Ингвинална хернија - Причини, симптоми, компликации, третман

Што е Хена? Хернијата е честа состојба во хируршката патологија, особено кај мажите, а во литературата има над 2 милиони случаи годишно со хернија.

Хернијата се дефинира како испакнување на висцера или анатомско ткиво преку отвор - постоечко или стекнато, на абдоминалниот wallид. Всушност, зборуваме за хернија секогаш кога има дефект во задниот ингвинален wallид, вроден или стекнат.

Најстариот доказ за ингвинална хернија се појавува во 1552 година п.н.е., во египетскиот папирус Еберс, кој ја опишува оваа патологија како оток што се појавил по кашлањето.

Што е хернија на препоните

Ингвинална хернија се јавува кога парче масно ткиво или дел од цревата или мочниот меур влегува во ингвиналниот канал преку дупка во абдоминалниот wallид.

Важно е да се спомене дека постојат два вида ингвинална хернија, во зависност од тоа како се појавува:

директор - се одредува со слабеење на мускулите, најчесто поради стареење, по повреда или по операција на стомакот;
индиректно - е дефект при раѓање и може да се лекува кратко време по раѓањето. На ингвиналниот канал, кој треба да се затвори пред раѓањето, останува отвор низ кој излегуваат ткивата.

Кај мажите, чувствителната точка е ингвиналниот канал, каде што сперматичниот мозок влегува во скротумот. Кај жените, препоните носат лигамент кој ја поддржува матката, а хернијата обично се јавува во областа каде што сврзното ткиво на матката е поврзано со ткивото околу срамната коска.

Ингвинална хернија, еден од најголемите здравствени проблеми

Операцијата на ингвиналниот канал е една од најчестите хируршки процедури што се изведуваат во општата хирургија. Во Соединетите Држави се пријавени приближно 700 000 случаи за една година, а во Кореја во 2010 година беше извршена операција на оваа дијагноза кај приближно 30 000 пациенти.

Мноштво хируршки процедури, и ткиво и протетика, се предложени за хируршки третман на ингвинална хернија, но и покрај опишаните повеќе хируршки техники, ингвиналната хернија се чини дека е голем здравствен проблем што ја потврдува анатомската нестабилност на ингвиналниот регион.

Лапароскопскиот метод не го менува третманот на разни хируршки патологии, туку новиот пристап е одговорен за многу полесното закрепнување на пациентите.

Која е ендоскопската PET техника (тотално екстраперитонеална)

Ендоскопската техника ПЕТ е комплексен терапевтски метод кој нуди најбезбедно поправање на препоните, решавање на дефектот без да влијае на интегритетот на абдоминалниот wallид. Техниката ПЕТ има за цел да постави протеза во соодветно-тонеалниот простор, покривајќи ја целата област на препоните, вклучувајќи ја областа на производство на индиректна, директна, феморална и обтураторска хернија.

Тоа е техника „без напнатост“ која се заснова на законот на Паскал во кој варијацијата на притисокот произведена во точка на течност во рамнотежа во гравитационото поле се пренесува целосно во сите точки на таа течност. Како резултат, интраабдоминалниот притисок извршен врз областа на хернијата сега се користи во лапароскопската техника за да се поправи дефектот на хернијата, при што притисокот врз мрежата е постојан во сите свои точки.

Техниката се карактеризира со мала постоперативна болка, брза мобилизација од денот на операцијата, скоро без компликации на раната и брзо физичко закрепнување. Друга голема предност е фактот дека техниката избегнува продирање во перитонеалната празнина со нула ризик од оштетување на интраабдоминалните органи (цревни јамки, интестинални опструкции).

Која е предноста на лекување на ингвинална хернија со лапароскопија

Ниска стапка на повторување на хернијата од 1-4%, минимална постоперативна болка во споредба со отворениот пристап, мала инциденца на болка, супериорен естетски изглед, плус краток престој во болница, минимални трошоци и брзо продолжување на дневната активност на пациентот, може заклучи дека ПЕТ-пристапот може да претставува нов „златен стандард“ за третман на ингвинална хернија.

Подготовка на пациентот за операција на ингвинална хернија

Предоперативната подготовка на пациентите е идентична со онаа на сите лапароскопски операции. Покрај вообичаените крвни тестови (црн дроб, бубрези, шеќер во крвта, крвна слика, коагулациони тестови) потребно е да се направи ЕКГ и рендген на белите дробови, а за пациенти со хронични заболувања специјалистичка консултација.

