Инфилтрации со васкоеластични раствори
Употребата на васкоеластични раствори се определува со студии извршени со текот на времето, кои покажаа дека кај остеоартритисот се намалува вискозноста и еластичноста на синовијалната течност (природно се лачи во сите зглобови и содржи хијалуронска киселина), а молекуларната тежина на хијалуронска киселина е помала отколку во нормално колено. Васкоеластичните раствори содржат хијалуронска киселина. Директниот интраартикуларен внес на хијалуронска киселина игра важна улога во зголемувањето на еластичноста и вискозноста на синовијалната течност, што ќе ги намали симптомите на остеоартритис и ќе ја зголеми подвижноста. Ин витро студиите на човечки синовиоцити во остеоартритичните зглобови покажаа дека егзогената хијалуронска киселина ја стимулира de novo синтезата на хијалуронска киселина (природен процес на интраартикуларна синтеза).
Хијалуронска киселина (ХА) е гликозаминогликан составен од глукуронска киселина и Н-ацетилглукозамин. Од другите гликозаминогликани се разликува по тоа што е пронајден и кај животните и кај бактериите. Служи како лубрикант и амортизер во синовијалната течност и се најде во стаклестото тело на хуморот на окото. ХА не се апсорбира лесно орално, но е широко користен интраартикуларно во третманот на остеоартритис кај животни и, неодамна, кај луѓе. ХА се толерира многу добро, без докажана токсичност и малку несакани ефекти. Бидејќи се инјектира директно во зглобот, ефектот започнува брзо.
Во 1934 година Палмер и Мејер изолирале нов полисахарид од стаклестото тело на говедското око. Била наречена „хијалуронска киселина“ со 2 молекули на шеќер во споредба со соединението со единствена молекула наречена уронска киселина; всушност, супстанцијата е добиена од хијалоидот (стаклестото тело). Хијалуронската киселина првпат била употребена кај луѓето во 1980 година, користејќи хијалуронска киселина добиена од животни. Подоцна хијалуронската киселина се користеше кај други болести: зглобови, креми против брчки, офталмологија. Хијалуронска киселина може да се најде во многу ткива на телото како што се: кожа, стаклесто тело, 'рскавица на зглоб (како компонента структура) и синовијална течност лубрикант, амортизер, метаболички медиум и филтер).
Улогите на хијалуронска киселина
Заштитник на 'рскавицата
а) Вискозни својства - молекулите на хијалуронска киселина во синовијалната течност, делуваат како лубрикант, заштитувајќи ги површините на зглобовите од механичко оштетување;
б) Еластични својства - Под притисок генериран од оптоварувањето на зглобот (телесна тежина), хијалуронската киселина во синовијалната течност делува како амортизер, заштитувајќи ја 'рскавицата од компресивна траума.
а) Мали молекули како што се вода, електролити, разни хранливи материи можат слободно да поминат низ 'рскавицата и синовијалната;
б)Големите молекули, како што се протеините и другите медијатори на воспалението, тешко ја преминуваат мрежата.
Заштита на синовијалното ткиво:
а) хијалуронска киселина е заштитна бариера за синовијалната мембрана;
б) Ги маскира рецепторите за воспаление на коленото, намалувајќи го воспалението.
Постојат некои студии извршени врз животни, но исто така и врз луѓе, кои покажаа дека вискосуплементацијата има хондропротективно дејство (заштита на зглобната 'рскавица). Покажано е дека повторените интраартикуларни инјекции на хијалуронска киселина го одложуваат прогресијата на процесот на остеоартритис.
Студиите покажаа дека васкоеластичните раствори со висока молекуларна тежина имаат најефективен терапевтски ефект. Се чини дека инјектираната интраартикуларна хијалуронска киселина ја модулира перцепцијата на болката директно со инхибиција на ноцицепторите или индиректно со врзување со супстанцијата П - мал пептид вклучен во пренесувањето на болката.
