Интервју Доброто на пациентот е на прво место, а не спектакуларното и да покаже дека можете
Проф. Д-р Дан Мирчеа Енеску се етаблира како основач на детска пластична хирургија во Романија. Лекарот вели дека не може да се работи за професионална гордост кога станува збор за нашите деца, дека второто мислење е добредојдено и тој самиот го бара тоа. Покрај тоа, во случај на деца, времето е од суштинско значење во пластичната хирургија, бидејќи тие можат да ги пропуштат основните фази за нивниот развој. „Родителите имаат предност во изборот, затоа што понудата на здравствениот пазар е продолжена, но со предноста на понудите доаѓа и непогодноста да се избере погрешна и да се стигне до крајот на идеалното решение. вели докторот. Интервјуто, детално, во следното.
Дали сте се етаблирале како специјалист во областа на изгорениците, што можете да ни кажете како заклучок од вашето огромно искуство? Што треба да направат родителите, како треба да се грижат за своите деца?
Како прво, обврска на секој родител е да се грижи за своето дете 24 часа на ден, 7 дена во неделата, до 12-та година од животот, кога нервниот систем созрева. Секако, дури и после тоа, но до 12-та година имаме закон со кој родителите се должни да осигураат дека ништо што детето го има околу себе не може да го загрози неговиот телесен интегритет.
Постојат специфични трауми заедно со степени на слобода што ги стекнува детето, од раѓање, кога ќе почне да ја држи главата и така натаму. Секој степен на слобода подразбира несигурност од негова страна и неуспех да се согледаат опасностите околу него. Се разбира, единствените луѓе кои можат да ги предвидат и нормално треба да ги знаат овие правила се родителите или оние кои живеат со децата - баби и дедовци, други роднини, оние кои се грижат за детето во текот на целиот ден.
За да станете родители, треба да преземете одговорност за вашето дете, да предвидите каква било траума што може да му се случи, а да не спомнувам болести, имунизации. Тоа е управување. Јас сметам дека е најважниот менаџмент на овој свет - управување со дете - тоа е управување со неговите потреби и сè што е потребно за да стане личност како што сите сакаме за нашите деца.
Кои се главните видови на траума, поврзани со возраста?
Изгорениците со топла течност се почести во првиот дел, 0-4, 0-5 години, бидејќи има секакви супи, супи, кафе, топол и без надзор чај. Замислете 6-месечно бебе да дојде со изгорено кафе! Изгореници од околу 10% значи дека тоа го загрозува неговиот живот. Шолја кафе околу него може да биде вистинска катастрофа. Секое изгорување на дете под една година е многу сериозно, но 10% дури го загрозуваат неговиот живот.
Што значи 10% од површината на телото?
10% од површината на телото значи скоро торзо предно дете - може да биде опасно по живот, борба е да се биде во можност да го спасиме во овие услови. Ние мора да спречиме, бидејќи превенцијата е најважниот третман.
Изгорениците со топла течност сочинуваат околу 65% од вкупниот број, околу 15% за пламен, потоа има изгореници од струен удар и хемиски изгореници - овие кај мали деца.
Јас ви давам фотографија за тоа што може да се случи: ние сме во организација на градилиште или во народна куќа каде што мажот оди на работа, жената останува со децата и сите активности во домаќинството, тие остануваат во нивната единствена соба, многу мириса, ринглата е вклучена. Имаме навика да ја ставаме супата на подот за да се олади, има и шпорет во близина на креветот што се загрева и штекер од кој излегуваат шарени, примамливи конци. Замислете дека на оваа слика малото - 6-месечно бебе - се тркала од креветот до шпоретот, ја пали облеката и гори како торта. Друго дете од една година и 6 месеци оди на супа и има изгореници од 60% од површината, а постаро дете исто така игра со жици, што резултира во изгореници од струен удар. Сите 3 деца пристигнаа во болницата.
