Институт за медицинска дијагностика, спукан црево IMD, лабораторија
Што е спукано добро?
Пропуштено црево значи дека е нарушена функцијата на бариерата на мукозната мембрана на тенкото црево. Како резултат, бактериите и токсините од цревата можат да навлезат во крвотокот и да промовираат системско воспаление. Понатаму, се јавуваат нарушувања во апсорпцијата на хранливи материи, витамини и елементи во трагови и ензими кои се лачат од цревниот епител, како на пр. Б. диамин оксидаза или лактаза, кои се важни за распаѓање на хистамин, се произведуваат на намален начин. Патогномски за спукан црево се или зголемена пропустливост на тесните крстосници во цревната лигавица или структурно или функционално оштетување на самата цревна епителија.
Причини за синдром на спукан црево
Опишана е нарушена интестинална бариера за цревни заболувања, но исто така и за други системски воспалителни болести како што се ревматоиден артритис, мигрена, аутизам, АДХД, депресија, мултиплекс склероза или синдром на хроничен замор (CFS). Освен воспалително заболување на дебелото црево, патогенезата на нарушувањето на цревната пропустливост е често нејасна. Бактериската колонизација на цревата е често поврзана, но поверојатно е последица отколку причина. Бројни околности можат добро да фаворизираат протекување; Б. Инфекции, цревна изложеност на токсични метали, лекови (НСАИР, антибиотици, итн.), Зачинета храна и консумација на алкохол. Стресот може добро да промовира истекување, веројатно преку психо-вегетативни промени во микробиомот или симпатично-адренергична стимулација на мастоцитите. Нетолеранцијата на храна може да биде и причина и последица на истекување на цревата.
Лабораториски дијагностички докази за истекување на цревата
Третманот на спукан црево е важен столб во терапијата на хронични воспалителни болести.Неинвазивните лабораториски маркери се неопходни и за дијагноза и за контрола на терапијата. Како референтен метод се користи орален тест за провокација, количник на лактулоза/манитол. Сепак, овој тест ретко се спроведува во пракса поради напорот и стресот врз пациентот.
Врзувачки протеин со масни киселини во цревата (I-FABP)
I-FABP се наоѓа во цитоплазмата на цревните епителни клетки. Тоа посредува во апсорпцијата на масните киселини. I-FABP е 100% специфичен за цревата. Ако цревниот епител е оштетен, I-FABP се ослободува во циркулацијата и може да се измери во серумот. Бројни студии покажуваат дека нивото на серум I-FABP е валиден биомаркер за интестинална пропустливост кај целијачна болест, чувствителност на пченица, воспалително заболување на дебелото црево, но исто така и депресија и после екстремен спортски напор и е во корелација со клиничко подобрување по терапијата.
Сл. 1 I-FABP се ослободува од морфолошки и функционално оштетени ентероцити и се ослободува во крвта.
Зонулин
Алтернативен маркер на крв за спукан црево е зоулин, кој припаѓа на семејството пред-хаптоглобин. Бактериите активираат ослободување на зоулин во цревниот епител, поради што високите нивоа на зонулин се сметаат за обележувач на воспалително протекување. Сепак, со зголемување на воспалението и придружното сериозно оштетување на цревниот епител, ослободувањето на зоулин може да се намали и затоа не може да се појави зголемување на зоулинот предизвикано од воспаление. Ова може да биде одговорно за фактот дека зоулин во однос на корелацијата на гастроинтестинални поплаки во различни студии покажа контрадикторни резултати.
Нивото на I-FABP и зоулин може да се разликуваат
Како што покажува Слика 1, I-FABP и зоулин се регулираат поинаку. Зонулин се лачи од епителните клетки на тенкото црево. Предуслови за ова се: 1. воспалителен сигнал (воспаление) и 2. минимална количина на непроменети цревни епителни клетки кои сè уште можат да произведат зоулин. I-FABP, од друга страна, секогаш е преформулиран во доволни количини во микровилите на цревните епителни клетки. Не се контролира со воспаление, но влегува во крвта секогаш кога има структурно оштетување на цревниот епител.
Кога расте I-FABP, кога расте зонулин?
