Информации за пациентите за синдромот на дијабетично стапало - мојата средна книга

Автори проф. Д-р. медицински Александар Мелхорн

Која е врската помеѓу дијабетес мелитус и компликации на стапалата?

Дијабетес мелитус (т.н. „дијабетес“) е хронично метаболичко нарушување кое е предизвикано од нарушено внесување на гликоза од клетките или од намалено производство на инсулин. Карактеристики на дијабетесот се долготрајни, високи нивоа на шеќер во крвта и како резултат на оштетување на разни органски системи, вклучувајќи го и васкуларниот и нервниот систем.

Терминот синдром на дијабетична нога опфаќа разни клинички слики, сите се предизвикани од оштетување на садовите (макроангиопатија) и/или нервите (невропатија). Особено изложени на ризик се луѓето кои имаат намалена сензација во стапалата како резултат на оштетување на нервите. Типично е намалена чувствителност на допир на двете нозе, што може да вклучува прсти или поголеми области на стапалата.

Поради намалената сензација на сензација и болка, не се забележуваат повреди или точки на притисок на кожата. Во исто време, „лекувачкиот потенцијал“ на организмот е нарушен од дијабетисот. Малите повреди можат брзо да се развијат во чиреви во областа на стапалата или задниот дел на стапалата. Колонизација со бактерии може да доведе до сериозни инфекции на стапалото. Во случај на одложено или несоодветно лекување, може да се појават ситуации кои, во најлош случај, бараат ампутација.

Колку се чести компликациите на стапалата кај дијабетес тип 2?

Повеќе од 5 милиони луѓе во Германија се погодени од дијабетес мелитус. Над 90 проценти од нив имаат дијабетес тип 2. Сепак, се претпоставува дека 40-50% од неоткриените дијабетичари не се пријавени. Соодветно на тоа, вистинската бројка во Германија веројатно ќе биде од 7 до 8 милиони, што значи дека е погоден околу секој 10-ти германски граѓанин. До 10% од дијабетичарите страдаат од синдром на дијабетична нога.

Што може да го промовира развојот на синдром на дијабетична нога?

Синдром на дијабетична нога обично започнува со мали повреди на кожата на стапалото, кои не се забележуваат поради сензорно нарушување. Следниве фактори фаворизираат развој на синдром на дијабетична нога:

Трча бос на отворено
Формација на калус
Вродени нокти и пченка
Несоодветни обувки
Лоша нега на стапалото
Нарушен вид
Екстремна прекумерна тежина (дебелина, БМИ 35 ≥)
Пушење, премногу алкохол, без вежбање, лоша исхрана, итн.
Земање лекови кои го потиснуваат имунитетот

Дијабетесот може да предизвика оштетување на нервите. Кои се знаците на ова?

Нарушувањето на нервите во стапалото доведува до разни симптоми. Следните знаци можат да укажат на оштетување на нервите:

Розова, топла и сува кожа
Точки на притисок/калуси на места со голем притисок
Израмнување на лакот на стапалото
Проширување на стапалото, оток на зглобовите и прсти на ноктите
Вкочанетост, чувство на "одење на мравка", абнормални сензации
Несигурност при одење
Горење болка при мирување
Не може да се прави разлика помеѓу топло и ладно
Чувство на болка повеќе не постои

Што е стапало Шарко (невроостеоартропатија)?

Зголеменото ниво на шеќер во крвта може да доведе до оштетување на периферните нерви кај дијабетес мелитус. Ова доведува до намалување на перцепцијата на чувствата и нарушување на автономниот нервен систем во екстремитетите (на пр. Стапало).

Ова доведува до некоординиран и незаштитен чекор, т.е. ако стапнете на камен, на пример, ако не го забележите ова, не можете да го заштитите стапалото со компензаторно движење и стапалото е преоптоварено. Ова може да се случи и до 100 пати на ден, што долгорочно доведува до уништување на коските, тетивите, лигаментите и зглобовите.

Ова прво се забележува со претежно едностран оток и црвенило на стапалото, тука ретко се јавува болка. Х-зраци покажува фрактури, уништени коски од молци и дислокации (дислокации) на зглобовите.

Тогаш постои ризик лакот на стапалото да се сруши, да се деформира стапалото и да се формираат испакнатини на коските како резултат, што потоа доведува до лезии на кожата (чиреви). Овие обично може да се третираат само со отстранување на испакната коска или корекција на деформацијата.

Дијабетесот може да ги оштети крвните садови. Кои се знаците на ова?

Следните знаци можат да укажат на ограничено снабдување со крв во стапалото:

Студени нозе
Бледа или синкава кожа
Болки во грлото/грчевите при одење
Болка при лежење

Дијабетесот може да доведе до инфекции на стапалото. Кои се знаците на ова?

Поради нарушената сензација, инфекциите не мора да доведуваат до болка во стапалото. Следните знаци може да укажуваат на инфекција, дури и ако нема болка:

Општа малаксаност со треска, треска
Прегревање или црвенило на ногата
Оток на стапалото

За да го прочитате описот и целосниот приказ, кликнете на сликата. Фотографии: Александар Мелхорн

Што можете да направите за да спречите синдром на дијабетична нога?

