Инконтиненција на измет - причини, симптоми, третман
Фекална инконтиненција претставува губење на доброволна контрола на аналниот сфинктер. Дознајте повеќе за оваа неможност за задржување на изметот во следната статија.
Содржина:
Што е фекална инконтиненција?
Инконтиненцијата на фецесот се однесува на неможноста да се задржат изметот помеѓу столицата. Проблемот обично е предизвикан од одредени основни состојби како што се апсцес, воспаление на ректумот, воспаление на анусот или перинеумот.
Проблеми со сфинктерот
Исто така, може да биде резултат на операции во таа област или, кај жени, на анална траума на сфинктерот стекнат при породување. Во некои случаи, фекална инконтиненција е поврзана со состојба на 'рбетниот мозок или некои абнормалности на нервниот систем.
Недостаток на контрола на сфинктерот кај постари лица
Кај постарите лица, инконтиненцијата на фецесот може да биде предизвикана од стареење на мускулите на сфинктерот и карлицата, како и лигаментите. Фекалома, која е почеста кај возрасните, е уште една можна причина за фекална инконтиненција.
За да се утврди причината, вашиот лекар може да ви постави низа прашања, особено ако анална инконтиненција се појавува кога кивате или кашлате или се појавува само ноќе. Вашиот лекар може да го испита вашиот анален сфинктер за да видите дали вашиот сфинктер мускул е недопрен. Исто така, може да биде потребен тест за да се утврдат варијациите на притисокот во ректалните и аналните региони.
Како може да им се пристапи ослабени мускули на сфинктерот?
Третманот е медицински, преку диета, лекови што го успоруваат транзитот, вежби за зголемување на тонот на сфинктерот, но резултатите, за жал, честопати се слаби.
Хирургија е третман по избор, има многу терапевтски опции: сфинктерска пластика, вградување на вештачки сфинктер или колостомија на пренасочување.
Причини и фактори на ризик
Постојат повеќе од една причина за инконтиненција на измет.
Причините вклучуваат:
Мускулни повреди
Повреда на мускулните прстени на крајот на ректумот (анален сфинктер) може да го отежне правилното одржување на столицата. Овој вид на штета може да се појави за време на породувањето, особено ако лицето имало епизиотомија или е користена форцепс за време на породувањето.
Оштетување на нервите
Оштетувањето на нервите кои го контролираат аналниот сфинктер може да предизвика фекална инконтиненција. Оштетувањето на нервите може да биде предизвикано од породување, постојана напнатост при измет, повреди на 'рбетниот мозок или мозочен удар. Некои болести, како што се дијабетес и мултиплекс склероза, исто така можат да влијаат на овие нерви и да предизвикаат штета што доведува до фекална инконтиненција.
Запек
Хроничен запек може да предизвика тврда столица во ректумот, така што станува премногу голема за да се отстрани. Мускулите на ректумот и цревата се шират и на крајот ослабуваат, дозволувајќи им на воден стол да помине. Хроничен запек исто така може да предизвика оштетување на нервите што доведува до фекална инконтиненција.
Дијареа
Тврдите столици полесно се држат во ректумот отколку меките измет. Затоа, меките столици специфични за дијарејата може да предизвикаат или влошат инконтиненција на фецесот.
Хемороиди
Кога вените во ректумот отекуваат, што предизвикува формирање на хемороиди, ова спречува целосно затворање на анусот, што може да овозможи елиминација на изметот.
Губење на ректален капацитет на складирање на измет
Нормално, ректумот се шири за да го задржи седиштето. Ако ректумот е засегнат или ако ректалните wallsидови се стврднати како резултат на операција, радиолошки третман или воспалително заболување на цревата, ректумот повеќе нема да може да се шири колку што треба, а вишокот стол може да истече.
Хирургија
Операција за лекување на воспалени вени во ректумот или анусот (хемороиди), како и посложени операции на ректумот и анусот, може да предизвикаат оштетување на мускулите и нервите што доведува до инконтиненција на фецесот.
Пролапс на ректумот
Инконтиненцијата на фецесот може да биде резултат на оваа состојба, во која ректумот се спушта во анусот.
ректоцела
Кај жените, фекална инконтиненција може да се појави ако ректумот излезе од вагината.
Фактори на ризик
Постојат неколку фактори кои можат да го зголемат ризикот од фекална инконтиненција, како што се:
- Иако фекална инконтиненција може да се појави на која било возраст, таа е почеста кај возрасните над 65 години.
- После породување анална инконтиненција. Инконтиненцијата на фецесот може да биде компликација при породување. Според неодамнешното истражување, жените кои земаат хормонска терапија за замена во менопауза имаат поголем ризик да доживеат фекална инконтиненција.
