Инцизионална хернија папочна кила

Операција на хернија, на пр. Папочна кила

Во областа на абдоминалниот wallид и папокот, можат да постојат разни често вродени фрактури (хернии) или фистули (канали што ги поврзуваат кон надвор). На а фрактура (хернија) абдоминалните органи се поставуваат низ јаз (хернијален отвор) во рамките на абдоминалниот wallид во испакнатост (хернијална вреќа). Ова може да доведе до непријатност и опасно заробување. Во случај на фистула, постои неприроден канал за поврзување, што во оваа област може да биде предизвикано и од структури кои не се повлекле. Во многу случаи, може да биде неопходна хируршка интервенција.

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• терапија
• Компликации
• прогноза
• Навестувања

Исклучок е папочната хернија кај детето, што ретко доведува до заглавување. Околу пет до десет проценти од сите бебиња се родени со папочна кила. Единствената хернија лекува спонтано: 98 проценти од сите хернија на папочната дете се повлекуваат во првите две години.

Причини за папочна кила/инцизионална хернија

Папочна кила (папочна кила) се јавува кога папочниот прстен е недоволно стеснет, преку кој садовите и каналите водат кон цревата и мочниот меур пред раѓањето. Папочна плоча обично се развива во рок од една до две години, запечатувајќи го абдоминалниот wallид во овој момент. Ако не е така, лесно може да се развие папочна кила. Подоцна, дури и ако папочната плоча е затворена, зголемениот притисок во стомакот може да предизвика фрактура, на пр. Б. со грчеви во стомакот, кашлање или кревање на големи товари. Другите хернии (паузи) на абдоминалниот wallид може да се развијат на сличен начин. Во случај на хернија, лузна на стомакот, обично по претходна операција, ја формира слабата точка во која се појавува јаз во абдоминалниот wallид и цревата може да се лизгаат во неа.

Друг проблем што понекогаш може да се појави е испуштен папок. Причината може да биде воспаление (на пр., Омфалитис, гранулом на папок), но исто така и недостаток на затворање на канал што природно е сè уште отворен во матката (жолчка, жолчка, фистула на уракус).

Симптоми

Во случај на папочна кила, делови од абдоминалните органи (претежно црева) или таканаречената голема мрежа, издаденост на масното ткиво во форма на размавта, се движат во хернијалната кеса. Ова се влошува со грчеви во стомакот и кашлање. Може да има болка. Кај мали деца, паузата обично може да се врати назад. Развојот на адхезии може да го отежни преминувањето низ цревата. Зафаќањето на хернијата може да доведе до интестинална опструкција или намален проток на крв. Ако ова предизвика напредок во цревниот wallид (перфорација), опасен по живот перитонитис (перитонитис) е обично резултат.

Постојат неколку видови на фрактури на епигастричен wallид. Супрамбиликална хернија е пауза што се наоѓа веднаш над папочниот прстен. И тука, делови од Големата мрежа, а понекогаш и цревата можат да поминат низ и да се заробат. Може да се појават и фрактури кои се јавуваат преку мали празнини во централната линија на абдоменот помеѓу градната коска и папокот (епигастрична хернија). Овие обично содржат само протеини на маснотии и перитонеум, во неколку случаи цревата исто така може да се протурка. Исто така, може да се појави дивергенција на абдоминалните мускули (дијастаза ректус), што освен евентуално козметички вознемирувачко издаденост, не предизвикува никакви непријатности или проблеми во повеќето случаи.

Инцизиона хернија, исто така, може да доведе до заробување со можна последователна штета.

Отворена кесичка од жолчка тече од папокот до тенкото црево. Ако каналот (фистула) е целосно отворен, столицата во тој момент излегува нанадвор на кожата. Sacолчката кеса е често отворена само во надворешната област, така што столицата не протекува таму, но може да се навлажни подрачјето и воспалението. Понекогаш влакно се наоѓа и како остаток, што може да доведе до интестинална опструкција поради механичко оштетување. Внатре во таквите остатоци од жолчката ќеса обично има гранка на тенкото црево со ризик од воспаление (дивертикулум на Мекел).

Ако има не-блокиран премин од мочниот меур до папокот, тоа е фистула на уракус. Урината може да истекува на папокот, но најчесто станува збор само за папокот што плаче. Воспаление може да се развие и во неколку случаи, исто така, продира навнатре.

дијагноза

Дијагнозата обично се јавува како резултат на симптомите, видот и тактилниот преглед. Доколку се појави хернија, од пациентот може да биде побарано и да кашла за да види дали хернијата дополнително испакнати. Може да се испроба и дали фрактурата може да се турне назад (репозиционирана). Постапките за снимање (на пример, ултразвук) се корисни. Фистула канал може внимателно да се испита. Потребно е темелно испрашување на пациентот или родителите во однос на операцијата.

Диференцијална дијагноза

Хернијата обично може јасно да се разликува од тумори на абдоминалниот wallид. Во случај на испуштен папок, фистулите (канали за поврзување) мора да се разликуваат од само локални воспаленија.

