Интернист за општ лекар за мозочни удари во Бракенхајм - Регион Хајлброн

Мозочен удар (апоплексија, церебрален инфаркт) може да се активира со ненадејно намалување на протокот на крв во мозочната област или со церебрална хеморагија. Ова доведува до уништување на нервните клетки.

Симптоми

Секој сад има специфична област за снабдување во мозокот и секој мозочен регион е одговорен за различните функции на телото. Затоа, мозочните удари можат да имаат различни симптоми.

Сепак, некои симптоми исто така можат да се појават независно од погодениот сад или погодениот мозочен регион. Овие вклучуваат:

Нарушена свест
Бесвест до кома
Гадење и повраќање
главоболка
Бабински рефлекс
Вклучување на кранијалниот нерв со соодветни симптоми, на пр. Б. нарушувања во голтањето, отстапување на јазикот при истерување, парализа на очите

Внатрешната каротидна артерија е најчесто погодена со 50 проценти од сите мозочни удари, а средната церебрална артерија во 25 проценти од случаите.

Следните симптоми се јавуваат првенствено кога се засегнати внатрешната каротидна артерија или средната церебрална артерија.

Хемиплегија - целосна парализа на едната половина од телото
Хемипареза - нецелосна парализа на една половина од телото
Еднострана парализа на лицето
Сензорни нарушувања во погодената половина од телото
Перцептивно нарушување на погодената половина од телото
Визуелни нарушувања - хемианопија, квадрантна анопија - половина или четвртина од визуелното поле веќе не се перципира кај обете очи
Фокус - очите гледаат кон погодената хемисфера
Двоен вид
Афазија (говорни нарушувања)
Тешкотија при голтање
Апраксија - неможност да се извршат одредени активности, како што е користење на телефон

Ако е зафатена задната церебрална циркулација, или поточно артерија церебри постериорно, следниве симптоми може да бидат во преден план.

вртоглавица
Нистагмус - треперат очи со бавно движење во една насока и побрзо движење во спротивна насока
Нестабилноста
Атаксија - нарушување на редоследот на движење со z. Б. прекумерни движења на рацете и рацете
Тремор (тремор)
Двоен вид
Пареза на погледот (парализа на окото)
Назад на главоболка
Намалено трепкање

Во зависност од локацијата на оштетувањето - десна или лева хемисфера - се појавуваат и различни симптоми.

причини

Апоплексија (мозочен удар) е или предизвикана од блокиран сад и како резултат на тоа намален проток на крв во мозокот - исхемичен инфаркт - или со церебрална хеморагија - хеморагичен инфаркт -

Исхемичен инфаркт

Можно е атеросклероза (стврднување на артериите) може да предизвика формирање на тромби (згрутчување на крвта) во крвните садови. Доколку таков тромб се одлепи, тој влегува во крвотокот и може да заглави сад со дијаметар помал од тромб - овој процес е познат како емболија.

Ако нарушувањето на циркулацијата трае одредено време, нервните клетки ќе се намалат и со тоа ќе се изгубат функциите на мозокот.

На а хеморагичен инфаркт постои масовно крварење во мозокот преку руптура на сад. Ова може да има различни причини.

Обично тоа е резултат на (висок крвен притисок) во врска со атеросклероза.

Вродена или стекната тенденција за крварење (тромбофилија) исто така може да биде причина за оваа форма на мозочен удар.

Васкуларна малформација во смисла на ангиом (ново формирање на васкуларно ткиво) или аневрима (проширување на крвен сад) исто така може да предизвика хеморагичен мозочен удар.

Подолу биографски причини апоплексија

Возраст - по 55-та година од животот, ризикувајте да се удвојувате на секои 10 години
Пол - Мажите се почесто погодени од жените
Генетска предиспозиција - ако се погодени роднини од прв степен, ризикот се зголемува за 1,9 пати
Семејни кардиоваскуларни настани
Историја на мозочен удар

Причини за однесувањето

Чад
Злоупотреба на алкохол - постои линеарна врска помеѓу степенот на консумација на алкохол и ризикот од апоплексија
потрошувачка на лекови
Седентарен начин на живот

