Индиски лушпи од псилиум - повеќе од лаксативи
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 29/2007
- Лушпи од индиски псилиум.
Портрет за дрога
Индиските лушпи од псилиум имаат огромен капацитет на оток и спаѓаат во механички лаксативи. Европската агенција за лекови (ЕМЕА) ги оцени нивната ефикасност и безбедност со највисоко ниво на докази I, додека другите лаксативи се поврзани со несакани ефекти и ризици (на пр. Загуби на електролити, навика на навики, зависност до магичниот круг). Индиските лушпи од псилиум успешно се користат и за третман на синдром на нервозно дебело црево и водена дијареја. Тие исто така го намалуваат нивото на холестерол и се погодни за поддршка на контролата на телесната тежина.
Семе од болви во Индија (Plantago ovata Форск. син. P. ispaghula Рокс.) Е годишна, ниска билка од семејството на хлебните. Главно се одгледува во Индија и Пакистан. Овошјето од капсулата содржи семе од должина од 2 до 2,5 мм, во форма на брод. Овие за првпат биле наведени во Европа во британската фармакопеја од 1914 година, каде што биле користени како лаксатив за подготовка на Decoctum ispaghulae [3]. Денес тие се монографираат во Европската фармакопеја [4].
Индиските лушпи од псилиум се состојат од 85% влакна и слузница. Состојките што ја одредуваат ефективноста се сложено составени полисахариди на слуз (арабиноксилани [5, 6]) кои покажуваат силно зголемување на волуменот како резултат на хидратација и оток при контакт со вода [3]. Како резултат на тоа, семинските слоеви имаат огромен капацитет на оток. Тие можат да апсорбираат 40 пати поголема од нивната тежина во вода (број на оток = 40) [1]. Ин витро, 72% од диеталните влакна остануваат како остатоци што не се ферментираат [2]. Бидејќи слузот има висока молекуларна маса, малку е веројатно дека ќе се апсорбира [3]. Помалку од 10% од слузта се хидролизира во стомакот [2].
Механизам на дејствување
Ефектот на индиските лушпи од псилиум се базира на нивниот оток во дигестивниот тракт. Влакната што не се апсорбираат, врзуваат вода и го зголемуваат волуменот на столицата и вискозноста на цревната содржина. Механичката стимулација на рецепторите на истегнување во цревниот wallид („стимул на истегнување“) промовира перисталтика и дефекација. Зголемувањето на содржината на цревата и помеката столица позитивно влијаат на цревната подвижност и времето на транзит. Покрај тоа, слузницата создава лизгачка површина што го олеснува транспортирањето на цревната содржина [1]. Резултатот е нормализација на движењето на дебелото црево (види графикон). Ефектите се поставуваат по 12 до 24 часа.
Покрај тоа, индиските лушпи од псилиум предизвикуваат релевантно намалување на холестеролот кај експерименти врз животни [8-11] и кај луѓе [12–37]. Пронајдени се намалувања на вкупниот холестерол во просек од 5,9% [45] до 14,8% [12]. Овие клинички податоци се во согласност со експериментите врз животни [46]. Бидејќи тие исто така ја зголемуваат синтезата на жолчката киселина [43] и екскрецијата на жолчката киселина [8, 9, 43], тие го подобруваат литогениот индекс (сооднос на холестерол со жолчна киселина и фосфолипиди [8]).
Лушпите од псилиум исто така ја намалуваат хипергликемијата со инхибиција на цревната апсорпција на гликоза и зголемување на интестиналната подвижност [41]; тие ја зголемуваат толеранцијата на гликоза [1, 38-41], го намалуваат крвниот притисок и ја подобруваат ендотелната дисфункција [42]. Во експерименти со животни, Plantago ovata го инхибира производството на воспалителни медијатори во цревата [44].
Бидејќи индиските псилиумски лушпи отекуваат во стомакот, тие го намалуваат апетитот и апсорпцијата на маснотии и можат да се користат за поддршка на контролата на телесната тежина [47].
