Идиопатска асептична остеонекроза на коските на стапалото Нетрауматска патологија на стапалото
На ниво на коските на стапалото, постојат низа идиопатска асептична остеонекроза кои се појавуваат кај деца и адолесценти. Тие се наоѓаат во малите коски или во епифизите и апофизите на коските на стапалото. Тие исто така се опишани како остеохондроза или епифизитис и апофизитис.
ОСТЕОНЕКРОЗА НА МЕТАТАРСКОТО ГЛАВО
Тоа е состојба која се наоѓа најчесто во главата на вториот метатарзал, поретко во третиот или четвртиот и исклучително ретко во главата на петтиот или првиот метатарзал. Локацијата е исто така билатерална.
Болеста е опишана во 1914 година од Фриберг, подоцна од Колер, и била позната и како болест на Фриберг или втора болест на Колер (на 4 години).
Состојбата е почеста на возраст помеѓу 10 и 20 години, а жената е почесто погодена (односот е 4/1 помеѓу половите).
Состојбата е почеста кај балетанки, танчерки, спортистки, шивачки. Исто така, имаше поголема инциденца на болест кај дебели, дискретни девојчиња, кај луѓе со подолг метатарзал II, како и кај луѓе кои носеа чевли со високи потпетици.
Коскената некроза што се јавува на чело на метатарзалот II е секундарна на исхемијата во артеријата што ја скаларизира оваа територија, при производството на оваа исхемија се инкриминирани фактори како што се: локална траума, одредена училишна кршливост на главата на метатарзусот II, инфекции, статички пороци на стапалото.
Клиничките симптоми се карактеризираат со присуство на болка во главата на метатарзусот II, влошена болка при одење и качување по скали. Метатарзофалангеалниот зглоб е отечен, многу чувствителен на палпација. Исто така, постои и степен на вкочанетост на зглобовите на ова ниво. По разумен временски период, болните појави можат да исчезнат. Нивното повторно појавување се совпаѓа со инсталацијата на остеоартритис во мета-тарзофалангеалниот зглоб. Радиолошкиот преглед во раните фази на болеста може да покаже нормална слика.
Радиолошки патолошки знаци се појавуваат по два или три месеци од еволуцијата на болеста. Тие се карактеризираат со проширување на просторот на метатарзофалангеалниот зглоб со израмнување на главата на метатарзусот II, како и со присуство на структурни промени на метатарзалната глава што му даваат нехомоген, забележан изглед (. 1).