Она што ти го кажувам навистина се случи. 6-месечното бебе почина, другите двајца се вратија дома. Овој случај се случи пред повеќе од 20 години. Но, околу две недели по хоспитализацијата, се појави обвинителот, кој сакаше да ја земе својата мајка за несовесно убиство во обид. Несреќа. Ова се многу деликатни работи. Тие биле мачени луѓе кои се обидувале да преживеат. Тие деца можеа да ја одгледаат и да ја остават без родители.
Работите се многу деликатни, тие зборуваат за преживување и последици. И не мора оние од законот, туку оние од Бога, затоа што си мизерен во животот затоа што си виновен за она што му се случило на твоето дете. Тоа е за цел живот. Се чини посериозно од која било казна. Она што законот ти го дава, го правиш за 6 месеци или онолку колку што ти е даден, но ја правиш другата казна секој ден, за остатокот од твојот ден.
Како можеме да направиме подоследна профилакса?
Најважниот третман е профилакса. Треба да се спроведат енергични кампањи на ниво на сите образовни единици, почнувајќи од градинка до средно, преку летоци, часови за едукација, за да знаеме како да се заштитиме од вакви несреќи.
Најчесто ваквите настани доаѓаат со знаци за целото постоење, знаци кои лесно може да се избегнат. Фактот дека правиме одредени гестови, со одреден недостаток на свесност за последиците од секој гест, може да доведе до тоа да ги натераат да плаќаат точно за оние суштества што ги направивме и дека сакаме да бидеме среќни.
Што можете да кажете за изгореници од струен удар, генерирани од селфи фотографирани од постари деца, дури и средношколци?
Во моментов е извонредна епидемија - имаше моменти кога имавме 10 случаи истовремено. Да се има 10 случаи на изгореници од ваков вид во текот на 3 месеци ми се чини огромно - да не ги спомнувам оние што умираат на тоа место. Последиците од селфи може да бидат изгореници преку пламенот - помеѓу нивниот мобилен и електричните жици над пругата се формира пламен и автоматски се произведуваат изгореници од 70 - 80 - 90% од површината, а да не спомнувам дека облеката им се запалува.
Тоа е социјална епидемија. Тоа беше исто така игра - преминување на улица без да бидете сигурни дека ќе умрете згазен од камион. Ја играв и оваа игра, пред 4-5 години. Јас разбирам безбедно правење селфи, не на сред пат или балансирање на карпа.
Што велат децата откако ќе стигнат до вас по вакви настани?!
Дали знаете што се случува?! Тоа е голема несреќа и од родителите и од детето, па дури и не можете да признаете - тоа е психолошки одбранбен механизам - дека сте биле толку глупи да го играте својот живот на глупав начин, да си направите фотографија Не можам да коментирам. Тие се деца, требаше да бидат заштитени од секакви работи што можат да ги оттргнат од нивната вистинска цел, да станат вредни граѓани на оваа земја.
Како да се справите со вината на таткото?
Јас лично се снаоѓам многу тешко, бидејќи отсекогаш ми било многу тешко да ја оставам оваа вина врз душите на моите родители. Отсекогаш мислев дека тие се сè уште несреќни, така што можам да кажам уште еден збор што барем сугерира дека тој е виновен. Затоа, земам колку што можам, бидејќи тие знаат дека и онака требаше да бидат внимателни. Јас се справувам со тоа многу деликатно, секој пат кога ќе мора да ги пронајдете особеностите во зависност од семејството, родителите, начинот на кој тие реагираат на оваа извонредна траума.
Тоа е нешто што дава свој белег во целото постоење на семејството. Честопати има разделби, децата остануваат со мајки, понекогаш со татковци. Се случува семејствата да не можат да се справат со оваа траума. Мислам дека ни треба и психолог за да продолжиме да се среќаваме со нив и да ја одржуваме таа рамнотежа. Честопати ваквите ситуации се случуваат во нормални услови, но кога ќе се случи големата траума меѓу нас и ние треба да ја споделиме. Малку е потешко за многу луѓе.
Овие ситуации се привилегија на посиромашните заедници?