Причини поврзани со болести

Хипертензија (висок крвен притисок)
Дијабетес мелитус
Атеросклероза - васкуларна калцификација
Дебелина - прекумерна тежина, како и дистрибуција на маснотии во телото на Андроид, го зголемуваат ризикот
Срцеви аритмии, на пр. Б. атријална фибрилација
коронарна срцева болест
Неодамнешен миокарден инфаркт (срцев удар)
Периферна артериска болест
Хиперкоагулопатии - нарушувања на коагулацијата кои се поврзани со зголемена коагулабилност на крвта
Претходна ТИА - минлив исхемичен напад
Нарушување на метаболизмот на мастите - висок холестерол
Ц-реактивен протеин - особено високо чувствителен CRP (hs-CRP)
Зголемено ниво на хомоцистеин
Еритроцитоза - зголемен број на црвени крвни клетки

Лекови кои предизвикуваат

Орална контрацепција - „пилулата“ - може малку да го зголеми ризикот од мозочен удар

Секундарни болести

Следното се најважните болести што можат да бидат предизвикани од апоплексија (мозочен удар)

депресија
Едем на мозок - отекување на мозочното ткиво и зголемување на интракранијалниот притисок
Епилепсија (напади)
деменција
Алцхајмерова болест
Тромбоза на вените на нозете - скоро 70% со исхемичен мозочен удар и хемиплегија (хемиплегија) страдаат од длабока венска тромбоза и 20% од белодробна емболија без профилакса на тромбоза
Аспирациона пневмонија - пневмонија предизвикана од аспирација (вдишување) на плунка, повраќање или храна предизвикана од дисфагија (потешкотија при голтање)
Белодробна емболија - опструкција на крвен сад во белите дробови
Чир на декубитус
Пареза (парализа)
Инфекции на уринарниот тракт
Неисхранетост
Недостаток на волумен

Дијагноза

Медицинска историја - со семејна историја, психосоцијална и историја на лекови
физички преглед
Индекс на телесна маса (БМИ)
Здравствена проверка или здравствена проверка и проверка на стареење

Лабораториски тестови

Брзо, PTT
Крвна слика
Тропонини и ЦК (креатинин киназа) - исклучување на оштетување на миокардот
Гликоза во крвта, HbA1c
Креатинин
Електролити (калциум, натриум, калиум)
Вредности на црниот дроб (GOT, GPT, γ-GT)
Мерење на ризикот од артериосклероза (стврднување на артериите) со утврдување на ЛДЛ, ХДЛ холестерол, триглицериди, липопротеин (а), хомоцистеин, фибриноген, hsCRP
TSH - за да се исклучи хипотироидизам (недерактивна тироидна жлезда)
Статус на урина, тест на микроалбумин

Дијагностика на медицински помагала

КТ - постапка на пресек за сликање (Х-зраци) за да се направи разлика помеѓу исхемичен и хеморагичен инфаркт
МНР - магнетна резонанца
Доплер-сонографија - ултразвук на мозочните садови за да се утврдат структурни промени, на пример, атеросклероза (стврднување на артериите)
Ангиографија (испитување на крвни садови со контрастен рендген) - во случај на церебрална хеморагија, да се најдат аневризми
EKG (електрокардиограм) - за утврдување на срцеви аритмии
Ехокардиографија

Превенција

За да се спречи мозочен удар, особено внимание треба да се посвети на намалување на факторите на ризик (видете ги причините).

Во контекст на медицината од витална супстанција, виталните супстанции (микроелементи) се користат за профилакса (превенција), а исто така и за поддршка на терапијата.

Терапија:

Оваа мерка се користи за растворање на тромб што затнал еден од мозочните садови и со тоа го активирал мозочниот удар. За да го направите ова, се администрира лек против коагулација. Оваа терапија мора да се одвива во првите три часа по мозочен удар и се спроведува со активатор на рекомбинантен ткивен тромбопластин (rTPA) како интравенски третман.

Со цел да се спречи нов мозочен удар, профилакса со лекови се спроведува со употреба на АСА (ацетилсалицилна киселина) или клопидогрел. Администрацијата на АСА по мозочен удар резултира со помалку смртни случаи и помалку повторливи мозочни удари.

Хеморагични навреди поради крварење од аневризма, во некои случаи мора да се третираат хируршки. Честопати аневризмите (проширување на wallидот на крвниот сад) се затвораат со клип.

Церебралниот едем исто така може да бара хируршка интервенција, на пример, имплантација на дренажен систем.

За профилакса, т.е. за да се спречи мозочен удар, стеснувањето на каротидната артерија (каротидна артерија) може да се третира хируршки со таканаречена тромбендартректомија (ТЕА). Во исто време се отстрануваат артериосклеротични плаки.

Со задоволство би ве советувале кој стрпревентивни, дијагностички и терапевтски мерки се идеално прилагодени за вас.