Инга Ворен - ексклузивно интервју за нега на предвремено родени бебиња
Инга Ворен, сениор тренер NIDCAP, центар на Велика Британија NIDCAP на Универзитетскиот колеџ Лондонски болници, ко-директор на едукативната програма „Семејство и новороденче“, истражувач, автор, ми даде ексклузивно интервју за проектот „Кокошки во терапија“, инициран од здружението „Еден и еден“, повеќе од добредојдено во романските породилишта.
Инга Ворен ми откри кои се точните техники за смирување на бебето, но и кои се проблемите со кои се соочуваат родителите.
Таа одржа во Букурешт, заедно со обучувачите Чери Бонд, Емили Хилс, Беверли Хикс, Емили sonонсон и Jени Школинг, специјални курсеви за медицински персонал, кои ќе помогнат во правилната грижа за новороденчињата. Исто така, присуствував на еден нејзин час и научив колку едноставни работи можат да помогнат на толку предвремено родени бебиња. Од тоа како да се „направи“ гнездо за да се обезбеди безбедност и удобност на бебето, до интересни студии за тоа како се намалува нивото на болка кога предвремено бебето се држи во прегратките на неговата мајка за време на болна медицинска процедура. Или колку е важно мозокот на недоносено бебе да има ниско ниво на бучава и светлина при интензивна нега, бидејќи прекумерната стимулација може да има несакани невролошки ефекти.
Откако ја запознав, ги слушав нејзините часови и разговарав, таа сепак проба чувство на беспомошност - мислејќи дека можеби, ако сите овие работи беа познати и применети пред 9 години години, кога Михаи помина 2 месеци на интензивна нега, можеби неговото невролошко оштетување ќе беше помало. Но, барем дознав дека на предвремено родените бебиња може да им се помогне едноставни гестови, дека родителите може да се сметаат за „лек“, важна помош во терапијата.
Инга Ворен, за предвремено родени бебиња и инфекции
Бјанка Постејан: Која е вистината за болничките инфекции? Многумина велат дека родителите се всушност виновни за нивниот изглед
Инга Ворен: Статистичките податоци покажуваат дека кога родителите се вклучени во следењето на новороденчето, ризикот од инфекција се намалува. Ова е затоа што вие, како родител, само го допирате вашето дете, за разлика од медицинските сестри и лекарите, кои одат од едно на друго дете, со иста облека на себе, без разлика дали ги мијат рацете или не. Не знам зошто родителите се обвинуваат за инфекции. Исто така, се покажа дека не е облеката на родителите што е извор на инфекција, туку облеката што доаѓаме однадвор.
Бјанка Постејан: Како ги учите луѓето правилно да ги мијат рацете?
Инга Ворен: Важно е прво да ги миете рацете до лактите. Второ, како водич за време на миење, ја користиме песната „Среќен роденден“/„Среќен роденден“, повторена двапати. Постојат многу едноставни работи како оваа што треба да се следат. Родителите не знаат многу од основните правила кога ќе дојдат во контакт со новороденчето. На пример, не смееме да носиме накит освен веренички прстен. Овој накит може лесно да се закачи на кожата на бебето. Важно е облеката да е секогаш чиста, кожата секогаш чиста, секојдневно се тушираме итн.
Б.П .: Како можеме да ги добиеме овие информации? Дали мислите дека медицинските сестри имаат време да комуницираат со своите родители?
I.W: Една од работите што ме интригира околу Романија е тоа што не знам кој се грижи за моите родители во болниците. Мислам дека болницата може да користи родители за да советува adv други родители. Неможноста родителите да ги научат основните правила, како на пример како да го хранат детето, е исклучително сериозен проблем. Доењето е од суштинско значење и исклучително е важно да знаете како да го направите ова и да сфатите колку е корисно за предвремено родените бебиња, но не само. Во многу земји постојат програми и специјалисти кои им помагаат на родителите во овој поглед.
Доењето е од суштинско значење за предвремено родени бебиња
Бјанка Постејан: Кажете ми што научивте на лекарите, медицинските сестри и акушерките и како курсевите FINE им помагаат на родителите.
