Инсуфициенција на митралната валвула - Причини, симптоми и третман

На а Регургитација на митралната валвула срцевиот залисток лоциран помеѓу левиот атриум и левата комора веќе не е во можност целосно да се затвори. Регургитација на митралната валвула е втор најчест дефект на вентилот кај возрасни со инциденца од околу 2-3 проценти.

Содржина

Што е митрална регургитација?

А. Регургитација на митралната валвула се јавува кога функцијата на затворање на срцевиот залисток, која се наоѓа помеѓу левиот атриум (атриум кордис) и левата комора (вентрикулус кордис), е толку намалена што крвта делумно тече назад од срцевата комора во преткоморот за време на отчукувањето на срцето (регургитација ).

Како резултат, одредена количина на крв се движи напред и назад помеѓу левиот атриум и комората (волумен на нишалото), со волумен на нишалото од 15 проценти од волуменот на мозочен удар, што се нарекува релевантна инсуфициенција на митралната валвула. Како резултат на ова постојано движење на нишалото на крвта, комората и преткоморот се шират сè повеќе (проширување), додека во исто време работата на левата комора е сè повеќе и повеќе ограничена (лева срцева слабост).

Како резултат на зголемениот волумен на крв во левиот атриум, крвта може да се врати во белите дробови. Зголемениот крвен притисок таму (пулмонална хипертензија) долгорочно води до фактот дека водата во крвта се притиска во белите дробови. Десната комора се повеќе не може да ги снабдува белите дробови со крв. Ова доведува до трајно преоптоварување и на крајот до десно срцево слабост.

Срцеви аритмии и атријална фибрилација, згрутчување на крвта во погодениот атриум, намалена изведба, отежнато дишење и едем кога е вклучена десната комора се карактеристични симптоми на инсуфициенција на митралната валвула.

причини

Како резултат на воспаление на внатрешната обвивка на срцето, се развива ткиво со лузни, кое може да се стесне и да истече во митралната валвула. Покрај тоа, ревматската треска по стрептококна инфекција може да влијае не само на зглобовите и мозокот, туку и на структурите на срцето или на митралната валвула и да доведат до инсуфициенција.

Покрај тоа, инсуфициенцијата на митралната валвула е поврзана со пролапс на митралната валвула (малформации на апаратот за митрална валвула), миокарден инфаркт (срцев удар), хипертрофична опструктивна и дилативна кардиомиопатија (срцево мускулно заболување) и калцификации (калцификации) на прстенот на вентилот. Инсуфициенциите на митралната валвула исто така можат да бидат вродени или трауматски (кинење на конците на тетивата).

Типични симптоми и знаци

Срцеви аритмии
Палпитации и/или палпитации
Срцеви шумови
Атријална фибрилација
тромбоза
Ниска еластичност
Отежнато дишење
Едем

Дијагноза и тек

А. Регургитација на митралната валвула може да се дијагностицира како дел од аускултација (слушање) со стетоскоп базиран на звучен рефлукс на крв низ погодената митрална валвула.

Карактеристичните промени во срцето (зголемен лев атриум) и потенцијалниот белодробен едем може да се демонстрираат со EKG (ехокардиограм) и со Х-зраци. Покрај тоа, како дел од испитувањето на срцевиот катетер, за време на кој катетерот е унапреден во срцето преку поголема телесна вена под локална анестезија, може да се утврди точниот волумен на нишалото и на тој начин фазата на болеста.

Прогнозата и текот на инсуфициенцијата на митралната валвула во голема мера зависи од тежината и степенот на прогресија на болеста. Во просек, околу 25 до 40 проценти од засегнатите кои не биле оперирани се живи пет години по дијагнозата, додека стапката на смртност при замена на вентилите е значително пониска (20-40 проценти).

Компликации

Исто така, може да се појават нарушувања на срцевиот ритам, што доведува до невообичаени звуци во срцето. Засегнатите страдаат и од замор или ниско ниво на еластичност. Понатаму, може да се појават тешкотии во дишењето, што може да доведе до губење на свеста или оштетување на внатрешните органи.

