Имаме избор
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 6/2018
- Имаме избор
онкологија
Диетата може да го намали ризикот од развој на колоректален карцином
Краткиот дел за превенција од колоректален карцином (ЦРК) содржи препораки за начинот на живот (редовна физичка активност, избегнување на дебелина, откажување од чад од тутун) и препораки за превенција од лекови (инхибитори на COX-2, статини, ацетилсалицилна киселина, естрогени не треба да се користат за примарна превенција се користат) исто така препораки за исхрана. Овие препораки и изјави, некои засновани на докази, а други засновани на консензус, се сумирани во табелите 1 и 2.
Со исклучок на препораките за користење на фолна киселина, не постои докажано ниво 1 за препораките/изјавите за диета, бидејќи ова обично бара рандомизирани контролирани студии, за кои се знае дека се тешки за диететските мерки.
Нема специфична диета за превенција од карцином на дебело црево
Дури и ако има многу „диети за превенција од карцином“ што може да се најде во леитературата: Со оглед на моменталната состојба на знаење, авторите на упатството јасно наведуваат дека не постојат специфични препораки за диети за намалување на ризикот од карцином на дебелото црево. Што се однесува до сомнителните „диети“, ова може да биде вистина; Како и да е, би било сосема можно да се состави превентивна постојана диета за рак на дебело црево од другите, поконкретни препораки.
Наспроти ова, упатството на авторите на упатствата за општите препораки за исхрана на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) изгледа донекаде застарено - на крајот на краиштата, овие „општи превентивни препораки за ДГЕ“ практично немаат никакви докази. Сепак, ова исто така важи и за препораките за упатство засновано на консензус за консумирање повеќе овошје и зеленчук за да се спречи карцином на дебелото црево (пет порции на ден). Ова исто така одговара на последиците што произлегуваат од гореспоменатите податоци за антиинфламаторна исхрана; Сепак, треба да се има предвид дека нема доволно докази ниту за концептот „пет на ден“ ниту за одделни компоненти. За севкупен ефект на диета заснована на зеленчук и овошје, од друга страна, тие постојат.
Алкохол: најдобро е да се изостави целосно
Сè е кажано за екстремно критичниот профил на токсиколошки ризик во исхраната на алкохолот во „Алкохолен атлас Германија 2017“ што го објави ДКФЗ. Корелацијата помеѓу потрошувачката на алкохол и зголемениот ризик е исто така добро документирана за карцином на дебелото црево [7], особено за луѓе со низок внес на фолна киселина и/или метионин. Дури и многу умерената потрошувачка на алкохол од 100 g етанол неделно (еквивалентно на приближно 1 литар вино), со оглед на вообичаеното внесување, е поврзана со 15% зголемен ризик од рак на дебелото црево [7]. И да растера уште една вообичаена заблуда: Ризикот од колоректален карцином е во корелација единствено со количината на алкохол потрошена, а не со видот на алкохолен пијалок; дури и најубавото црвено вино не содржи толку многу антиоксиданти што би го компензирале овој зголемен ризик.
Црвено и преработено месо: што е можно помалку
Поврзаноста помеѓу потрошувачката на црвено месо (говедско, свинско, јагнешко) или преработено месо и зголемениот ризик од CRC е добро позната и добро документирана [8, 9]. Споменатите, понови податоци за заштитниот ефект на антиинфламаторната диета, исто така, укажуваат на придобивките од диетата што е можно помалку со месо [6].
Потрошувачка на риба: спротивставени податоци
Авторите на упатството не даваат препораки за предностите или недостатоците на јадењето риба. Позадината на оваа непрепорака не е доказ за можни ризици, туку недостаток на доказ за предност од зголемената потрошувачка на риба. Ова може да ги разубеди оние што јадат риба, бидејќи барем нема јасно неповолна врска како со месните производи. Од друга страна, може да се расправа за оваа проценка на ситуацијата на студијата; Конечно, прецизниот израз „потрошувачка на риба“ сам со себе носи значителни методолошки проблеми при проценката на студијата (разлики помеѓу видовите риби, риболовното подрачје, времето на риболов, начинот на подготовка, количините на потрошувачка, итн.).
