ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТ. Клиника за дерматологија. Псоријаза. или псоријаза. Универзитетска болница Цирих
ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТ Дерматолошка клиника за псоријаза или универзитетска болница во Цирих за псоријаза
Што е псоријаза? Псоријазата, позната и како псоријаза, е генетско, хронично, воспалително заболување на кожата. Денес се достапни голем број ефективни третмани кои го олеснуваат текот на болеста и значително го подобруваат квалитетот на животот на погодените. Во Швајцарија, околу еден до два процента од населението страда од псоријаза. Како се развива псоријазата? Точните причини за псоријаза не се познати. Ние само денес знаеме дека предиспозицијата за псоријаза е наследна. Погрешно насочен имунолошки систем (= одбранбен систем) игра одлучувачка улога во развојот на болеста. Важни клетки во овој воспалителен процес се белите крвни клетки и нивните одбранбени хормони. Постојат многу активирачки фактори вклучени во појавата на болеста. Овие вклучуваат, на пример, насловна фотографија од Инфек: Зено Кавигели 2
Псоријаза на различни делови од телото 3
јони, климатски услови или сезонски флуктуации, физички стимули како што се притисок или механички стрес, психолошки стресни ситуации или одредени лекови и алкохол. Спротивно на мислењето кое е сè уште распространето денес, псоријазата не се должи ниту на лошите хигиенски услови ниту на неухранетост; исто така не е заразна. Кои се симптомите на псоријаза? Кожата е пред се погодена: прво се појавуваат остро дефинирани црвени фокуси, а потоа кожата се згуснува, станува груба и почнува да се шушка. Најчестите области погодени се лактите, колената, глутеалните набори и скалпот. Некои пациенти имаат и псоријаза на ноктите на рацете и нозете; во ретки случаи се развива псоријатичен артритис, што доведува до непријатност во зглобовите. 4-ти
5 Како се развива болеста и каков е нејзиниот тек? Горниот слој на кожата, рожницата, се состои од мртви клетки. Овие се нанесуваат со допир. Корнеата постојано се обновува. Во најниската област, таканаречениот базален клеточен слој, базалните клетки растат назад и ги туркаат постарите клетки нанадвор. Кај псоријазата, циклусот на раст на базалните клетки е многу скратен, така што премногу клетки достигнуваат роговиден слој. Тие не можат да се истурат доволно брзо и да се лепат на површината на кожата како сребрени, сјајни лушпи. Псоријазата е хронична со напади кои се јавуваат почесто во есен или зима.
Како можете да лекувате псоријаза? Третманот се заснова на внимателна нега на кожата. Ако тоа не е доволно, денес, во зависност од тежината на псоријазата, се користат различни пристапи: лесни терапии и терапии за бања (балнеотерапија) и локални лекови, како што се креми и масти; во тешки случаи, исто така може да се разгледа третман со таблети или инјекции. Нега на кожата и чистење на кожата Ако некој страда од псоријаза, внимателна нега на кожата игра важна улога. Важно е да се осигура дека природниот заштитен филм на кожата не е нападнат. Затоа, ако е можно, треба да се користат лосиони за чистење без алкали или хидратантни масла за туширање. Бањите со додадено масло или сол исто така се покажаа како многу ефикасни: тие ја олабавуваат првутката и го ослабуваат воспалителниот процес во кожата. Важно е да ја мастите кожата по чистењето, било да е тоа со масти или креми. 6-ти
7 Локални третмани што можат да се користат однадвор: Локални и лесни терапии Лесни терапии Се покажа дека третманите со УВ светлина донесуваат значително подобрување. Денес, особено се користи зрачење со УВБ светлина со тесен спектар. Со УВБ-светлина со тесен спектар, се користи само УВБ-компонентата ефективна од псоријаза во опсегот на бранова должина околу 311 nm. Покрај тоа, комбиниран третман со УВА и псоралени (хемиски адитиви чувствителни на светлина) може да доведе до значително подобрување на псоријазата. Комбинација на третман на бања, светлина и маст
Друг добро докажан третман е таканаречената терапија со балнефото или фотозол; тоа е комбинација на солени бањи со последователно зрачење со УВБ светлина со тесен спектар. Резултатите се споредливи со климатската терапија на Мртвото Море. Убедливо најчестиот третман за псоријаза е масти, креми и лосиони. Се користат следниве супстанции: Салицилна киселина Пред сè, помага да се олабави првутот пред реалниот третман. Уреа (уреа) е содржана во многу препарати; Уреата инхибира воспаление и чешање и е природен навлажнувачки фактор. Кортизон Кортизон е многу моќен антиинфламаторно. Порано се плашеше поради неговите несакани ефекти по продолжената употреба. Новиот 8
9 Сепак, препаратите за кортизон обично се добро толерираат ако се користат правилно. За многу пациенти тие нудат големи придобивки (се препорачува претпазливост кога се користат во пределот на гениталиите и кај деца). Вашиот лекар ќе ви даде целосни информации. Деривати на витамин Д Витаминот Д ја намалува високата фреквенција на поделба на клетките на кожата, кои се одговорни за лупење; Во моментов има три споредливи препарати на пазарот: такалцитол, калцитриол и калципотриол. Сите препарати се покажаа многу ефикасни. Неодамна е достапна комбинација на калципотриол и кортизон. Додатоците на витамин Д се достапни како масти, креми и лосиони за телото и скалпот. Одредени максимални количини мора да се почитуваат при неделна употреба, бидејќи витаминот Д ослободува калциум откако ќе се апсорбира од телото. Дитранол (Цигнолин) Дитранол успешно се користи при третман на псоријаза од почетокот на минатиот век. Најчесто се користи во стационарни услови