Терапија на хернија/фрактури

Конзервативна терапија

Нехируршките методи на лекување на хернија на абдоминалниот wallид, како што се ставање потпорен корсет или затегнат хернијален лигамент, немаат корист, но дури можат да предизвикаат и понатамошно оштетување. Без хируршки третман, хернијалната порта останува отворена. Сепак, папочната кила се затвора сама по себе во повеќето случаи во 1-та или 2-та година од животот. Дивергенција на абдоминалните мускули (дијастаза ректус) обично не треба да се третира.

Во случај на воспаление на папокот, нехируршкиот третман обично е доволен, на пр. B. со антиинфламаторни агенси и завои.

хирургија

Хируршката интервенција е неопходна за папочна кила која сè уште е присутна до возраста на градинката, други хернии и фистули од кесичка или жолчка. Во случај на фрактури, содржината на фрактурата мора да се премести назад во абдоминалната празнина и излезната точка (приклучок за фрактура) мора да биде цврсто затворена. Во случај на фистули, овие мора да се отстранат. Потребна е итна операција кога ткивото (на пр. Цревата) е изгмечено и оштетено.

Различните операции обично се изведуваат под општа анестезија.

Во случај на папочна кила, мал засек се прави под или на страната на папокот. Содржината на хернијата се транспортира назад во стомакот. Хернијалната вреќа е отсечена и портата на hernial е зашиена. Обично областа потоа се снабдува со завој под притисок.

Во случај на супрамбиликална хернија (пауза директно над папокот), содржината на паузата се враќа во абдоминалната празнина преку засек и абдоминалниот wallид е зашиен.

Во случај на епигастрична хернија (централна хернија помеѓу папокот и градите), се отстрануваат дополнителни израстоци на масното ткиво. Абдоминалниот wallид е зашиен, понекогаш се прави преклопен шиење на мускулниот коверт за дополнителна стабилизација (двојно зголемување на фасцијата).

Операцијата на дијастаза ректи се изведува во огромното мнозинство на случаи од естетски причини. Мускулните обвивки (фасција) на правилните абдоминални мускули се зашиени заедно, така што мускулите повторно се приближуваат и се зајакнуваат тетивните слоеви помеѓу нив.

Во случај на хернија, мускулните обвивки и слоевите на абдоминалниот wallид се зашиени, доколку е потребно по отстранувањето на надворешната лузна.

Ако жолчката ќеса остане, абдоминалниот wallид се отвара на страна и под папокот во средината. Коридорот или неговите остатоци се отстранети. Исто така, се отстранува дивертикулумот на Мекел (поврзана интестинална протуберанција). Цревото е зашиено цврсто и абдоминалниот wallид е затворен.

Урахус фистула (поврзувачки канал помеѓу уринарниот меур и папокот) се оперира преку централен засек во областа на долниот дел на стомакот. Коридорот е изваден. Потоа се ставаат мозоци и уринарен катетер.

Можни продолжувања на операцијата

Може да има проширувања и промени во хируршкиот метод од различни причини. Особено, во случај на поврзување на канали (фистули), не е невообичаено точните наоди да се направат за време на операцијата, така што постапката потоа зависи од тоа. Во случај на паузи, пластичните мрежи понекогаш мора да се користат како засилување, а многу ретко ткиво од други структури во телото. Оштетените делови на цревата мора да се исечат. Компликациите исто така можат да доведат до потреба да се преземат мерки што не биле претходно планирани.

Компликации

Постои релативно низок ризик од значителни компликации со споменатите операции. Постои можност органите во близина на оперативната област да бидат погодени. Ова е особено точно ако се случиле преку хернијата. Во најлош случај, цревата е повредена, што значи дека цревната содржина може да влезе во абдоминалната празнина преку отворот и да предизвика опасен по живот перитонитис. Понатаму, операцијата може да доведе до крварење, секундарно крварење, инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните и прекумерни лузни со функционални и естетски недостатоци. Може да се појават адхезии. Нервните повреди можат да предизвикаат претежно привремена, ретко трајна вкочанетост. Може да се појави болка. Можни се алергиски реакции со различна тежина. Пластичните мрежи што можат да бидат зашиени, понекогаш се одбиваат од телото.

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Постапката работи добро во повеќето случаи и крајниот резултат е нормален. Хернијалниот отвор, сепак, сè уште е место на малку зголемен ризик од повторна хернијација. Такво повторување на хернијата може да се случи особено кога абдоминалниот wallид е изложен на големи оптоварувања, на пр. Кревање тешки тешки кашлања и интензивно вежбање.

Навестувања

Пред операцијата

Ако земате антикоагулантни лекови како што се Marcumar® или Aspirin®, овие обично треба привремено да се прекинат во консултација со вашиот лекар.

По операцијата

Ако пациентот е отпуштен од клиниката на денот на операцијата, тој треба да биде земен. Лековите за болка може да ги даде лекарот на денот на операцијата. Пациентот треба да остане во кревет околу една недела, да се одмори уште една недела и да не вежба уште неколку недели. Посетување на училиште (без спорт) е можно по 2 недели.

Прегледите се важни и се случуваат по еден ден, една недела и, доколку е потребно, подоцна. Левовите може да ги повлече лекарот по една недела до десет дена.

Карактеристики и симптоми кои би можеле да укажуваат на компликации треба да го поттикнат пациентот да се јави на лекар наскоро.

---