Инга Ворен: Бебињата родени предвреме може да имаат проблеми со исхраната - повраќање, недостаток на желба за примање гради, недостаток на желба да преминат на цврста исхрана итн. Како резултат, родителите стануваат вознемирени и инсистираат на тоа да ги принудуваат своите деца да јадат од желба да прават добро. Овој проблем со исхраната е поврзан со многу проблеми со кои страдаат, поради фактот што тие се родени предвреме и се чуваат во инкубатор, каде стануваат многу чувствителни во областа на усната шуплина и лицето. Доењето е многу поштетно, мислам дека, за разлика од доењето. Ние се обидуваме да ги научиме родителите како да ги хранат своите малечки на најправилен начин, на најправилна позиција. Поради фактот што овие деца не се издржуваат многу добро, тие мора да се чуваат на специфичен начин, во спротивно ќе имаат тенденција да го цицаат млекото, кое ќе дојде крајно брзо и ќе се удави. Наместо да се држат на грб, важно е да ги држите настрана.
Една многу интересна работа што треба да се знае, а се однесува на стравот да не го запреме бебето да дише, е дека не мора постојано и свесно да го проверуваме малечкото во текот на ноќта - мајките се толку поврзани со бебињата што можат веднаш да почувствуваат ако тие престануваат да дишат. Затоа се препорачува да го држите бебето покрај креветот 6 месеци.
Ние ги организираме овие курсеви во голем број, поради фактот што многу луѓе се запишуваат на нив. Забележав дека многу медицински сестри избираат да работат ноќе, само затоа што тогаш не мора да работат со своите родители. Постои исклучително висок притисок врз медицинските сестри и лекарите, поради фактот што очекуваме да се грижиме и за децата и за родителите, што е исцрпувачко од сите гледишта. Важно е оваа програма да се спроведе во болниците во Романија, за да може да се случи промена.
Бјанка Постејан: Слушнав дека повратните информации на часот се обично исклучително добри, па дури некои велат дека не можат да веруваат во начинот на кој се однесувале со децата до тој момент, не знаејќи.
Инга Ворен: Да, затоа што многу медицински сестри користат стари практики. Сега можам да кажам дека многу од медицинските сестри кои учествуваат на курсот во Романија не се премногу млади. Од 40 учесници, повеќето медицински сестри се на возраст меѓу 30 и 40 години, а помладите учесници обично се лекари. Ние ги едуцираме луѓето што да прават, како да го направат тоа и зошто, во првата фаза од курсот. Во втората фаза ги ставаме учесниците да дејствуваат ефикасно, што е многу поразлично и многу покомплицирано. Првично, децата треба да набудуваат, да пополнуваат формулари според кои тие забележале, потоа да разговараат со родителите за да ги набудуваат/надгледуваат, а потоа, со колегите, да го сторат истото.
Ставањето во пракса е исклучително тешко - медицинскиот персонал треба да ги набудува децата и да ни пишува периодично, за да ни каже како мислат дека се чувствувале децата, родителите, кои сметаат дека тоа е нивно ниво на болка, да ги следат и да запишат што е значајно, а ние за возврат ќе им даваме трајни повратни информации во овој период. Постојат многу стратегии што ги пренесуваме за да ја минимизираме болката, а кои не вклучуваат лекови.
Техниките не се тешки, но важно е секогаш да се најде вистинското време за сè или сè да биде подготвено пред одредена „интервенција“ - важно е да му пристапиме на детето и како се однесуваме кон него. Детето треба да знае дека нешто ќе му се случи, а не да биде шокирано. Потоа разговараме за тоа како детето реагира - од витално значење е да се знаат нивните реакции за да се знае како да се спречат или намалат одредени ефекти.
Како да ги смириме предвремено родените бебиња
Бјанка Постејан: Што можете да ни кажете за методот на смирување на детето?
Инга Ворен: Тоа е техника што му помага на детето да се смири преку положбата во која го држиме со помош на перници, предизвикувајќи да се чувствува како што се чувствуваше во стомакот, во неговата безбедна средина. Овој метод се користи и за доење. Многу помага во одржувањето на рамнотежата и стабилноста на детето и е многу поврзано со начинот на кој е одговорно телото - борба или бегство. Кога децата не се чувствуваат безбедно, барајте начин како да го вратите. Многу е важно да се одржи стабилноста на детето, со цел да се намалат ризиците од непријатни настани.