Администрирана во комбинација со УВ светлина и сулфурни или катран бањи. Во текот на долгиот период на употреба, Цигнолинот се покажа како многу безбеден и ефикасен лек. Неговиот иритирачки ефект и боењето на алиштата се причина што обично може да се користи само како дел од стационарен третман. Дериватите на витамин А, на пример, Зорац (тазаротен) во форма на крем, исто така доведуваат до намалена стапка на раст на клетките на кожата, а со тоа и до подобрување. Биолошки или таканаречени имуномодулатори Неодамна стана достапна нова генерација на протеини, кои специфично го инхибираат воспалението од псоријаза. Се покажа дека овие производи се многу ефикасни за умерена до тешка псоријаза. Подготовките за катран и денес се користат тука и таму. 10
11 Внатрешно применливи лекови (системски терапии) Во случај на тешки симптоми, особено ако се зафатени и зглобовите, помагаат приодите за внатрешно лекување. За ова денес се користат следниве супстанции: метотрексат, ретиноиди, циклоспорин и фумарати (не е дозволено во Швајцарија). Тие треба да се препишуваат само кога други третмани не биле успешни поради можни несакани ефекти. Алтернативни методи на лекување Тие бараат критичка проценка. Во поединечни случаи тие можат да имаат свое овластување. Шансите за успех на различните методи во голема мера зависат од индивидуалниот пациент.
Што ви нуди нашата клиника? По внимателна дијагноза, вие и тимот на лекари одлучувате кои третмани ветуваат најмногу за вас. Може да се случи избраната терапија сè уште не го донесе целосно очекуваниот успех. Тогаш нашите лекари ќе разговараат со вас за алтернативите. Развојот на нови стратегии за третман отвори понатамошни можности, од кои некои можеме да ви ги понудиме како дел од клиничките студии. Амбулантско лекување Ако страдате од релативно благи симптоми, тимот на лекари ќе ви понуди сеопфатен совет на амбулантско ниво и ќе ви препише локални лекови или препарати за нега на кожата по потреба. Светлосни терапии Во одделот за светло, како дерматолозите во пракса, ги носиме и двата УВБ тесен спектар 12
13 како и PUVA терапии за целото тело. Други уреди за зрачење што ослободуваат УВБ или УВА светлина се достапни за рацете и нозете; на пример, светлосна терапија со УВБ зраци со тесен спектар, со селективно користење на ефективни УВБ зраци при псоријаза (311 нм). Третманот обично се спроведува три пати неделно, од шест до осум недели. Х-зраци со мек зрак терапија Со терапија со мек-зрак со рентген зраци, тешките проблематични области како што се ноктите, можат безбедно да се третираат. Делумен болнички третман За умерени до тешки симптоми, нашата дневна клиника ви ги нуди следниве услуги:
Терапија со крпи: Третман на целата кожа со масти/креми кои се докажале кај псоријаза, проследено со приближно едночасовна фаза на изложеност во пешкирот. Балнеофото терапија: Комбинација на светлосна терапија со тесен спектар УВ-Б и бања во 15% солена вода (= сол). Нашиот медицински персонал е специјално обучен за дерматологија и ќе стори сé што е во нивна моќ за да осигури дека добивате компетентна нега за време на третманот и дека можете да се опуштите што е можно подобро. 14-ти
15 Стационарен третман Во ретки, тешки случаи, се покажа дека е корисно да се лекува пациентот во нашиот стационарен оддел неколку недели. Особено, докажаниот третман со цигнолин се спроведува во болничко опкружување. Нашата клиника има долгогодишно искуство во лекување на пациенти со псоријаза. За нас е особено важно и медицинскиот персонал и медицинскиот персонал да добиваат понатамошна обука за да бидат во тек со најновите опции за третман.
Организации на пациенти Организациите за самопомош можат да обезбедат драгоцена поддршка за погодените во справувањето со болеста, особено во случај на хронични заболувања. Нашата клиника одржува близок контакт со Швајцарското друштво за псоријаза и витилиго (SPVG, www.spvg.ch). SPVG координира различни регионални групи на групи за самопомош, организира настани за информации и објавува билтен неколку пати годишно со тековни извештаи и случувања за третман на псоријаза. Детална брошура за псоријаза со наслов „Разбирање на псоријазата“, исто така, дава детални информации за болеста и вредни совети за секојдневниот живот. Адреса за контакт Швајцарско друштво за псоријаза и витилиго (SPVG) Gryphenhübelweg 38, Postfach 345, 3000 Bern 6 [email protected], www.spvg.ch 16
17 Практични информации Регистрација: Дали сакате консултација во нашата клиника? Имајте упат од вашиот општ лекар или дерматолог или регистрирајте се директно преку нашата поликлиника: Телефон 044 255 31 55 Факс 044 255 45 49 Он-лајн регистрација за пациенти: www.dermatologie.unispital.ch
19 Брошурата е изработена со theубезна поддршка на Биоген-Домпе АГ, Лео Фарма АГ, Сероно Фарма Швајцарија, Валдман Лихтехник.