- Оштетување на нервите. Луѓето со долготраен дијабетес или мултиплекс склероза - состојби што можат да ги оштетат нервите што помагаат во контролата на дефекацијата - може да бидат изложени на ризик од фекална инконтиненција.
- Инконтиненцијата на фецесот е често присутна во доцните фази на Алцхајмерова болест и деменција.
- Физички инвалидитет. Луѓето со телесен инвалидитет може да пристигнат во тоалетот предоцна. Повреда што предизвикала физичка попреченост, исто така, може да предизвика оштетување на ректалните нерви, што доведува до фекална инконтиненција.
симптом
Фекална инконтиненција може да се појави привремено за време на епизода на дијареја, но за некои луѓе, фекална инконтиненција е хронична или повторувачка. Луѓето со оваа состојба имаат а чувство на столче цело време или можеби не можат да ја запрат потребата за дефекација, што се случува толку ненадејно што не стигнуваат навремено во тоалетот. Ова се нарекува итна инконтиненција.
Друг вид на фекална инконтиненција се јавува кај луѓе кои не се свесни за потребата од дефекација. Ова се нарекува пасивна инконтиненција.
Инконтиненцијата на фецесот може да биде придружена со други цревни проблеми, како што се:
- дијареја
- запек
- гас и балонирање.
Дијагностички
Фекална инконтиненција е губење на доброволна контрола на аналниот сфинктер. Тоа е болест што ги ограничува секојдневните активности и животот на погодените. Инконтиненцијата може да биде голема, кога пациентот има целосна загуба на цврсти измет и мала, кога пациентот има повремено губење на измет (на императивната сензација на дефекацијата).
Понекогаш, може да се меша со мукозните секрети кои ги придружуваат хемороидната болест, вилилните полипи или колитисот. Причините се повеќекратни: на прво место се сфинктеричните лезии, како резултат на проктолошка хирургија (хемороиди, пукнатини, анални фистули), присилно анално проширување или акушерска траума (за време на нејзината епизотомија или зашивање).
Локалниот преглед ја нагласува хипотонијата на аналниот сфинктер или разни лузни, лезии на ова ниво, како и придружни болести: хемороиди, ректален пролапс. Мора да биде дополнет со други истражувања: колоноскопија, манометрија, невролошки прегледи. Анална инконтиненција е губење на доброволна контрола на аналниот сфинктер. Тоа е болест што ги ограничува секојдневните активности и животот на погодените.
Како се третира?
Дрога
Лековите се препишуваат во зависност од причината за инконтиненција на фецесот. Овие вклучуваат:
- Анти-дијареални лекови како што се лоперамид хидрохлорид, дифеноксилат и атропин сулфат.
- Лаксативи, како што се метилцелулоза и псилиум, ако инконтиненцијата е предизвикана од хроничен запек.
Промени во исхраната
Конзистентноста на столицата е под влијание на храната и пијалоците што ги консумираме. Ако фекална инконтиненција е предизвикана од запек, вашиот лекар може да препорача да пиете многу течности и да јадете храна богата со растителни влакна. Ако е предизвикано од дијареја, храната богата со растителни влакна исто така може да додаде постојаност на столицата и да ги направи помалку водени.
Третман за стврднување на сфинктер
Ако фекална инконтиненција е предизвикана од оштетување на мускулите, вашиот лекар може да препорача програма за вежбање и други терапии за враќање на мускулната издржливост. Овие третмани можат да ја подобрат контролата на аналниот сфинктер и свеста за желбата за дефекација.
Опциите вклучуваат:
Биофидбек - вежби за тонирање на аналните мускули
Специјално обучени физиотерапевти можат да ги научат пациентите едноставни вежби кои можат да ја зголемат силата на аналниот мускул. Луѓето учат како да ги зајакнат мускулите на дното на карлицата, сметаат дека столицата е подготвена да се отстрани и ги контрахираат нивните мускули доколку изметот стане непријатен. Понекогаш, обуката се изведува со помош на анална манометрија и ректален балон.
Цревна обука
Вашиот лекар може да препорача свесен напор за дефекација во одредено време од денот: на пример, после јадење. Утврдувањето кога да се елиминираат изметот може да ви помогне да добиете поголема контрола.
Средства за задебелување
Инјекциите со згуснувачи што не се апсорбираат може да ги зајакнат wallsидовите на анусот. Ова помага да се спречат протекување.
Стимулација на светиот нерв (СНС)
Сакралните нерви течат од 'рбетниот мозок до карличните мускули и ја регулираат силата на мускулите на ректумот и аналниот сфинктер. Имплантација на уред кој испраќа мали електрични импулси континуирано до нервите, може да ги зајакне цревните мускули. Овој третман обично се прави само откако ќе се испробаат други третмани. Потребни се повеќе студии за да се покаже дали е исто толку ефикасен како и другите третмани.