Споменатите разлики имаат ефект дека зоулинот е првенствено регулиран во почетната фаза на воспалителни цревни промени, додека може да се нормализира во хронична фаза. Во подоцнежната (хронична) фаза, I-FABP се чини дека има предности на чувствителност, како што тоа го прави со сите цревни епителни оштетувања кои не се поврзани со воспаленија, на пр. Б. со недоволен проток на крв поврзан со стрес, по антибиотска терапија или изложеност на токсичен метал.
Сл. 2 Наоди на пациент по 5 недели антибиотска терапија со значително зголемена цревна пропустливост
Што треба да се утврди во лабораторијата?
Еден маркер обично не е доволен. Нашите досегашни резултати покажуваат дека не секогаш постои корелација помеѓу двата маркери на крв. За да се дијагностицира, видлив маркер е доволен. Препорачуваме да ги користите двата маркери. Ако изберете еден (од причини на цена), тогаш треба да се претпочита I-FABP, бидејќи тоа е позабележително. Со нормален I-FABP, сепак, треба да побарате зоулин.
Дали во столицата има спукани обележувачи на цревата
Да, ⍺1-антитрипсин е голем протеин (54 KD) кој се произведува во црниот дроб и влегува во столицата само кога е нарушена интестиналната бариера. Зголемените вредности на столицата конкретно укажуваат на сериозен дефицит на интестиналната бариера. Во случај на помали дефекти на бариерата, ⍺1-антитрипсин не е доволно чувствителен, веројатно и затоа што се распаѓа од бактериски протеази во зависност од времето на интестиналниот транзит во столицата. Исто така, широко се користат маркери за столицата sIgA и Calprotectin. Сепак, ова се прилично маркери на воспаление, поради што тие тешко се зголемуваат во случај на исхемија, стрес или токсично протекување. Горенаведените маркери на крв треба да се претпочитаат пред определувањето на зоулин во столицата, доколку постои можност за земање примероци од крв. Вредностите на зоулинот варираат релативно силно во зависност од времето на поминување на столицата и активноста на протеазата во столицата. I-FABP не може да се утврди во изметот.
Кои се последователните феномени кои добро се поврзани со протечени?
1. Зајакнување на нетолеранцијата на храна
Нетолеранцијата на храна е често секундарна последица на хронични воспалителни процеси во цревата. Цревниот епител е место за синтеза на ензими како што се диамин оксидаза и лактаза, поради што воспалителните морфолошки промени во цревната лигавица доведуваат и до намалена синтеза на овие ензими. Определувањето на I-FABP и зоулин не служи само за дијагностицирање на спукан црево, туку овозможува и контрола на текот на терапијата во случај на секундарен дефицит на ДАО (нетолеранција на хистамин) или секундарна нетолеранција на лактоза.
2. Нарушувања на апсорпцијата
Ако цревната бариера е нарушена, компонентите на храната, витамините и микроелементите честопати не можат соодветно да се апсорбираат. Резултатот е симптом на недостаток. Есенцијалните елементи во трагови како цинк, селен, бакар, магнезиум, манган, кобалт или хром играат важна улога како кофактори за бројни ензими. Дури и латентна недоволно снабдување може, меѓу другото. одат рака под рака со намалени когнитивни перформанси или зголемена подложност на инфекции. Покрај тоа, некои минерали директно влијаат на цревната бариера. Цинкот комуницира директно со тесните крстосници. Кај пациенти со покачено ниво на I-FABP или зоулин, соодветно снабдување со минерали е од голема важност. Со цел да се избегне предозирање, ова треба да се заснова на анализа на минералите во целата крв.
3. Зголемен внес на токсични метали
Токсични метали како метал може да се ослободат од метални протези или од храна. Жива, сребро, калај, олово, арсен или алуминиум во цревата. Повеќето од нив обично се излачуваат. Во случај на спукано црево, од друга страна, постои зголемена апсорпција во организмот, а со тоа и токсична изложеност.
материјал
I-FABP и зоулин: 1 ml од серумот
Приемот на примероците во лабораторијата во рок од 24 часа (24 часа) мора да биде загарантиран. Крвта треба да се чува и да се транспортира на собна температура.
Ние ја нудиме нашата услуга за превоз во границите на градот Берлин (+49 (0) 30 7701-250), за национални колекции, контактирајте ја бесплатната курирска услуга на +49 (0) 30 77001-450.
Наплата
Наплата е достапна само во приватниот медицински сектор (GOÄ). За само-плаќачи, погледнете го документот PDF за тековните цени за испитување.