Потребна е општа анестезија, која нуди добра мускулна релаксација, додека се одржува „работната просторија“. Задолжително сите пациенти ќе бидат информирани за операцијата и ќе потпишат информиран договор.

Како се изведува лапароскопска хирургија на ингвинална хернија

За лапароскопскиот пристап на ингвиналната хернија, неопходни се заеднички инструменти со други видови лапароскопи. Beе се користат 3 засеци: еден од 12 мм суббибиликал и болничар на страната на хернијата, еден од 10 мм на папочно-срамната линија и еден од 5 мм супрапубична, засеци што одговараат на 3 работни трокари (2 х10 мм и 1 х 5 мм).

Точната рамнина за дисекција е аваскуларна рамнина која се наоѓа веднаш задниот дел на десниот абдоминален мускул. По целосна дисекција на вреќата, со ослободување на длабокиот ингвинален отвор, латерализацијата на сперматичниот мозок и дисталното спуштање на перитонеумот и вреќата, следува протезата на ингвиналната област. Општо, се користат саксии од полипропилен од 15/10 см, кои потоа се сечат според анатомските карактеристики.

Новите полипропиленски протези се претформирани, со променливи димензии, со форма на wallид на ингвиналниот канал, што ги прави полесни за ракување и поставување на ова ниво.

Техниката ПЕТ останува една од најчесто користените техники за решавање на ингвиналните хернии.
За да ја изберете оваа хируршка опција, задолжително е хирургот да има напредно ниво во лапароскопската хирургија. Поради не толку познатиот пристап на соодветниот простор, во споредба со интраперитонеалниот простор, кој секој општ хирург многу добро го знае, во ПЕТ техниката е потребна многу подолга крива на учење.

ПЕТ-пристапот е многу побрз метод за решавање на ингвиналните хернии, откако техниката ќе се совлада и анатомијата на соодветниот простор е целосно позната.

Тоа е безбедна техника со одлични резултати на краток, среден и долг рок, на која додаваме отсуство на ризик од повреда на интраабдоминалните органи.

Она што смееме да го јадеме пред операцијата на ингвинална хернија

Од гледна точка на предоперативните ограничувања на храната, ние се однесуваме само на ограничувањето на храната и пијалоците што со ферментација можат да предизвикаат абдоминална гасови, со што се намалува полето за работа. Пациентот треба да се предупреди да избегнува ваква храна пред операцијата, а на денот на операцијата ќе биде забрането какво било внесување на течности или храна.

Хернија хирургија - антибиотска профилакса

Упатствата на ЕАС покажаа дека не е потребно да се администрираат антибиотици кај пациенти со патологија на хернија за да бидат лапароскопски протетски. Исклучок се пациенти со имуносупресија, пациенти со дијабетес, неопластични пациенти или оние со протеза на срцеви валвули.

Како ингвиналната хернија влијае на сексуалниот живот

Обично, сексуалниот живот не е под влијание на ингвинална хернија или операција. Ако се појави затворена ингвинална хернија кај мажи, сперматичниот мозок може да биде засегнат и спермата повеќе не се транспортира лесно до уретрата. Понекогаш може да бидат засегнати и крвните садови кои наводнуваат еден или двата тестиси. Ова може да доведе до намалување на тестисите и машка неплодност.

Во моментов, современите хируршки техники не влијаат значително на сексуалната функција. Сепак, пред операцијата, сексуалниот живот може да биде под влијание на болка и грозен оток.

Со високо професионални специјалисти, лекари со извонредни резултати во медицината, клиниката VenArt Cluj им нуди на пациентите серија медицински специјалитети: ОРЛ хирургија, васкуларна хирургија, општа хирургија, гинекологија-онкологија, пластична и естетска хирургија, ултразвук. Клиниката има одлична соработка со францускиот лекар, Рене Милерет, со исклучителни резултати во третманот на проширени вени, преку иновативни и минимално инвазивни методи. Третман со проширени вени во Букурешт обезбеден од клиниката VenArt исто така во соработка со д-р Рене Милерет.

Лапароскопска операција ингвинална хернија Клуж. Телефонски број: (+40) 731 837 520