Авторите на упатството, исто така, признаваат дека моменталната состојба на студијата подразбира намалување на ризикот од карцином на дебелото црево преку зголемена потрошувачка на риба - без да се дефинира подетално. Тие не сметаат дека податоците се доволно значајни за изречна препорака за потрошувачка. Мета-анализата со која тие ја оправдуваат нивната неподготвеност е стара повеќе од десет години [10]. Оттогаш има многу повеќе диференцирани податоци. Бидејќи ако ја проширите целокупната слика над ризикот од КПД, сега постојат неколку аргументи во прилог на редовно консумирање на морска риба со многу маснотии - на пример, студијата за антиинфламаторна исхрана [6] и фактот дека морската риба е составен дел од корисната медитеранска диета. Резултатите од многу дискутираната студија за AHS-2 се исто така јасни: прилагодениот сооднос на опасност за колоректален карцином за песко вегетаријанци што јадат риба (заснован на јадачи на месо) беше 0,57 (95% интервал на доверба 0,40-0,82), додека односот на опасност кај лакто-ово-вегетаријанците беше 0,82 [11].
Повеќе влакна
Зголемениот внес на диетални влакна е од особено значење во превенцијата на исхраната: Авторите на упатството гледаат доволно докази овде за да препорачаат консумирање на дури 30 g диетални влакна на ден. Со оглед на моменталната студија, ова е сосема оправдано. На пример, дури и ако консумирате 24 гр растителни влакна на ден, ризикот од карцином на дебелото црево е намален за околу 30% во споредба со луѓето со дневно внесување на влакна од само 10 g [12]. Тоа е помалку за постигнување на целта од „30 g на ден“ и повеќе за склоноста кон повеќе влакна. Во реалноста, внесувањето на 30 гр растителни влакна дневно обично не е многу лесно да се управува: Оваа количина одговара на приближно 300 до 400 гр леб од цели зрна или 80 гр пченични трици.
Целокупниот заштитен ефект на диеталните влакна произлегува од различните позитивни индивидуални ефекти, како што се подобрена конзистентност на столицата, пребиотички ефекти, зголемена биорасположивост на секундарни растителни супстанции, намалена густина на енергија во храната, влијание врз статусот на хормонот преку ентерохепатична циркулација на естроген и инхибиција на цревни глукуронидази.
Сепак, штета што упатството не прави разлика помеѓу нерастворливите житни влакна (целулоза, хемицелулоза, лигнин) и растворливи влакна од овошје (пектини, алгинати) во рамките на многу хетерогената група на диетални влакна. Генерално, студиската состојба сугерира дека превентивниот ефект на ЦРК во голема мера се должи на житните влакна, додека з. Б. здружението за намалување на ризикот од рак на дојка е познато само по растворливи влакна.
Фолна киселина: не додавајте!
Проценката на упатството на авторите за периодичните препораки за дополнување на микроелементи е целосно точна со оглед на моменталната состојба на студијата. Нема докази дека земањето микроелементи без дијагностициран недостаток ќе го намали ризикот од развој на колоректален карцином (или кој било друг карцином). Затоа, овие додатоци не треба да се земаат како дел од примарната превенција на колоректален карцином.
Фолна киселина овде игра посебна улога. Ова е единствениот микроелемент што всушност не се препорачува да се зема заради највисоко можно ниво на доказ (ниво на доказ: 1а). Оваа проценка не се заснова на набудувачки студии, туку на рандомизирани, контролирани, проспективни студии. Упатството заклучува дека сè уште не е докажано несомнено дека фолна киселина го намалува ризикот од колоректален карцином. Сепак, мета-анализата на која се однесува упатството е веќе стара 13 години [13] - што е половина вечност во нутриционистичката медицина. Постојат студии кои покажуваат дека надпросечниот внес на фолати со храна го зголемува ризикот од ЦРЦ намалена, додека земате додатоци на фолна киселина го намалуваат ризикот од CRC покачена [14].
Во овој контекст, исто така е нејасно дали има одредени луѓе (генетски полиморфизми, состав на микробиоми) кои би можеле да имаат корист од зголемениот внес на фолна киселина или за кои додатоците би го зголемиле ризикот [15]. Додатоците на фолна киселина воопшто не треба да се земаат за да бидат на безбедна страна. Единствената оправдана причина за неспецифичната превентивна употреба на синтетички препарати на фолна киселина е суплементација кога се обидувате да имате деца или за време на бременоста со цел да се избегнат детските малформации.
Спротивно на тоа, внесувањето на фолати со храна треба да се зголемува за да се намали ризикот од ЦРЦ. Покрај правилниот избор на храна (зелен зеленчук, мешунки, производи од цели зрна), препаратот игра одлучувачка улога: Додека готвењето во вода доведува до значителни загуби, фолатот е присутен во максимална концентрација во суровиот зеленчук; Дури и кога чорбате или подготвувате во рерна, загубите на фолати се релативно ниски.
