Интерпретација на коагулограм

Се нарекуваат тестови за згрутчување на крвта коагулација. Под овој термин се наоѓаат следниве параметри:

дисеминирана интраваскуларна коагулација

  • време на крварење (ТС),
  • протромбинско време (ТП),
  • делумно време на тромбопластин (APTT) и
  • тромбинско време (ТТ).

Време на крварење (ТС)

Време на крварење мпотребно е време за коагулација на крвта, спонтано, по површен засек на кожата. Засекот се прави на ниво на подлактицата, и времето на запирање на крварењето е темпирано. Должината и длабочината на засекот, обично 1 мм длабока и 9 мм долга, се контролираат од автоматски скалпел. Сфингоманометар е надуен до 40 mmHg за да ги релаксира капиларите на подлактицата. Нормалните вредности се во опсег од 2-9 минути.

Не се препорачува да се изврши овој тест во случај на тромбоцитопенија, кога дијагнозата е очигледна.

Се изведува во случај на сомневање за абнормалност на тромбоцити, но со нормален број на тромбоцити.

Времето на крварење (ТС) е зголемено во:

  • тромбоцитопенија
  • абнормалности на тромбоцити (болест Бернард-Сулие, Ганцман болест, фон Вилебранд)
  • абнормалности стекнати како резултат на третмани со лекови со аспирин или антиинфламаторни лекови
  • уремија
  • миелопролиферативни заболувања
  • ретки болести на theидот на капиларите

Протромбинско време (TP) или INR (меѓународен нормален сооднос)

Мерките INR времето потребно за формирање на фибрин од надворешната патека контролирана од факторот VII и внатрешната патека контролирана од факторот II, V, X и I (фибриноген). Вредностите на нормалниот опсег се разликуваат помеѓу 10-12 секунди.
ТП е висока ако некој од горенаведените фактори на коагулација е помал од 10%. Таа е почувствителна на недостаток на фактори VII, X и помалку од факторите I, II или V.

Чести причини се заболување на црниот дроб, недостаток на витамин К, орални антикоагуланси и дисеминирана интраваскуларна коагулација. (1)

INR (ТП на пациентите/НП на нормална плазма) ^ ISI (меѓународен индекс на чувствителност) е корисен само за пациенти со стабилна антикоагулантна терапија, без никаква вредност за оние со дијагноза или третман на оние со продолжено ТП. Има помала точност на почетокот на орален антикоагулантен третман, но е посигурен од неповратен однос на ТП.

INR вредности кај пациенти на антикоагулантна терапија = 2-3 (венска тромбоза, пулмонална хемолиза, миокарден инфаркт, атријална фибрилација, пролапс на митралната валвула), 2, 5-3, 5 (механички срцеви залистоци, повторен тромбоемболизам кај антикоагулирани пациенти со терапевтски INR), 3-4 (миокарден инфаркт, тромбоза што се преправа со аортна механичка валвула), 3, 5-4, 5 (тромбоза што се отстранува со митрална механичка валвула), 1, 5-1, 9 (прва неиспровоцирана епизода на длабока венска тромбоза, белодробна емболија после првите 3 месеци од третманот). (2)

Протромбин со скратено работно време (APTT)

Делумното време на протромбин го одредува времето потребно за формирање на фибрин од внатрешниот пат што се бара од факторите VIII, IX, XI, XII и прекаликреин и од заедничкиот пат на факторите I (фибриноген), протромбин (II), V, X. Нормалниот опсег е помеѓу 25 -36 секунди. APTT е почувствителен на недостаток на фактори на коагулација VIII, IX отколку на кој било друг фактор. Резултатот е продолжување на АПТТ ако некој од наведените фактори е помал од 15-30% од нормалната вредност.

Причини: третман со хепарин, дисеминирана интраваскуларна коагулација, сериозно заболување на црниот дроб, предозирање со орални антикоагуланси, хемофилија, тромболиза или антикоагулантен лупус.

Тромбинско време (ТТ)

Времето на тромбин го квантифицира времето што е потребно за да се коагулира плазмата по адхезијата на тромбинот.

Времето на тромбин (ТТ) е зголемено ако фибриногенот има дефицит и е под 70-100 mg/dl. Хепарин или дисфибриногенемија влијае на ТТ, а зголемувањето се јавува кај третман со хепарин, напредно заболување на црниот дроб и дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Абнормални резултати од коагулограм:

  • хепарин во примерокот на крв. Бербата од централна вена е честа причина за промени во параметрите на коагулограмот. Индициран е берба од периферна вена.
  • тромб во примерокот на крв. Се јавува ако бербата е тешка.
  • Ако параметрите се високи, причината може да биде дефицит на фактори на коагулација или присуство на инхибитори. Тестот треба да се повтори со мешање на плазмата на пациентот со еднаков волумен на нормална плазма. Ако има недостаток на фактор на коагулација, примерокот ќе се нормализира, но тестот ќе остане абнормален, што укажува на присуство на инхибитор во плазмата на пациентот. Чести причини за инхибитори: хепарин, спонтани инхибитори на коагулациони фактори (хемофилија третирана со фактор VIII или инхибитори на автоимуни болести). (1)

Стапка на седиментација на црвени крвни клетки (стапка на седиментација на еритроцити) = Стапката на одделување на црвените крвни клетки.

Хемоглобинот е протеин богат со железо кој е присутен во црвените крвни зрнца (е.

  • Вообичаени медицински тестови
  • Неоргански состојки на крвта
  • Органски состојки на крвта
  • Истражување на крвни елементи
  • Истражување на ендокрината функција
  • Истражување на садови
  • Срцеви прегледи
  • Фигуративни елементи
  • Хематолошки прегледи
  • Истражување на респираторната функција
  • Истражување на дигестивната функција
  • Истражување на бубрежната функција - уреа и кретинин
  • Туморски маркери

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.