Инконтиненција на урина Така лекарите прават разлика помеѓу различни видови

Слика: „incontinEnte“ од kgbdd. Лиценца: CC BY-ND 2.0

Стрес инконтиненција
Итна инконтиненција
Инконтиненција од прелевање
Рефлексна инконтиненција
Екстрауретрална инконтиненција
Функционална инконтиненција

Стрес инконтиненција е најчестата форма на инконтиненција од 60 - 80%. Некој зборува за инконтиненција ако само капка урина помине неволно. За да може да се дијагностицираат различните видови кај пациентот, деталната анализа на инконтиненција и анамнезата е првиот чекор во идентификацијата.

Кога урината излегува кога кашлате - стресна инконтиненција

Пациентите кои страдаат од стресна инконтиненција или стресна инконтиненција губат мали количини на урина во раните фази при кашлање, кивање, смеење и при лесна физичка активност. Причината обично е една неисправен механизам на сфинктер, предизвикани од промена на аголот помеѓу мочниот меур и уретрата. Веднаш штом ќе се зголеми интраабдоминалниот притисок, урината ќе помине неволно. Постојат три степени на сериозност на стресна инконтиненција:

Губење на урина при кашлање, кивање, смеење
Истекување на урина за време на физичка работа, трчање, качување по скали
Истекување на урина при лежење

Најчестите причини вклучуваат повреди предизвикани од породување или операција, зголемување на интраабдоминалниот притисок како резултат на тумори или бременост, слабост на карлицата и скратување на матката (намалување на матката).

За да може да се дијагностицира слегнување на матката, се прави карличен преглед. Променетиот агол помеѓу мочниот меур и уретрата може да се види сонографски или радиолошки со страничен цистограм. Мерењето на притисокот на мочниот меур (уродинамика) доведува и до дијагноза.

Ако слабоста на карличниот под е причина за стресна инконтиненција, редовниот третман може да помогне Вежби за карличен под За ублажување на симптомите и зајакнување на карличниот под, терапијата со магнетна стимулација може да се користи и за зајакнување на мускулите на карличниот под.

Намалувањето на тежината и администрацијата на естроген, исто така, доведуваат до посакуван успех. Естрогените може да се администрираат системски или локално како вагинална таблета. Другите лекови вклучуваат дулоксетин за зголемување на активноста на сфинктерот на уретрата, а-симпатомиметици како што е мидодрин за зголемување на тонот на мазните мускули и ß-симатомиметика за зголемување на контракциите на напречниот пругаст сфинктер.

Од сериозноста II, можеби е неопходна операција за нормализирање на аголот помеѓу мочниот меур и уретрата. Постојат три варијанти достапни за ова:

Операција Маршал-Маркети: Фиксација на уретрата и мочниот меур до симфизата.
ТВТ (вагинална лента без напнатост): Фиксација на пластична лента на абдоминалниот wallид, која се става под уретрата.
Вештачки сфинктер: Предизвикана само кај мажи; Сфинктерот е вештачки заменет со балон за регулирање на притисокот, чија пумпа е поставена во скротумот.

Типични пациенти кои страдаат од стресна инконтиненција се жени. Тие страдаат од стресна инконтиненција особено по бременоста, зголемена тежина (дебелина) и за време на менопаузата.

Известување: Нема нагон за мокрење, нема активност на детрусор.

Падот што го прави бурето да се прелее - нагони за инконтиненција

Со нагонска инконтиненција или нагонска инконтиненција, само малку пополнетиот мочен меур доведува до нагон за мокрење. Итна инконтиненција се јавува во 10-15% од случаите на уринарна инконтиненција. Според нивната причина, постојат три вида на инконтиненција на нагон:

Моторна порива инконтиненција
Сензорна нагонска инконтиненција
Идиопатска нагон за инконтиненција

Додека при инконтиненција на моторниот нагон, прекумерна ексцитабилност на мускулот на детрузорните везики неволни контракции на мочниот меур предизвикани од предизвикувачи како што се психо-вегетативен стрес, како што се страв или нарушувања на централниот нервен систем (мозок, тумори на 'рбетниот мозок, Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, години злоупотреба на алкохол) доведуваат до инфекции на мочниот меур, камења, радијација или други Промени во мочниот меур до сетилна нагонска инконтиненција. Бидејќи не се наоѓа често причина за инконтиненција на нагон, таа исто така се нарекува идиопатска инконтиненција на нагон.