Највисоко ниво на докази
Голема мета-анализа на сите клинички студии од 1966 до 2003 година, кои се занимаваа со прашањето кои терапии со лекови се ефикасни за хроничен запек, покажа дека индиските лушпи од псилиум се ефикасни [48]. Покрај тоа, бројни рандомизирани контролирани студии се достапни за индиски псилиумски лушпи во различни индикациони области со значително позитивни резултати, што укажува на многу високо ниво на докази според критериумите на EBM (медицина базирана на докази).
Во согласност со ова е проценката на ЕМЕА, која за индискиот псилиум го лупи највисокото ниво на докази („Ниво на доказ I“) за индикациите вообичаен запек, полесна дефекација z. Б. кај болни столици поради анални пукнатини, хемороиди, по ректално-анални хируршки интервенции и како адјувантна форма на терапија за синдром на нервозно дебело црево (IBS) и хиперхолестеролемија [1]. Ниво на доказ барам рандомизирани, контролирани студии или мета-анализа со статистички значајни резултати [49].
Индикации Вообичаен запек
Вообичаен запек е најважната индикација за индиски лушпи од псилиум [1, 2]. Неговата ефикасност и толеранција е докажана во бројни клинички студии (Таб. 1) [7, 50-67]. Вообичаената тежина на столицата е околу 150 до 200 грама на ден и фреквенцијата на столицата од три пати неделно до три пати на ден се смета за нормална [68]. Вообичаен запек обично се јавува кога посериозни болести може да се исклучат како причина за хроничен запек. Мерките без лекови, како што се зголемениот внес на течности или физичката активност се несомнено важни, но честопати не се доволни сами по себе [69].
Вообичаената употреба на лаксативи - особено во случај на злоупотреба - може да доведе до дехидрација, електролитни нарушувања, зависност и на крајот до зголемување на запек. Понатаму, хроничната употреба на лаксативи може да доведе до неповратни структурни промени во цревата.
Индиските лушпи од псилиум можат да дадат витален придонес за прекинување на овој циклус и враќање на движењата на дебелото црево во нормала. Тие се особено ефикасни кога третманот започнува откако ќе се испразни цревата што е можно поцелосно (видете ја рамката „Совети за вежбање“).
Синдром на иритирани црева
Бројни клинички студии ја потврдуваат терапевтската вредност на индиските псилиумски лушпи кај синдромот на нервозно дебело црево [60-64]. Ова се карактеризира со хронично повторувачка болка во стомакот, гасови, дијареја и/или запек и обично не открива никаква органска причина. Во овој тежок за лекување синдром, индиските псилиумски лушпи постојано создаваат значителни подобрувања во клиничките симптоми. Исто така, може да се покаже дека тие се значително подобри од лекови како што се лоразепам или хиоцин бутил бромид [63], но исто така и од други диетални влакна како пченични трици [60] (Таб. 2).
Хемороиди и анални пукнатини
Ефективноста на индиските лушпи од псилиум е од голема практична важност кога е пожелна мека столица, на пример, во случај на анални пукнатини или хемороиди или по аноректална хирургија. Во плацебо-контролирана двојно слепа студија, исто така, беше демонстриран значителен ефект на лушпи од индиски псилиум врз симптоматски хемороиди [67]. Во проспективна рандомизирана студија со пациенти со хемороидектомија, исто така, се покажа дека времетраењето на постоперативниот престој во болница е значително скратено (2,9 дена наспроти 4,1 ден со масло од глицерол), подобрувањето на дигестивната функција е подобрено и болката и тенезмите може да се намалат [ 70, 71].
