Инсуфициенција на белите дробови е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до лекување и превенција
Белодробна регургитација, ИП
Пулмонална инсуфициенција (пулмонална регургитација, ПИ) е нецелосно затворање на белодробната валвула, што предизвикува крв да помине од пулмоналната артерија до десната комора за време на дијастолата.
Медицински тим МедЛајф - Пневмологија
Инсуфициенција на белите дробови - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Најчеста причина е пулмонална хипертензија. Обично IP е асимптоматска. Поретки причини се: инфективен ендокардитис, хируршки третман на тетралогија на Фало, идиопатска дилатација на пулмонална артерија и вродено оштетување на срцевиот залисток.
Многу ретки причини се карциноиден синдром, ревматска треска, сифилис и катетеризирана траума. Тешката ИП е ретка и скоро секогаш е последица на изолиран вроден дефект што предизвикува проширување на пулмоналната артерија и прстенот на белодробната валвула.
ПИ може да придонесе за хипертрофија на десната комора (RV) и на крајот на срцева слабост (HF) предизвикана од дисфункција на десната комора. Меѓутоа, во повеќето случаи, пулмоналната хипертензија придонесува многу позначително на оваа компликација. Поретко, РФ-индуцирана HF дисфункција се јавува кога IP е предизвикана од ендокардитис.
Белодробна инсуфициенција - Симптоми
Знаците вклучуваат а дијастолен шум се намалува.
IP обично е асимптоматска. Мал број на пациенти развиваат симптоми и знаци на HF предизвикани од дисфункција на РВ.
Знаците на палпација се предизвикани од пулмонална хипертензија и хипертрофија на десната комора. Тие често вклучуваат палпација на белодробната компонента (П2) на вториот срцев звук (З2) во горниот лев дел на градната коска и одржливо влијание на десната комора во средната и долната лева градната коска.
На аускултација, првиот срцев звук (S1) е нормален. S2 може да биде двојно или едноставно. Кога е двојно зголемена, компонентата P2 може да биде интензивна и звучна набргу по Z2unic аортната компонента и се јавува кога пулмоналниот вентил се затвора рано (така што P2 се спојува со A2), или - ретко - се должи на вродено отсуство на белодробна валвула.
Во случај на дисфункција на десната комора (предизвикана од срцева слабост или RV хипертрофија), може да се слушне срцев шум 3 (Z3) и/или срцев шум 4 (Z4). Овие звуци можат да се разликуваат од звуците на левото срце со фактот дека тие се наоѓаат во левиот меѓуребрен простор 4, парастернални и нивниот интензитет се зголемува за време на инспирацијата.
Здивот на IP секундарно на белодробната хипертензија е пртодијастолен, опаѓачки, висок тон и започнува со P2 и завршува пред Z1, зрачи до средината на левата градната граница. Најдобро се слуша во горната лева градната коска, со дијафрагмата со стетоскоп, додека пациентот има телеекспираторна апнеја и останува буден. Кога нема пулмонална хипертензија, IP шумот е пократок, со понизок чекор (има посуров карактер) и започнува по P2. И двата шуга личат на шум на аортна инсуфициенција, но може да се разликуваат со барање од пациентот да вдише (маневар кој го нагласува шупот на ИП) и да го запре маневрот на Валсалва. По запирање на овој маневар, IP шумот се зголемува веднаш по интензитет (бидејќи венското враќање на десното срце се зголемува многу брзо), додека шумот на IA се зголемува во интензитет само по 4-5 отчукувања на срцето. Исто така, IP-шум со мал интензитет понекогаш може да се ослаби уште повеќе за време на инспирацијата, бидејќи овој шум најдобро се слуша во 2-ри меѓуребрениот простор, а инспирацијата го оддалечува стетоскопскиот кабел подалеку.
Пулмонална инсуфициенција - Третман
Дијагноза на пулмонална инсуфициенција
Дијагнозата се утврдува со ехокардиографија.
ИП обично се открива случајно за време на физички преглед или Доплер ехокардиографија направена од други причини. Може да се направи ЕКГ и рентген на градниот кош. Двете можат да покажат знаци на хипертрофија на левата комора. Радиографијата обично покажува основна пулмонална хипертензија.
Третман на белодробна инсуфициенција
Обично нема потреба од специфичен третман, освен оној што се фокусира на состојби што предизвикуваат пулмонална хипертензија.
Пневмологија, детска пулмологија, педијатрија - други болести