Без третман за митрална регургитација, очекуваното траење на животот на пациентот е значително намалено. Не е невообичаено засегнатите да страдаат од депресија или честопати од страв од смрт кога има угнетувачко чувство или убод во градите. Поради оваа причина, квалитетот на животот е значително ограничен со регургитација на митралната валвула.

Третманот за оваа болест се базира на симптомите и причините. Како по правило, сепак, неопходна е хируршка процедура, што не доведува до посебни компликации. Понатаму, обично е потребно да се земаат лекови за да се спречат воспаленија и инфекции.

Кога треба да одите на лекар?

Какви било промени или абнормалности во срцевиот ритам треба да се презентираат на лекар што е можно поскоро. Ако срцевиот ритам е прекинат, срцеви палпитации или силни палпитации, мора да се консултира лекар. Слушни и непознати срцеви шумови се причина за загриженост. Неопходна е посета на лекар за да може да се утврди причината за симптомите. Треба да се испита и третира намалување на нормалната изведба, помала емоционална и физичка еластичност и зголемен замор. Луѓето кои страдаат од несоница, кои доживуваат внатрешен немир или кои доживуваат недостаток на концентрација, треба да извршат лекарска контрола.

Во зрелоста, исто така, се препорачува да учествувате во медицински прегледи понудени заради рано дијагностицирање на болести. Потребен е лекар ако се развие здив или се развијат стравови поради намалено снабдување со кислород. Во случај на тромбоза или развој на едем, неопходна е посета на лекар. Раздразливост, промени во расположението и проблеми во однесувањето укажуваат на неправилности за кои треба да се разговара со лекар. Доколку дневните или спортските активности повеќе не можат да се вршат, ако има намалено чувство на благосостојба и повлекување од учеството во општествениот живот, се препорачува посета на лекар. Се препорачува појаснување на причината за да не се појави опасна по живот состојба.

Третман и терапија

Терапевтските мерки зависат од една Регургитација на митралната валвула зависи од тежината на болеста, иако во денешно време операцијата обично се изведува рано. Лесната срцева слабост прво се третира со лекови. Меѓу другото, ACE инхибиторите се користат за намалување на оптоварувањето.

Во исто време, основните болести како што се артериска хипертензија или ендокардитис, кои промовираат прогресија на инсуфициенцијата, постојано се третираат. Во случај на вродени оштетувања на апаратот за митрална валвула и изразена инсуфициенција на митрална валвула со десна срцева слабост и сериозно нарушена функционалност на левата комора, обично е индицирана хируршка интервенција.

Стандардни хируршки процедури се реконструкција на митралната валвула и замена на митралната валвула со механичка или биолошка протеза на валвула, при што реконструкцијата на вентилот сега се користи почесто отколку замената на вентилот во Германија. Тука, засегнатото лице е поврзано со машина за срцево-белодробно крило, додека митралната валвула се реконструира со помош на ткивни и синтетички теми на тетива (обично направени од Горетекс) и стабилизирана со посебен потпорен прстен зашиен на митралната валвула.

Ако митралната валвула не може да се врати, таа се заменува со вентилска протеза изработена од синтетички (пиролитичен јаглерод, куќиште од не'рѓосувачки челик) или биолошки (говеда или свинско ткиво) материјал. Покрај тоа, за да се избегнат згрутчување на крвта во зголемениот лев атриум, коагулацијата на крвта е инхибирана со лекови (на пример, со фенпрокумон, варфарин).

Како профилактичка мерка, доколку е присутна инсуфициенција на митрална валвула, секогаш се користи антибиотска терапија за да се избегне бактериска инфекција, а со тоа и дополнително оштетување на вентилот ако постои зголемен ризик од инфекција (вклучително и стоматолошки интервенции).

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Изгледи и прогноза

Поради многу индивидуалниот и различен тек на регургитација на митралната валвула, нејзината прогноза за пациентите е исто така релативно различна. Во денешно време, сепак, се претпоставува дека пациентите кои страдаат само од лесна инсуфициенција на митралната валвула и инаку немаат друга срцева болест, можат да имаат сосема нормален животен век.

