Инхибитори на АКЕ ангиоедем - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за алергологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

енциклопедија

Последно ажурирање на: 25.11.2019

Синоним (и)

дефиниција

Појава на ангиоедем по земање на АКЕ-инхибитори или блокатори на рецептори на ангиотензин II (AT2RB). Латентниот период помеѓу земањето лекови и првиот почеток на едемот е исклучително варијабилен (во просек 2-3 години; околу 2/3 од ангиоедемот се јавува во првите 3 месеци). Во некои случаи, ангиоедем се развива само во врска со релевантна инфекција или во комбинација со други лекови (на пр. Диуретици, антидијабетични лекови или антибиотици). Со оглед на големиот број на земени лекови, не е секогаш можна јасна етиолошка и/или временска доделување на АКЕ инхибиторот. Ангиоедем е исто така пријавен во врска со инхибитори на дипептидил пептидаза IV (саксаглиптин) и инхибитори на неприлизин (сакубитрил).

Појава/епидемиологија

Инциденца 400-700/100,000 (0,4-0,7%); Чисто математички, во Германија би се очекувале околу 20 000-35 000 случаи/годишно. Кај околу 20% од овие пациенти, ангиоедемот се покажа како сериозен, така што е неопходен престој во болница.

Интересно исто така

Простагландин H2, исто така PGH2, е хемиско соединение од групата простагландини. Тоа е при.

Етиопатогенеза

локализација

Клиничка слика

  • Едем се јавува неколку месеци по започнувањето на терапијата; сепак, дури и по години на употреба без проблеми (2-3 години во просек). Нивото на брадикинин е зголемено за време на напад. Кашлицата предизвикана од АКЕ инхибитори не е претходник на ангиоедем.
  • Клиниката за РАЕ ангиоедем е незгодна, бидејќи не ретко започнува како безопасен едем на мукозата, но се развива во изразен едем по неколку часа. Ларинксот и фаринксот област често се засегнати. Оток ќе се смири по 24-72 часа, но може да трае до 5 дена. Исто така е можно наезда на рацете, нозете и гастроинтестиналниот тракт.

дијагноза

Диференцијална дијагноза

терапија

  • Повлекување на АКЕ инхибиторот!
  • Ангионевротичниот едем обично се смирува во рок од 1-5 дена по прекинувањето на АКЕ-инхибиторот или блокаторот на рецепторот АТ-II.
  • Во случај на опасен по живот ларингеален едем, непосредна заштита на дишните патишта (започнување на непосредни интензивни мерки - седација, аналгезија, доколку е потребно интубација, трахеотомија; стабилизација на циркулацијата; видете исто така шок, анафилактичен).
  • Итна администрација на C1 инактиватор концентрат IV: 20 IU/kg БВ Беринерт П.
  • Алтернативно: Икатибант (Фиразир), синтетички произведен декапептид (протеински фрагмент) е досега најефективниот антагонист на рецепторот на брадикинин Б2. Досега, Icatibant беше одобрен од ЕМА само за симптоматски третман на акутни напади на наследен ангиоедем кај возрасни со недостаток на C1 естераза инхибитор. Апликациите надвор од оваа индикација во моментов можат да се користат само надвор од етикетата. Употребата на икатибант (30 mg s.c.) доведува до навремено подобрување на ангиоедемот во помала студија (n = 12).

Совети)

Забелешка: Антиалергиската терапија не е ефикасна во оваа форма на ангиоедем.

Ангиоедем е исто така предизвикан од инхибитори на ренин.

За ангиоедем активиран од ACEI, префрлањето на блокатор на AT1 рецептор не е проблем, бидејќи тие исто така можат да предизвикаат ангиоедем (иако поретко од ACEI).

литература

  1. Бас М и др. (2010) Итна состојба акутен ангиоедем. DMW 135: 1027-1031
  2. Буле L и сор. (2003) Ангиоедем и орална контрацепција. Дерматологија 206: 106-109
  3. Дик В и сор. (1985) Тековни дијагностички опции кај наследен ангиоедем (ХАЕ) и стекнат ангиоедем (ААЕ) Имун Инфект 13: 113-118
  4. Гривс М и сор. (1991) Ангиоедем: манифестации и управување. Ј Ам Акад Дерматол 25: 155-161
  5. Сакс Б и сор. (2018) Ангиоедем поврзан со лекови. Дерматолог 69: 298-305
  6. Zuraw BL, Christianen SC (2009) Патогенеза и лабораториска дијагностика на наследен ангиоедем. Алергија на астма Proc 30: 487-492

Препорачани написи

Политиолошки, акутен, еднократен или се повторува во неправилни интервали, опстојува 1-7 дена.

Кратенка за конкурентни инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE). АКЕ инхибитори се лекови.

Претежно ненадеен почеток, често сезонска, воспалителна реакција на конјуктивата со црвенило, хемоза.

Чест, етиопатогенетски хетероген, чешачки и болен дерматитис на рацете со акутен, субакутен.

Упатување на член (3)

Дополнителни статии (8)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 25.11.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (2)

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 46401 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzI5LzUwLzZmNmRkMDU5LTZiOGUtNDcyMS1iOTU4LWMwZmJjMjBiZWI4Ni80NjQwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 1bfcf59b987996d5 'data-image-width =' 2424 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 46402 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzI5LzU4L2ZmZDVhOGVkLWM3NWEtNGNhYy1iY2FiLTMwZDQzYTc2ZGY3OS80NjQwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 92c6e395a5877abb 'data-image-width =' 2501 '>