Никогаш не можеме да кажеме дека детето разви проблем од грешка направена од нас, родителите - го држевме погрешно во рацете, бевме премногу бучни, итн. Зошто? Бидејќи не можеме да извршиме експерименти врз бебиња за да забележиме промени или ефекти. Ние, секако, можеме да направиме експерименти врз животни, што помогна многу во науката, но не доволно. Значи, единственото нешто што можеме да го направиме во овој момент е да спречиме нешто што може да биде негативно и ова е навистина тешко. Студиите покажаа дека малите кои страдаат од повеќе негативни искуства имаат тешкотии во развојот. Треба да го заштитиме детето од болка, свесни дека тоа ќе му помогне во неговиот понатамошен развој.
Сепак, важно е да се знае дека некои деца сè уште имаат предиспозиција за одредени болести или имаат поголема веројатност да страдаат од одредени негативни искуства. Родителот мора да развие силна приврзаност кон детето со цел да го заштити. Спроведени се студии кои покажале дека не е важно само дишењето на мајката или само гласот, туку и личноста како целина. На детето му треба целосно присуство на мајката. Бидејќи е толку поврзана со бебето, мајката веднаш ќе ја препознае состојбата на бебето, без да се мачи да биде постојано на штрек.
Бјанка Постејан: Може да биде невролошки проблем ако се премногу стресни или погрешно поставени?
Инга Ворен: Тоа зависи од тоа што мислите кога ќе кажете невролошки проблем. Ризикот од заболување на мозокот е помал од ризикот од неможност да се развие нормално. Ова се две различни работи. Постои одреден ризик кога станува збор за тоа како се однесуваме со бебиња, важно е да се биде внимателен, но не е познато точно како можеме да влијаеме на развојот, поради фактот што не може да се докаже - не можеме да експериментираме за бебињата, тоа би било неетичко. Тешко е да се воспостават одредени врски помеѓу нашето однесување и ефектите врз развојот на бебињата, но она што можеме да го направиме сигурно е да се обидеме да ги намалиме ризиците. Никогаш не можеме да кажеме 100% дека детето има одреден проблем затоа што родителите направиле одредена работа - не можеме да воспоставиме врски, затоа што не можеме да експериментираме врз бебиња. Сепак, постојат докази кои се појавуваат по возраст од 3 недели и дека болните искуства се поврзани со развојни проблеми на детето. Ако знаеме дека постои врска помеѓу болката и коефициентот на интелигенција, мора да бидеме внимателни, да го заштитиме детето од болка, за да не влијаеме на неговиот коефициент на интелигенција.
Сепак, важно е да се знае дека секое бебе е различно - некои се поранливи на одредени проблеми, затоа што едноставно така се конституираат, но и покрај тоа, ние сме одговорни да ги намалиме ризиците. Врската помеѓу родител и дете има и голем број импликации врз менталното здравје - и тука имаме одговорност, мора да развиеме стабилна, здрава врска со детето. Статистички, се покажа дека дете кое има блиски односи со својата мајка е во многу подобра целокупна здравствена состојба. Пример што можам да го дадам за фактот дека не функционираат сите правила исто за сите бебиња се однесуваат на малечки кои се родени со тешкотии во дишењето - методот на мраз не ги спасува сите, иако важи идентично.
Бјанка Постејан: Достигна до точка кога се создаваат уреди што го имитираат присуството на мајката…
Инга Ворен: Лекарите секогаш се обидуваат да најдат техничко решение отколку човечко решение. Само вчера читав за машина што е создадена за да го имитира здивот на мајка ми - тоа е креветчето што треба да ја имитира идејата за мајка до нив - секако дека не работеше! Истата работа се случува со оние кои се обидуваат да го снимат мајчиниот глас, така што детето може да го слуша дури и ако не е до него - кога мајката зборува, таа и се обраќа на некое лице и автоматски го прилагодува своето однесување кон малата. Кутија не може да го стори ова, не се прилагодува на потребите на бебето. Познавам лекар кој сака да направи технологија со која ќе ги заклучи желбите/потребите на бебето и која вклучува препознавање на изрази на лицето од просторијата.
Зошто не можеме да им дозволиме на родителите да прават такви одбивања? И уште повеќе, зошто не ги учиме медицинските сестри да ги читаат овие знаци, уште од мајчинството? Стара поговорка е дека кога сакаме да знаеме дали некое лице страда, ги прашуваме најблиските околу нив затоа што можеби не можат да реализираат или да комуницираат, но најблиските секогаш ќе знаат да препознаат такви емоции или состојби.