Истраги; Дијагноза; Кушингов синдром; Болести; Интернисти на мрежата
Ако симптоми како што се лице со полна месечина, силно стебло и тенки раце и нозе, пациентот треба да се испита за Кушингов синдром. Лекарот прво ќе го праша пациентот точно за лековите што неодамна ги зел за да добие информации за Кушингов синдром како резултат на лекови што содржат кортикостероиди (егзоген Кушингов синдром).
Тестови на крв
Следно, ќе се направат разни тестови за откривање на зголемено ниво на кортизол. Ова вклучува една Тест за инхибиција на дексаметазон: Пациентот зема 2 милиграми глукокортикоиден хормон дексаметазон на полноќ. Следното утро се мери нивото на кортизол во крвта. Администрираниот дексаметазон е сигнал за телото да престане да произведува CRH и ACTH и, следствено, да нема повеќе кортизол. Кај здрави луѓе, концентрацијата на кортизол е помалку од 2 микрограми на децилитар крв. Во Кушинговиот синдром, сепак, овој механизам е нарушен, така што вредноста на кортизолот е повеќе од 2 микрограми. Сепак, овој тест може да биде позитивен кај некои луѓе и покрај тоа што тие немаат Кушингов синдром, на пример, во случај на депресија, стрес или по земање на одредени лекови, како што се апчиња или анти-епилептични лекови. Покрај тоа, кај Кушинговиот синдром се откажува дневниот ритам на кортизол: ниското ниво на полноќ на кортизол кај здрави луѓе е значително превисоко.
Ако тестот за инхибиција на дексаметазон даде позитивен резултат, пациентот мора да собере урина 24 часа (24-часовна урина). Количината на кортизол во оваа урина е значително поголема кај Кушинговиот синдром, бидејќи многу повеќе кортизол се излачува во урината отколку кај здравите луѓе. Друг тест за проверка на високи нивоа на кортизол е тој Тест за инсулин хипогликемија.
Доколку овие прегледи открија зголемено ниво на кортизол, се користат дополнителни тестови за да се утврди која форма на Кушингов синдром е присутна. во Долг тест на дексаметазон пациентот прима една или повеќе дози на дексаметазон за 2 или повеќе дена. Ако пациентот има тумор во хипофизата што произведува вишок ACTH (синдром на централен Кушинг), производството на кортизол во организмот е делумно потиснато по 2 дена. Ако, пак, зголеменото ниво на кортизол е предизвикано од тумор во надбубрежната жлезда, производството на кортизол не е инхибирано. Понатамошни испитувања се утврдување на концентрацијата на ACTH во крвта и, како и Тест за стимулација на ЦРХ да прави разлика помеѓу различните форми на Кушингов синдром.
Процедури за сликање
Доколку лабораториските тестови утврдиле тумор како причина за зголеменото ниво на кортизол, ова се испитува поблиску со употреба на соодветни постапки за сликање. Тумор во надбубрежниот кортекс е дијагностициран со ултразвук, компјутерска томографија (КТ) или, во ретки случаи, магнетна резонанца (МРИ) на абдоменот. Ако има тумор во хипофизата, черепот се испитува со помош на магнетна резонанца. Ако, од друга страна, хипофизата е без тумор, лекарот бара тумор во друг орган кој е одговорен за зголеменото производство на АЦТХ (паранеопластичен тумор), на пр., Со помош на рендгенски прегледи, ултразвук, КТ или МРИ.
Следната табела покажува како се менуваат вредностите на крвта во различните форми на Кушингов синдром:
АЦТХ нормална или малку зголемена
Синдром на Централен Кушинг: Тумор во хипофизата или хиперактивен хипоталамус
Паранеопластичен Кушингов синдром: Производство на АЦТХ од малигнен тумор надвор од хипофизата
Синдром на надбубрежна Кушинг: Тумор во надбубрежниот кортекс што произведува вишок кортизол