Стимулација на задниот тибијален нерв (PTNS/десетици)
Овој минимално инвазивен третман го стимулира задниот тибијален нерв во областа на глуждот. Може да биде корисно кај некои луѓе со фекална инконтиненција кога се изведува неделно за неколку месеци.
Вагинален балон (систем на затемнување)
Ова е уред од типот на пумпа и се вметнува во вагината. По отокот, балонот ја притиска ректалната област, што доведува до намалување на бројот на епизоди на фекална инконтиненција.
Терапија SECCA
Оваа минимално инвазивна амбулантска процедура обезбедува енергија на радиофреквенција (RF) на мускулот на аналниот канал, преобликувајќи го ткивото за подобрена функција. Secca не користи импланти, засеци или конци и трае околу 30 минути.
Пациентите се враќаат дома истиот ден и продолжуваат со нормални активности по 1-3 дена. Повеќето пациенти третирани со методот SECCA веднаш ги забележуваат резултатите. Студиите покажаа континуирано подобрување на симптомите до 6 месеци по третманот, бидејќи продолжува ремоделирањето на ткивата.
Хирургија
Лекувањето на инконтиненција во фецесот може да бара хируршка интервенција за да се поправи основниот проблем, како што се пролапс на ректумот или оштетување на сфинктерот предизвикано од раѓање. Варијанти вклучуваат:
Сфинктеропластија
Оваа постапка вклучува санирање на оштетениот или ослабен анален сфинктер за време на раѓањето. Лекарите го идентификуваат повредениот мускул и ги ослободуваат рабовите на околното ткиво. Потоа, ги враќам рабовите на мускулите и ги шием, така што тие се преклопуваат, зајакнувајќи го мускулот и затегнувајќи го сфинктерот.
Третман на ректален пролапс, ректоцела или хемороиди
Хируршката корекција на овие проблеми ќе ја намали или елиминира инконтиненцијата на фецесот.
Замена на сфинктер
Оштетениот анален сфинктер може да се замени со вештачки анален сфинктер. Во суштина, уредот е надуена манжетна што се всадува околу аналниот канал.
Кога е отечен, уредот го одржува аналниот сфинктер затворен сè додека не бидете подготвени за дефекација. За да одите во тоалет, користете мала надворешна пумпа за да го издувате уредот и да дозволите отстранување на изметот. Тогаш уредот повторно отекува.
Поправка на сфинктер
За време на оваа операција, лекарите земаат мускул од внатрешниот дел на бутот и го завиткуваат околу сфинктерот, враќајќи го неговиот мускулен тонус.
колостома
Оваа операција вклучува изведување на отвор во стомакот преку кој се отстрануваат измет. Лекарите закачуваат специјална торба на овој отвор во кој се собрани столчињата. Колостомијата е обично последната опција, се разгледува само откако другите третмани не биле успешни.
Природен третман за зајакнување на сфинктерот
Вежби Кегел
Кегеловите вежби ги зајакнуваат мускулите на карлицата. Тие ги поддржуваат мочниот меур и цревата, а кај жените и матката и можат да помогнат во намалувањето на инконтиненцијата. За да извршите Кегелови вежби, смалете ги мускулите што нормално би ги користеле за да го запрете протокот на урина.
Држете ги мускулите напнати три секунди, а потоа опуштете се три секунди. Повторете ја оваа шема 10 пати. Како што мускулите се напнуваат, одржувајте ја контракцијата што е можно подолго, обидувајќи се да правите 3 сета од по 10 контракции секој ден.
Други препораки
Исто така се препорачува да:
- пијте што повеќе вода;
- јадете што повеќе влакна;
- бидете внимателни што јадете.
компликации
Компликациите од фекална инконтиненција вклучуваат:
Емоционален стрес
Луѓето кои доживуваат фекална инконтиненција доживуваат услови како што се непријатност, срам, фрустрација и депресија. Многу е вообичаено луѓето со фекална инконтиненција да се обидат да го сокријат проблемот или да избегнуваат социјални обврски.
Иритации на кожата
Кожата околу анусот е деликатна и чувствителна. Повторен контакт со измет може да предизвика болка и чешање и евентуално повреди (чиреви) за кои е потребен медицински третман.
Методи на превенција
Превенција на фекална инконтиненција може да се направи во зависност од причината.
Намалете го запекот
Вежбајте што е можно повеќе, јадете што повеќе храна богата со растителни влакна и пијте многу течности.
Контрола на дијарејата
Лекување или елиминирање на причините за дијареја може да ви помогне да избегнете фекална инконтиненција.
Избегнувајте напрегање
Напнатоста при движења на дебелото црево може да ги ослаби мускулите на аналниот сфинктер или да ги оштети нервите, што може да доведе до фекална инконтиненција.