на шеќер во крвта, симпатичкиот систем се активира кај здрави луѓе. Ова го стимулира производството на глукоза во црниот дроб и бубрезите и ја намалува потрошувачката на глукоза во мускулите преку ослободување на адреналин. Парасимпатичката стимулација има спротивен ефект: ослободување на инсулин од панкреасот што го стимулира навлегувањето на глукозата од клетките и намалување на ослободувањето на глукозата од ткивата и зголемување на производството на гликоген од црниот дроб.
Хипогликемија или низок шеќер во крвта резултира со симпатична активација, што го зголемува нивото на шеќер во крвта, додека хипергликемија, високо ниво на шеќер во крвта, предизвикува парасимпатична активација за намалување на нивото на шеќер во крвта.
Овие два система работат заедно за да помогнат во одржување на здраво ниво на шеќер во крвта. Затоа, нарушената парасимпатичка регулација (намален ХРВ) го зголемува ризикот од хронична хипергликемија и хиперинсулинемија (зголемено ниво на инсулин, исто така познато како инсулинска резистенција), што е претходник на дијабетес мелитус.
ХРВ и дијабетес
Срцева автономна невропатија - оштетување на нервите - е честа кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 и е поврзана со висока кардиоваскуларна смртност. Варијабилноста на срцевиот ритам (ХРВ), како систем за мерење за запишување на промените во автономниот нервен систем, е погоден за мерење.
Неколку интересни резултати од студијата од последните неколку години
Кудат и Колеген (2006) испитале кардиоваскуларна автономна невропатија кај дијабетичари (31 лице) и здрави контролни лица (30 лица) со употреба на ХРВ. Откриено е дека и времето (pNN50, SDNN, RMSSD) и параметрите на доменот на фреквенцијата (висока фреквенција, ниска фреквенција) на ХРВ се намалени кај дијабетичарите во споредба со здравите контроли. Ова значи дека и симпатичката и парасимпатичката активност биле намалени, што може да се објасни со штетните ефекти на променетиот метаболизам на глукозата врз ХРВ, што може да доведе до срцева автономна невропатија.
Јаворка и сор. (2008) ги анализирал мерењата на ХРВ кај 17 млади пациенти со дијабетес тип 1 и 17 здрави контролирани лица. Откриено е дека пациентите со дијабетес имале потпросечен ХРВ.
Беничу и колегите (2018), исто така, дојдоа до сличен резултат кога испитуваа луѓе со дијабетес тип 2. Дијабетес тип 2 генерално предизвикува намалување на ХРВ. И симпатичката и парасимпатичката активност беа намалени, што може да се објасни со штетните ефекти на променетиот метаболизам на глукозата врз ХРВ. Ова за возврат може да доведе до срцева автономна невропатија.
Заклучок
Сè уште не се разјаснети сите ефекти на дијабетесот врз ХРВ, но веќе е направен голем чекор. Неколку истражувачи од различни студии откриле дека дијабетисот, без разлика дали е тип 1 или тип 2, може да доведе до намалување на ХРВ. Испитани се различни параметри, зависни од времето и фреквенцијата. Областа на VLF е слабо проучена, иако се смета дека е најефективниот независен предиктор за смртност кај пациенти со срцева слабост.
ХРВ и дијабетес во HRV спектрограмот
Двоцифрениот GVI, високата биолошка старост и намалениот pNN50 се само неколку избрани параметри кои сугерираат дека целиот систем на измерената е силно натоварен.
Се разбира, дијабетесот не може и не треба да се заклучува само од намален ХРВ. Дијагнозата секогаш се одвива во комбинација со анамнеза и други, можеби медицински, појаснувања. Сепак, HRV може да се користи за визуелизација на оптоварувањата на системот, меѓу другото.
(Забелешка: Намалениот ХРВ не може автоматски да доведе до дијабетес.)
Benichout, T., Pereira, B., Mermillod, M., Tauveron, I, Pfebigan, D., Magdasy, S. & Dutheil, F. (2018). Варијабилност на срцевиот ритам кај дијабетес мелитус тип 2: Систематски преглед и мета-анализа. PloS one 13 (4), e0195166.