Инфантилна церебрална парализа Колку повеќе бремена жена има прекумерна тежина, толку е поголем ризикот за тоа
Лајнмилер, Ренате
Дебелината кај мајките е важен пренатален фактор на ризик за акушерски компликации, предвременост, новородени болести поврзани со асфиксија и деформации во детството. Сомнителна поврзаност со инфантилна церебрална парализа (ICP) сега е испитана и потврдена за прв пат во кохортна студија на национално ниво со околу 1,4 милиони синглови во Шведска.
Иако предвременоста се смета за фактор на ризик, повеќето деца со ICP се породуваат на време. 2-3 од 1.000 деца родени зрели се погодени. Тука причините за енцефалопатиите се главно нејасни и веројатно се должат на повеќе фактори. Перинатални нарушувања на размената на гасови со хипоксија и ацидоза, како и траума при породување, се одговорни за 15-20% од случаите.
Мајките прекумерна тежина и дебелина се поврзани со поголем ризик од итни царски резови, хипоксични исхемични енцефалопатии, грчеви и ниски резултати на Апгар при породувања. Тешката неонатална асфиксија може делумно да се објасни со трауматско породување во макрозомија. Покрај тоа, феталната хиперинсулинемија може да доведе до хронична хипоксија дури и без дијабетес. Студиите за генетска експресија, исто така, укажуваат на нарушување на регулацијата на гените кои се вклучени во развојот на мозокот, ги регулираат каскадите со воспалителни и имунолошки сигнали и одржуваат хомеостаза на глукоза и липидна и оксидативен одговор.
Во просек од 7,8 години, ICP беше дијагностициран во 3.029 од над 1,4 милиони шведски синглови (2,63/10 000 години од детството). 61,8% од мајките биле со нормална тежина, секоја четврта имала прекумерна тежина (24,8%). 7,8% имале дебелина од 1 степен, 2,4% одделение 2 и 0,8% индекс на телесна маса (BMI) од ≥ 40 kg/m 2 .
Пресметана е значајна поврзаност помеѓу прекумерната тежина или дебелината кај мајките и стапката на ICP. Во споредба со мајки со нормална тежина, прилагоден сооднос на опасност (aHR) од 1,22 (95% интервал на доверба [95% CI] [1,11; 1,33] за прекумерна тежина, aHR 1,28 [1, 11; 1,47] за дебелина степен 1 и понатамошно зголемување со BMI aHR за дебелина степен 2: 1,54 и за дебелина 3: 2,02).
Заклучок: Зголемувањето на ICP беше значително поврзано со БМИ на жените во рана бременост, но само кај самохрани бебиња родени на зрелост. Пропорцијата беше 70%. Здружението беше најсилно кај дискинетичка церебрална парализа - подвидот најчесто забележан со асфиксија кај новороденчиња со малолетно време и ниски резултати на Апгар. Наспроти позадината на високата преваленца на прекумерна тежина и зголемениот број на изразени случаи на дебелина, „зависно од дозата“ зголемувањето на церебралната парализа со БМИ на бремени жени може да има значително влијание врз здравствениот систем, заклучуваат авторите. Д-р рер. нат Ренате Лајнмилер
Виламор Е, Тедроф К, Петерсон М и др.: Поврзаност помеѓу индексот на телесна маса на мајката во рана бременост и инциденца на церебрална парализа. ЈАМА 2017; 317: 925-36.