Интердисциплинарен пристап кон третман на дебелина кај адолесценти и возрасни од Луцерн
Дебелината е голем ризик за менталното и социјалното здравје и развој во детството и адолесценцијата. И покрај превентивните мерки, стапката на дебели млади луѓе продолжува да расте.
позадина
Прекумерната тежина и дебелината кај децата и адолесцентите се зголемија за 47,1 проценти во светот помеѓу 1980 и 2013 година (13) и се проблеми што треба сериозно да се сфатат: Дебелината е поврзана или причина за сериозни коморбидитети кои веќе се манифестираат во детството и адолесценцијата или се јавуваат почесто во зрелоста и доведуваат до губење на години и квалитет на живот. Ова се однесува на метаболички болести како што се дијабетес мелитус тип 2, стеатоза на црниот дроб до цироза на црниот дроб, хиперлипидемија, хипертензија, неповратно оштетување на васкуларниот wallид (1-10) или значително зголемена инциденца на карциноми во зрелоста (11).
Покрај тоа, епидемиолошките студии покажуваат дека прекумерната тежина и дебелината траат. Скоро 90 проценти од сите деца кои имале прекумерна тежина до тригодишна возраст останале со прекумерна тежина дури и како адолесценти (14).
Со процент на индекс на телесна маса (БМИ) над 95 проценти како дете или адолесцент, ова доведе до дебелина со просечен БМИ над 35 кг/м2 кај 65 проценти од возрасните. Со процент на БМИ повеќе од 99 проценти, имаше 100 процентна дебелина во зрелоста со просечен БМИ од 43 кг/м2 (15).
Во прилог на коморбидитет, дебелината носи сериозна стигма, која не им дозволува на децата и адолесцентите истите можности за личен и професионален развој како тенки деца и адолесценти на иста возраст (12). Во споменатите студии, успешното намалување на телесната тежина доведе до значително подобрување на здравствениот статус и психолошкиот и социјалниот развој, доколку трајно оштетување веќе не се случило.
Сепак, треба да се напомене дека третманот мора да се спроведе рано: Ако на децата и адолесцентите им се даде терапевтски амбиент, ова доведува до значително намалување на БМИ-СДС во групата од 6 до 9 години кај 1,8 години по три години, за деца од 10 до 13 години од 1,3, во групата од 14 до 16 години е само 0,5 (16).
И покрај сите напори, ниту една стратегија за третман досега не била значително супериорна во однос на друга.
Мартин Сикора, раководител на Центарот за дебелина/раководител на хирургија на КСНВ, болница Луцерн Кантонал
Финска студија ги потврдува овие наоди: деца од 2 до 6 години покажуваат значително подобри резултати отколку адолесцентите (16, 18). Затоа, целта мора да биде да се воспостави терапија што е можно порано (19).
Терапевтски препораки
Препораките за терапија на дебелина кај деца и адолесценти вклучуваат бихевиорална терапија, совети за исхрана и вежбање со намалување на времето на екранот. Мултидисциплинарниот пристап е особено индициран кај тешка дебелина.
Други важни фактори се вклученоста на семејството и заедницата и интензитетот и времетраењето на терапијата. И покрај сите напори, ниту една стратегија за третман досега не била значително супериорна во однос на друга. Наместо тоа, резултатите се честопати ниски и не се одржливи (20-25).
Препораки од Швајцарија
Во Швајцарија, мулти-професионални групни програми (MGP) беа сертифицирани од Швајцарското друштво за педијатрија (SGP) и Здружението за дебелина кај деца и адолесценти (AKJ) во 2009 година.