Апсолутно! Сите освен селфи! Селфињата се привилегија на другите социјално категории подобро лоцирани, затоа што мора да имате телефон со високи перформанси, не секој телефон прави фотографија со високи перформанси.
Плус несвесното да не ги забележува ризиците.
Вие не ја гледате електричната енергија и ризиците не се согледуваат. Во моментов, ваквите случаи се случуваат секој ден. Умирам таму или доаѓам во болница. Вакви случаи се најавуваат, г. Арафат го промовира ова и се појавува на телевизија, но „епидемијата“ продолжува.
Во овие услови, родителите веќе не се виновни, бидејќи станува збор за млади луѓе, тинејџери, блиски до стари лица. Станува збор за несреќа и несвест и застрашувачки. Можеби треба да имаме пофокусиран пристап, фокусирајќи се на сите возрасни групи.
Од илјада изгореници годишно пред 1989 година сега достигнавме 500 изгореници годишно. Очигледно работите се подобрија. Цивилизираното општество има помалку изгореници, барем половина.
Згора на тоа, најтешките несреќи, со смртни случаи и обезличувања, сега се во социјални категории што беа претходно обезбедени. Претходно не мислевте дека во средна до висока социјална категорија имате случаи во кои децата се изобличуваат, оставаат лузни и немаат никаква врска со нив. Тоа навистина е враќање на ентропијата на овие несреќи.
Што се однесува до детската пластична хирургија, што би им препорачале на родителите, како понатаму? Да дојде порано?
Родителите сега имаат многу широк спектар на понуди и услуги на пазарот. Тешкотијата е да го пронајдете своето место и вашиот лекар во оваа одлична понуда.
Мислиш, соленост и слично на тоа, а?
Малку, бидејќи тие се земени по име и по разни нешта. Понекогаш стигнуваат таму со тешкотии, завршуваат покрај многу луѓе додека не ве откријат. Не велам дека тој мора да направи кој знае какво истражување, но, бидејќи е исклучително специфична патологија, за одредена специјалност, пациентот мора да оди кај специјалист по таа патологија. Јас сум специјализиран за детска пластична патологија, јас сум меѓу ретките специјализирани за оваа ниша.
Која може да биде разликата помеѓу одењето кај повеќе специјалисти и одењето директно до најсоодветниот?
Тоа е многу едноставно - да го решите веднаш, без последици или да го влечете подолго време, можеби за една година. Огромно е за дете. Имам случај кој, откако тој беше околу 30 лекари, се врати кај мене.
Лузна што еволуираше со текот на времето и што морав да ја оперирам.
Ивееме во период во кој имало многу ниши, специјалитети, подспецијалисти, кои се занимаваат само со една работа што јас навистина знам да ја направам крајно добро и да ја контролирам. Да ви дадам еден пример - одличен тенисер, Томас Мунстер, доживеа несреќа на паркинг и уништи колено. Тој беше третиран од одличен специјалист за коленото и повторно стана број 1 во светот затоа што го направи тоа совршен.
Јас би го имал овој совет: кога некој има проблем, да испита каква е природата, тогаш да оди на лекар специјализиран за таа подспецијалност.
Кога одите на лекар, не одите на лекар и не одите во болница. Одите кај вашиот лекар и одите во вашата болница. Секако дека не зборуваме за супериорност на една или друга болница, туку за доброто на човекот - вашата цел не е да одите на медицински услуги, туку да се опоравите, да заборавите што се случило, евентуално да се грижите и да не нешто друго се случува. Никогаш не можете точно да знаете. Повеќе! Ако не работи, однесете второ мислење. Не случајно се појави второто мислење. Обидете се!
Значи, вие не сте против второто медицинско мислење.
Не, напротив, сам го барам тоа. Секогаш ви треба еден совет, друг. Ивееме во време кога промените се одвиваат многу брзо. Тука сме да им направиме добро на луѓето, да не бидеме горди. За мене гордост не постои. Може да биде гордост да играте тенис или да пливате добро, но во мојата работа, да им правам добро на луѓето, не можете да бидете горди тука. Особено кога станува збор за деца. Кога се однесувате кон деца, гордоста не постои. Бог ви дал човечко суштество што ви е под грижа - со целото знаење, не можете да бидете горди.