Заклучок: всушност прилично едноставен
Практично, сите препораки и изјави дискутирани за спречување на колоректален карцином се комбинирани во концептот на медитеранска диета [16]. Единствен исклучок е обезбедениот алкохол. Веројатно, медитеранската диета би била уште поефикасна во превенцијата доколку оваа компонента се намали.
Генерално, во упатството е забележано дека интересот за нутриционистичка можна превенција е прилично мал. Избраниот студиски материјал (особено за антиинфламаторната/медитеранската диета и микроелементите) покажува дека дополнителните наоди од изминатите неколку години тешко наоѓаат израз во упатството. Со оглед на превентивниот потенцијал, ова е за жалење; но следното ажурирање на упатството сигурно ќе дојде. |
[1] Милер ПЕ, Леско СМ, Мускат ЈЕ и др. Диететски обрасци и колоректален аденом и ризик од карцином: преглед на епидемиолошки докази. Нутр рак 2010; 62: 413-424
[2] Ланза Е, Ју Б, Марфи Gи, Алберт П.С. Испитувањето за превенција од полип продолжи со следната студија: без ефект на диета со малку маснотии, богати влакна, високо овошје и зеленчук врз повторување на аденомот, осум години по рандомизацијата. Биомаркери за рак на епидемиол, 2007; 16: 1745-1752
[3] Shivappa N, Godos J, Hébert JR et al. Диететски воспалителен индекс и мета-анализа на ризик од колоректален карцином - А. Хранливи материи 2017; 9 (9)
[4] Farinetti A, Zurlo V, Manenti A. медитеранска диета и карцином на дебелото црево: систематски преглед. Исхрана 2017; 43-44: 83-88
[5] Schwingshackl L, Schwedhelm C, Galbete C, Hoffmann G. Придржување кон медитеранската диета и ризик од карцином: Ажуриран систематски преглед и мета-анализа. Нутриенти 2017; 9 (10)
[6] Меј-Вилсон С, Суд А, Закон ПЈ. Про-воспалителен профил на масни киселини и ризик од колоректален карцином: Анализа на рандомизација на Менделија. Eur J Cancer 2017; 84: 228-238
[7] Москал А, Норат Т, Ферари П, Риболи Е. Внес на алкохол и ризик од колоректален карцином: мета-анализа на дозирана реакција на објавени кохортни студии. Int J Cancer 2007; 120: 664-671
[8] Аун Д, Чан ДС, Виеира А.Р и др. Внес на црвено и преработено месо и ризик од колоректални аденоми: систематски преглед и мета-анализа на епидемиолошки студии. Рак предизвикува причини за контрола 2013; 24: 611-627
[9] Виеира АР, Абар Л, Чан ДСМ. Храна и пијалоци и ризик од колоректален карцином: систематски преглед и мета-анализа на кохортни студии, ажурирање на доказите за проектот за постојано ажурирање на WCRF-AICR. Ен Онкол 2017; 28: 1788-1802
[10] Гилен А, Шутен Ј.М., Камфуис Ц. Потрошувачка на риба, n-3 масни киселини и колоректален карцином: мета-анализа на потенцијални кохортни студии. Am J Epidemiol 2007; 166: 1116-1125
[11] Орлих МJ, Синг ПН, Сабате Ј. Вегетаријански режими на исхрана и ризик од колоректални карциноми. JAMA Intern Med 2015; 175: 767-776
[12] Дам ЦЦ, Киог Р.Х., Спенсер Е.А. Ризик од диетални влакна и колоректален карцином: вгнездена студија за контрола на случај со употреба на дневници за храна. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 614-626
[13] М-р Санџоакин, Ален Н, Куто Е и др. Внес на фолати и ризик од колоректален карцином: мета-аналитички пристап. Int J Cancer 2005; 113: 825-828
[14] Moazzen S, Dolatkhah R, Tabrizi JS et al. Внес на фолна киселина и статус на фолати и ризик од колоректален карцином: Систематски преглед и мета-анализа. Клин Нутр 2017, главен град на печатење
[15 Вајсенборн А, Елерс А, Хирш-Ернст КИ и др. Фолна киселина - превенција или промоција на карцином на дебело црево? Bundesgesundheitsbl 2017; 60: 332-340
[16] Ериксон Н, Вавер А. Принципи на медитеранската диета: Дефиниција, позадина, карактеристики и клиничко значење. Актуел Ернахрунгсмед 2015; 40: 355-359
[17] Табунг ФК, Лиу Л, Ванг В и др. Здружение на диетален инфламаторен потенцијал со ризик од карцином на дебелото црево кај мажи и жени. ЈАМА Онкол 2018; epub пред печатење