Инциденца на карцином на црн дроб кај пациенти со цироза
Иако една од најсериозните компликации на цироза е рак на црн дроб, познат и како хепатоцелуларен карцином, статистичките податоци покажуваат дека бројот на луѓе со цироза кои заболуваат од рак е прилично мал.
Научниците во Велика Британија ја следат 10-годишната инциденца на карцином на црн дроб кај пациенти со цироза. Така, тие откриле дека само 4% од пациентите со цироза развиле хепатоцелуларен карцином во текот на 10 години.
Само 1,2% од пациентите со алкохолна цироза и 1,1% од пациентите со цироза од непозната причина ќе развијат рак на црниот дроб во рок од 10 години. Највисока инциденца во текот на 10 години се јавува кај пациенти кои развиле цироза поради хроничен вирусен хепатитис.
Цироза на црниот дроб се јавува во последната фаза на какво било хронично заболување на црниот дроб и е фактор на ризик за развој на рак на црниот дроб. Цироза се јавува кога фиброзата во црниот дроб ги заменува здравите ткива на овој орган, спречувајќи го неговото правилно функционирање. Цирозата започнува со долг и често асимптоматски период, наречен „компензирана“ цироза, проследена со многу побрза фаза на развој на болеста, наречена „декомпензирана“ цироза. Декомпензираната фаза е придружена со портална хипертензија, асцит, крварење, енцефалопатија или жолтица.
Хепатоцелуларен карцином, најчеста форма на рак на црн дроб, може да се појави во која било фаза на цироза. Трансплантацијата на црн дроб е единствениот начин да се излечи цирозата и има можност да го подобри квалитетот на животот, но и да го продолжи.
Механизмот со кој цирозата го зголемува ризикот од карцином не е познат, но може да биде поврзан со зголемена шанса за промена на ДНК и абнормалности бидејќи клетките на црниот дроб, хепатоцитите, се размножуваат во обид да ги поправат ткивата погодени од цироза.
Туморите, во случај на рак на црниот дроб, еволуираат со локално проширување, а потоа се развиваат со метастаза.
Ракот на црниот дроб е на третото место кога станува збор за бројот на предизвикани смртни случаи. Инциденцата е поголема во Азија и Африка, каде што хепатитисот Б и хепатитисот Ц се широко распространети, но исто така не се третираат правилно. Нетретиран, двата вида на хепатитис брзо доведуваат до цироза или рак на црниот дроб.
За среќа, во последниве години лекарите можат рано да дијагностицираат рак на црниот дроб, преку рутински прегледи извршени кај пациенти со заболување на црниот дроб.
Покрај цирозата, постојат и други причини кои го зголемуваат ризикот од рак на црниот дроб. Вирусни инфекции или труење со афлатоксин се исто така фактори кои го зголемуваат ризикот од хепатоцелуларен карцином.
Третманот за карцином на црн дроб го одредува тим лекари. Трансплантацијата е најдобриот метод на третман за пациенти со дијагностициран хепатоцелуларен карцином. Пациентот треба да го посети хепатолог, специјалист за трансплантација, хирург специјализиран за гастроентерологија, но исто така и онколог и специјалист за палијативна нега. Тимот специјалисти ќе ја анализира ситуацијата за да види дали пациентот е или не е одржлив кандидат за трансплантација на црн дроб.