Дневно чистење на стапалата со млака вода: температура на водата 37-38 °, времетраење 3-5 минути
Триење на стапалата и нозете со хидратантна крема.
Грижа за ноктите со заоблени ножици (евентуално од подијатар)
Отстранување на калуси (можно е од страна на podiatrist)
Носете соодветни обувки со доволна ширина и висина за чевлите
Носењето „правилни“ чорапи со висока содржина на памук, без рабови, се менуваше секојдневно

Дополнителни информации за оваа тема може да се најдат на http://www.my-medibook.de/fuer-patienten/podologie/diabetes.html.

Кои чевли се погодни за синдром на дијабетична нога?

Чевли подготвени за носење прилагодени за стапала (широк, висок наплив, тврд ѓон, без притискање на споеви)
Чевли за заштита од дијабетес со мек, беспрекорен горен материјал и отстранлив мек ѓон со перниче
Ортопедски чевли направени по нарачка за постоечки деформитети
Олеснување чевли
Чевли со завој

За да го прочитате описот и целосниот приказ, кликнете на сликата. Фото: Маркус Валтер

Концептот за после третман на ОПЕД опфаќа многу повеќе од снабдувањето со производи.
OPED ги поддржува и придружува пациентите опширно и бесплатно. Пациентот е информиран за неговата рана и терапија преку детален информативен материјал за болеста и текот на лекувањето.

Исто така, постои можност за создавање упатство за третман специфично за клиниката. Понатамошната терапија е прецизно дефинирана во ова упатство. Ова осигурува дека пациентот може да изврши рехабилитација во однос на терапијата под водство на неговиот лекар/терапевт.

Што можете сами да направите за да избегнете компликации на нозете?

Внимавајте на стапалата/стапалата (за плускавци, точки на притисок, црвенило, солзи, пченка)
Избегнување на никотин и алкохол
Добра контрола на шеќерот во крвта
Здравата исхрана
Доволно вежбање
Учество на курсеви за обука на дијабетичари

Кои опции за третман се таму?

Третман на рани од притисок, чиреви и инфекции

Целосно олеснување на притисокот од повреда (лезија) преку олеснувачки чевли, малтер за целосен контакт, технички помагала (ортотици), инвалидска количка, одмор во кревет. Ако имате рани од притисок, чиреви или инфекција или ако се сомневате во една од овие промени, треба да се консултирате со вашиот лекар за да може да ги испланира следните чекори со вас и да започне третман.

За да го прочитате описот и целосниот приказ, кликнете на сликата. Фотографии: Александар Мелхорн

Како да стапам под контрола на раните на стапалата? Како можам да го спречам тоа? Дијабетичарите премногу често си ги поставуваат овие и други прашања. DARCO помага да се отстранат овие прашања и да се обезбеди јасност.

Луѓето имаат само две стапала, а особено дијабетичарите треба да бидат особено внимателни тука. Ова не важи само за соодветна грижа за стапалата и вистинскиот чевел. Со редовни посети на специјалист и соодветно само-следење, давате значителен придонес за подобрување на квалитетот на животот.

Примарна грижа за постојните рани/чиреви

Помалите рани може да се направат за заздравување со чистење, отстранување на корнификациите и мртвото ткиво и специјална подлога за рани.

Третман на инфекции на кожата

Ако се најде бактериско воспаление во ткивото, се спроведува антибиотска терапија и се отстранува мртвото ткиво. Ако се формирал гноен џеб, тој се отвора така што секрецијата може да се исцеди и да не се шири понатаму во ткивото.

За да го прочитате описот и целосниот приказ, кликнете на сликата. Фотографии: Александар Мелхорн

Третман на периферна артериска оклузивна болест (ПАД)

Ако ногата не се снабдува со крв добро, раните нема да зараснат или ќе заздрават многу бавно. Васкуларните специјалисти можат повторно да ги прошират затворените садови или да ги заменат со васкуларни графтови или васкуларни графтови. Ова доведува до подобрување на циркулацијата на крвта, а со тоа и заздравување на раните.

Насочен третман на хронични чиреви (чиреви)

Хроничните улкуси долгорочно доведуваат до површна инфекција на стапалото. Со текот на времето, инфекцијата може да се прошири на подлабоките ткивни слоеви и да влијае на коските. Ако резултатот е неповолен, стапалото може да биде толку сериозно оштетено што ампутацијата повеќе не може да се избегнува. Покрај слабата циркулација на крвта и намалената сензација во стапалото (полиневропатија), механичките точки на притисок предизвикани од рабовите на коските често доведуваат до оштетување на кожата. Со цел да се избегне развој на лезии на кожата во рана фаза, често се препорачува да се отстранат вознемирувачките рабови на коските преку мали хируршки интервенции пред да се појави точка на притисок.

Хируршки третман на точки на притисок предизвикан од халукс валгус

Хируршки третман на точки на притисок предизвикани од прсти на чекан