Известување: Детрузорниот механизам е нарушен, но сфинктерот е недопрен.

Контракциите на мочниот меур се прикажани со уродинамика, инфекциите на урина се исклучуваат со преглед на урина и камења во мочниот меур со цистоскопија.

Ако има инфекција на уринарниот тракт, пропишани се соодветни лекови. Во случај на идиопатска инконтиненција на нагон, прво се спроведува насочена обука на мочниот меур, мускулни релаксанти, спазмолитици или трициклични антидепресиви исто така може да доведат до олеснување.

Ако постои комбинација на стрес и нагон за инконтиненција, се зборува за една Мешана инконтиненција.

Кога е нарушена функцијата на мочниот меур - инконтиненција на прелевање

Инконтиненција на прелевање или хронично задржување на урина се јавува поради преполн мочен меур, што значи дека притисокот на мочниот меур го надминува оклузивниот притисок на уретрата. Ова обично се должи на Стеснување на излезот на мочниот меур случајот предизвикан од карлични тумори, дијабетес мелитус, лекови или спинална анестезија.

Несакана компликација на инконтиненција на прелевање е циститис, бидејќи мочниот меур не може целосно да се испразни поради зголемената прекумерна експанзија на wallидот на мочниот меур и како резултат на тоа хипоактивниот M. destrusor. Ова може да доведе до откажување на бубрезите и уремија како резултат на таложење на урина во бубрезите и уретерите. За борба против инконтиненција на прелевање, корисно е да се отстрани пречката за одлив, да се вметне супрапубичен или трансуретрален катетер или да се релаксира сфинктерот со лекови.

Инконтиненција на прелевање се јавува особено кај мажи со хипертрофија на простата и лица со дијабетес мелитус со години.

Известување: Механизмот на затворање на уретрата е недопрен, празнењето на мочниот меур е нарушено.

Миктуриција како нарушен рефлекс - рефлексна инконтиненција

Некој зборува за рефлексна инконтиненција или хиперактивност на неврогена детрусор ако е тоа Интеракцијата помеѓу механизмот на сфинктерот, централната контрола и мочниот меур е нарушена е Надворешните тактилни стимули потоа можат да го активираат рефлектот на микртација.

Неврогено нарушување е предизвикано, на пример, во хернијални дискови, параплегија, воспаление на 'рбетниот мозок, тумори во' рбетниот мозок, малформации како што се миеломенингецела и спина бифида. Неврагената хиперактивност на детрусор може да биде и несакан ефект на болести на нервниот систем како што се Паркинсонова болест, дијабетес мелитус, мултиплекс склероза итн.

Терапија со лекови со антихолинергици или само-катетеризација се опции за третман на рефлексна инконтиненција.

Кога урината не излезе од уретрата - екстрауретрална уринарна инконтиненција

Кај екстрауретрална уринарна инконтиненција, Миктуриција преку ректумот или вагината. Причината е обично фистула помеѓу мочниот меур и вагината или мочниот меур и цревата. Фистулата може да се формира од зрачење кај тумори или болести како што е Кронова болест.

Фистулата се прикажува дијагностички со помош на гинеколошки преглед или цистоскопија или страничен цистограм со администрација на контрастен медиум.

Ако е можно, фистулата мора хируршки да се ресецира и да се изврши последователна реконструкција на погодените органи.

Пренесување урина без тоалет - функционална инконтиненција

Бидејќи инконтиненцијата се определува со неволно испуштање на урина, функционалната инконтиненција е исто така вклучена во комплетната листа на видови на инконтиненција. Истекување на урина се јавува поради силно борење со рацете. Причините во овој случај се надворешни околности како што се недостаток на тоалет, неподвижност или ментални нарушувања.