Оние погодени на кои им е дијагностицирана и утврдена индикација за операција според сегашните упатства, забележале стапка на преживување од 89 проценти во текот на осум години. Студиите од 1980 до 1989 година покажуваат зависност од прогнозата за капацитетот на пумпање на левата комора како што беше пред операцијата.

Тука, стапката на преживување на пациентите со понормална вентрикуларна функција, т.н. исфрлачка фракција од над 60 проценти, е околу 72 проценти за 10 години. Ова одговара на стапката на преживување на нивните врсници без операција на срцето. Во меѓувреме, стапката на преживување на засегнатите со исфрлен дел помал од 50 проценти, со 32 проценти, е значително помала.

Ненадејна смрт кај оние со митрална регургитација се доста ретки. Бидејќи тие се јавуваат само со екстремно мала фреквенција од нешто помалку од 0,8 проценти кај пациентите. Меѓутоа, ако погодените имаат и други срцеви заболувања како што се атријална фибрилација, ненадејна смрт може да се појави со поголема веројатност од околу 4,8 проценти.

превенција

Еден Регургитација на митралната валвула може да се спречи со постојано лекување на бактериски инфекции и други основни болести со цел да се намали ризикот од оштетување на срцевите залистоци. Вродени дефекти на митралната валвула што доведуваат до инсуфициенција, сепак, не можат да се спречат.

После нега

Пациентите обично се опоравуваат релативно брзо по хируршки третман за митрална регургитација. Сепак, постојана грижа за следење е важна. Значи, засегнатото лице треба прво да се грижи за себе и да зема специјални лекови. Ако митралната регургитација се третира со клипинг, оперираното лице треба да ја помине ноќта на одделот за интензивна нега.

Постои темелно следење на дишењето и кардиоваскуларниот систем. Еден ден подоцна, пациентот е префрлен во нормално одделение на болницата, каде што останува околу три до пет дена. Во овој период му е дозволено да стане и да се движи повторно. Често се открива во првите неколку дена дека симптомите на инсуфициенција на митрална валвула како што се отежнато дишење се подобриле и телото е повторно еластично.

После грижата, исто така, вклучува земање специјални лекови. Анти-тромбоцитниот анти-тромбоцитен лек, клопидогрел, се дава околу еден месец за да се спречи тромбоцитот да се натрупува заедно. Ова може да помогне во спротивставување на тромб во артериите. Ацетилсалицилна киселина може да се администрира до шест месеци. Лекот е исто така анти-тромбоцитен агенс, но има послаб ефект од клопидогрелот.

Пациентот не треба да крева или да носи големи товари приближно 30 дена. Сепак, дефинитивно е можно обука за лесна физичка издржливост, што може да се одвива во кардио група под медицински надзор.

Можете да го направите тоа сами

Спортови за издржливост како џогирање, возење велосипед или пливање придонесуваат за подобрување на сопствената благосостојба. Сепак, спортот не треба да се практикува до соодветната граница на перформансите. Засегнатите имаат најголема корист од релативно рамномерниот товар. Индивидуалната еластичност може многу да варира во зависност од изгледот и сериозноста на инсуфициенцијата на вентилот. Главниот приоритет во никој случај не е грижа за себе и во никој случај не за спорт, туку самопомош во секојдневниот живот се состои во прилагодени процеси со што е можно помалку непресметливи врвови на стрес, но со умерен стрес.

Техниките за ментална релаксација како јога и медитација се исто така добро прилагодени за поддршка на каков било третман со лекови со бета блокатори и АКЕ инхибитори. Корисно е да се обрне малку внимание на физичките симптоми во секојдневниот живот, без да бидете фиксирани на нив.

отече

Ердман, Е.: Клиничка кардиологија. Спрингер, Хајделберг 2011 година
Хан, Ј.-М.: Листа за проверка на интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Roskamm, H., et al.: Болести на срцето. Спрингер, Хајделберг 2004 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.