Кога се индицирани инфилтрации со васкоеластични раствори?
Васкуларното дополнување е индицирано во сите фази на остеоартритис, со измена дека ефектите се намалуваат со хроничноста на болеста. Идејата за дополнување на синовијалната течност на артритичниот зглоб со хијалуронска киселина се заснова на фактот дека во овие зглобови молекуларната тежина и концентрацијата на хијалуронска киселина се ниски, што предизвикува намалување на вискозноста на синовијалната течност. Одржување на вискозитет е од суштинско значење за одржување на нормално подмачкување на зглобовите, така што хондропротективниот ефект (заштита на зглобната 'рскавица). Практично, малата и ниската концентрација на хијалуронат киселина во остеоартритичната синовијална течност ја прави зглобната 'рскавица поранлива на механички и ензимски лезии.
Целта на дополнување на крвните садови е да се зголеми молекуларната тежина и концентрацијата на хијалуронска киселина во зглобовите, да се биде што е можно поблиску до здравата синовијална течност.
Кои се ефектите од додатоците на крвните садови?
-Со зголемување на количината на хијалуронска киселина во синовијалната течност, тој ја зголемува неговата вискозност, а со тоа и степенот на подвижност на зглобот.
-Го намалува нивото на простагландин, го намалува воспалението, ја намалува болката.
Го подобрува квалитетот на постојната зглобна 'рскавица
Што е додаток на крвните садови?
Постапката вклучува директна интраартикуларна инјекција на васкоеластични раствори. Терапевтски лек се состои од единечна инјекција или три инјекции, во зависност од својствата на употребениот производ. Инјекцијата може да се изврши во која било медицинска канцеларија, без да се потребни посебни услови. Не е болно, затоа не бара локални анестетици. Постапката трае неколку минути, а во следниот период пациентот нема ограничувања на тековните активности.
Во 1973 година, Американското здружение за ревматологија вклучи васкуларни додатоци во алгоритмот за третман на артроза на коленото.
Препорачуваме да користите Синотабс, единствена комбинација на глукозамин (сулфат), хондроитин сулфат и комплекс на витамини и минерали заедно со васкоеластични раствори. Овие таблети содржат:
Глукозамин (сулфат): 500 mg/tb.
Хондроитин сулфат: 175 mg/tb.
Калциум: 100 mg/tb
Витамин Д: 0,85 μg/tb.
Витамин Ц: 33,5 mg/tb.
Манган: 1 mg/tb.
• 2 × 1 филм-обложени таблети на ден (дневна доза на глукозамин е 1.000 mg) - минимум 3 месеци/година
Во сите фази на болеста, инфилтрациите со васко-еластични раствори се многу корисни, кои имаат улога на подмачкување на зглобот, на подобрување на својствата на зглобната 'рскавица. Третманот се состои од единечна инјекција, или 3 инјекции извршени на секои 7 дена. Тие се направени директно во зглобот, не пропуштајте, постапката е исклучително едноставна. На денот на третманот, пациентот нема ограничувања. Препорачуваме васкоеластични раствори: Synocrom forte.
Васкуларното дополнување е безбедна постапка?
Ризикот од инфекција на зглоб со овој метод е исклучително низок, ако се користи стандардот на асептичка техника. Недостатокот на системски несакани ефекти ја прави употребата на васкоеластични супстанции привлечна опција за третман на остеоартритис. Беа извршени екстензивни тестови за безбедност и токсичност на васкоеластични раствори пред првите клинички тестови. Предклиничките студии покажаа дека овие супстанции не се антигени, не се токсични, не се воспалителни и не предизвикуваат реакции на туѓо тело. Хијалуронската киселина се користи безбедно во офталмолошка и ортопедска апликација кај милиони пациенти. Немаше системски несакани ефекти.
Повремено, може да се појави тежок синовитис, кој се карактеризира со локални воспалителни знаци и се лекува со инјекции на кортикостероиди.