Имуно-онкологија

Најновиот вид на имунотерапија, кој исто така се користи во третманот на метастатски карцином на бубрежна клетка, е третман

"> Терапија со специјални антитела, т.н. имунолошки инхибитори на контролни точки. Со цел да се разликува од оригиналната имунотерапија, се нарекува имуно-онколошки третман.

Начин на дејство на имуно-онколошки третман

Нашиот имунолошки систем има различни патеки на сигнализација кои можат да се користат за активирање на имунолошки одговор. На пример, во случај на инфекција со вирус, имунолошкиот систем се активира така што вирусите што ја предизвикуваат болеста се убиваат. Сепак, постојат и сигнални патишта кои го инхибираат имунитетот. На овој начин, може да се избегнат автоимуни реакции, т.е. напад врз сопствените клетки на телото. Во случај на настинка, на пример, имунолошкиот систем се активира за да ги уништи патогените микроби. Кога болеста е завршена, имунолошкиот систем се забавува. Сопирање на имунолошкиот систем е важно, бидејќи во спротивно имуните клетки можат да се свртат против здрави, ендогени клетки и да предизвикаат таканаречени автоимуни реакции.

„Сопирањето“ на имунолошкиот систем се случува преку таканаречените имунолошки контролни пунктови (контролни точки, од англискиот термин контролен пункт). Клетките на ракот имаат можност да ги користат овие имунолошки контролни пунктови за себе. Тие испраќаат сигнали и ги активираат имуните контролни точки, при што имуните клетки кои предизвикуваат тумор (и бенигни и малигни)

"> Препознајте и борете се против туморите, значително се ослабени. Резултат: Туморот го измами сопствениот имунолошки систем за да може да расте неоткриен. Таканаречените инхибитори на имунолошкиот контролен пункт се спротивставуваат на ова: Тие спречуваат туморот да го потисне имунолошкиот одговор, така што ова е препознаено и нападнато од имунолошкиот систем.

Истражувачите ејмс Алисон и Тасуку Хоњо имале голема важност во развојот на инхибиторите на контролните пунктови. Во 2018 година им беше доделена Нобеловата награда за медицина за нивната работа. Контролни точки за кои сега се знае дека играат улога во карцином на бубрежна клетка: PD-1, PDL-1 и CTLA-4. Инхибиторот на имунолошкиот контролен пункт ниволумаб (Opdivo) за третман на метастатски (предтретман) карцином на бубрежна клетка кај возрасни во втората линија е одобрен од април 2016 година. Тоа е, пациентите добиваат терапија со ниволумаб откако веќе добиле терапија со инхибитор на тирозин киназа. Во јануари 2019 година, терапијата започна со комбинација на два или повеќе лекови во исто време

"> Комбинирана терапија на двајца инхибитори на имунолошкиот контролен пункт, ниволумаб (Опдиво ®) и ипилимумаб (Јервој ®) одобрени за прва линија на терапија за пациенти со метастатски карцином на бубрези во средни и неповолни ризични групи.

Несакани ефекти

Во споредба со насочените терапии, новите имунотерапевтски агенси обично покажуваат помалку несакани ефекти. Сепак, тие можат да доведат до поплаки кои се предизвикани од воспалителни механизми во телото и го прават итно неопходен медицински третман. Не е невообичаено всушност само мали несакани ефекти да се влошат релативно брзо. Затоа, треба да се консултирате со лекар навремено во случај на помали поплаки.

Веднаш треба да разговарате за следните несакани ефекти со вашиот лекар:

Дишење: отежнато дишење, тешко издишување, кашлање, растреперувачко дишење
Кожа: чешање, осип, лупење на кожата, гребнатини
Гастроинтестинален тракт: промени во нормалната активност на цревата (запек, дијареја), крв или слуз во столицата, болки во стомакот, вртоглавица, повраќање, губење на тежината
Очи: Симптоми на воспаление во областа на очите, ограничувања во видното поле
Невролошки симптоми: сензорни поплаки (пецкање, вкочанетост на рацете/нозете), ограничувања на моторот (проблеми со одење, нарушувања на рамнотежата)
Општа состојба: треска, замор, силна исцрпеност, главоболка, дехидратација, состојба на шок, промени во однесувањето, низок крвен притисок, срцеви аритмии
Абнормални лабораториски вредности (ќе ги утврди лекарот):
o Бубрег: промени во нивото на креатинин
o Црн дроб: зголемени вредности на крвта (AST, ALT, билирубин)
o панкреас: зголемено ниво на липаза
o Тироидна жлезда: изменети нивоа на TSH
o Нарушувања на електролитите

Важно: Несакани ефекти понекогаш може да се појават неколку месеци по завршувањето на терапијата.