Болести со дијареја
Третманот на водена дијареја со индиски псилиумски лушпи не е во спротивност со ефикасноста при запек. Поради добрите својства на оток, врзаната течност останува подолго во цревата, што исто така значително ја подобрува конзистентноста на столицата. Во рандомизирана студија со пациенти со радиотерапија, инциденцата (p = 0,049) и сериозноста (p = 0,030) на дијарејата предизвикана од зрачење беа значително намалени [72]. Во друга рандомизирана студија кај пациенти со хронична дијареја, лушпите од псилиум заедно со калциумот работеле подобро од лоперамидот [73]. Значајни ефекти беа откриени и кај хронична дијареја во детството [74]. Понатаму, администрацијата на индиски лушпи од псилиум за време на фазата на ремисија на воспалителни болести на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис) може да го стабилизира текот на болеста [65].
Хиперлипопротеинемија и дијабетес
Друга важна област на примена на индиски псилиумски лушпи е хипер- и дислипопротеинемија. Соодветно намалување на нивото на холестерол во крвта е докажано во бројни клинички студии [12–37]. Намалувањето на вкупниот холестерол во просек изнесуваше 5,9% [45] до 14,8% [12]. Во комбинација со статини [27], колестипол [34] или фитостероли [33], во некои случаи се постигнати значително намалување на додатоците во холестеролот. Дозата на симвастатин може да се намали од 20 mg на 10 mg кога беа дадени и индиски лушпи од псилиум [27].
Контрола на телесната тежина
Индиски лушпи од псилиум се користат и за помош при управување со телесната тежина и третман на дебелина. Поради нивниот ефект на оток, тие ја зголемуваат содржината на желудникот и го намалуваат чувството на глад [47, 75, 77, 78]. Во споредба со другите „производи за слабеење“ достапни на пазарот засновани на отоци (на пр. Алгинати, метил целулоза, пектини), експанзијата на волуменот на индиските лушпи од псилиум е значително поголема [3].
Очигледно, исто така, придонесувајќи за ефектот на ситост е што индиските псилиумски лушпи го одложуваат празнењето на желудникот, како што беше прикажано во клиничката студија на здрави волонтери [66]. Се покажа дека тие го намалуваат внесот на маснотии во исхраната [47] и придонесуваат за намалување на дебелината [21, 42, 79].
Компатибилност и безопасност
Индиските лушпи од псилиум се многу добро толерирани и безбедни кога се користат како што е наменето. Во бројни клинички студии, не беа пронајдени релевантни несакани ефекти, во некои случаи тоа беше дури и подобро толерирано од плацебо [80]. Исто така, нема индикации за негативни ефекти за време на бременоста и доењето.
Подуеноста може да се зголеми во текот на првите неколку дена од третманот, но ова ќе се повлече како што напредува третманот. После период на аклиматизација од две до четири недели, цревната флора се смени и гасови што се појавија првично исчезнуваат што е можно повеќе [3]. Алергиски или нетолерантни реакции се многу ретки.
Наведените контраиндикации како што се органски констрикции во гастроинтестиналниот тракт, синдром на илеус или мегаколон мора да се почитуваат. Како и кај сите лекови и храна што содржи слуз, можна е апсорпција на други лекови (на пример, препарати на железо, литиум) од гастроинтестиналниот тракт. Затоа, треба да има интервал од половина час до еден час помеѓу земањето индиски лушпи од псилиум и други лекови. Средствата за оток и инхибиторите на подвижноста не смеат да се земаат истовремено. За индиските лушпи од псилиум се вели дека ги намалуваат несаканите ефекти на орлистат [81].
Употреба во бременост
Индиските лушпи од псилиум се првиот избор за запек за време на бременоста [82]. Не треба да се почитуваат посебни ограничувања за бремени жени и доилки [1, 2]. Во својата монографија, Европската агенција за лекови (ЕМЕА) експресно препорачува дека бремените жени и доилките треба првенствено да користат средства за зголемување на количината, како што се индиски лушпи од псилиум, кога им треба лаксатив [2].
Адреса на авторот:
Проф. Улрих Митман, Валдхофстр. 79119 Фрајбург i. Бр.