Јас сум подобар во некои од нишите што ги правам, вклучително и хемангиомите. Ако дојде пациентот и сфатам дека има церебрална, медијастинална врска, го испраќам на друго место. Ми велат дека сум најдобар - јас сум најдобар ако знам како да го направам тоа и тоа е моја работа - ако не знам, најдоброто е некој друг. Но, тајната е да се испрати пациентот на еквивалентно лекување, со исти морални и професионални критериуми.
Зошто е моралот толку важен, имајќи предвид дека добар професионалец може да го направи тоа парче совршено?
Треба постојано да размислувате дали - и еве го тој слајд за гордост - сакате да направите нешто само затоа што е спектакуларно за вашата работа и да покажете дека можете, или затоа што тоа е најдобро за пациентот. Многу е деликатно да се има предвид ова. И знаете како, можете да се однесувате само со смирение. Понижување на знаењето дека не знаете и дека најдобро мора да направите друго човечко суштество што е под ваша грижа. За вас се грижи човечко суштество кое дише и кое не смее да биде мизерно од вас. Треба да го сторите тоа со сета понизност што треба да ја имате за да имате многу добар резултат.
Нема ништо друго освен да ги направите вашите пациенти што е можно подобри и побрзи, за да можат другите да дојдат и да прават што можете.
Кои се нишите во кои сте преспецијализирани?
Лузни по согорување, посттрауматски лузни, зајачка усна, сите видови деформитети - сè што значи патологија на мекото ткиво кај дете, без разлика колку е мало, дури и од раѓање, како што се пигментирани nevi, хемангиоми, кои имаат еволуција и инволуција и мора да имате искуство за да можете да управувате со нив, можете да обрнете внимание на нив, сите видови тумори на површината на телото, синдактилија, малформации на рацете, помалку стапало - воопшто, стапалото припаѓа на ортопеди. Разделување на усните и непце - сè што значи мало дете е наша специјалност.
Ако има проблем, штом се роди, мора да го преземеме, да управуваме со него и да го решиме. Општо, се решава до една година. Во секој случај, мора да се идентификува, мора да има програма, план за третман и барем ако не можете да го завршите - затоа што има некои проблеми што не можат да се решат во рок од една година, во секој случај тоа е ваша програма во кој знае како да го направи тоа, кои чекори треба да ги следи. Родителите се од суштинско значење - тие дизајнираат, треба да знаат за што станува збор, да имаат распоред, да знаат точно што се случува на секоја возраст, да знаат дека е можно и што е можно повеќе.
Тука влегува искреноста, затоа што не мора да ги преголемите резултатите што ги имате, треба да кажете што точно и колку можете да направите, важно е. Можеби тие можат да најдат некој што може да стори повеќе - или можете да ги водите таму ако познавате некој што може повеќе.
Телото е непредвидливо, реагира поинаку, и како реактивност и како патологија - нема универзални рецепти. Вие, како професионалец, некако знаете што можете да направите, но понекогаш, дури и ако сте направиле 20 000 такви, сфаќате дека не е баш така и тогаш го упатувате на кој знае.
Мислам дека добив исто толку благодарност за работите што ги направив, како и за работите што не ги направив; Ги испратив и другите добро се снајдоа. Има многу луѓе кои ме запреа на улица или дури дојдоа во болница и рекоа: Благодарам. Но, знаев дека ништо не сум направил! Не, но вие не испративте кај докторот што нè направи и нè реши. Значи, за овие пациенти се преклопувате со иста вредност како и оние што го направија и го решија. Тоа ме шокираше!
Нашата цел е да направиме добро; не станува збор за нас, туку за оние кои доаѓаат кај нас. Сфаќате што значи да се направи погрешна операција.
Што значи да не се дојде на вистинското место кај вистинскиот лекар?
Тоа значи нешто многу сериозно. Секое задоцнување кај дете, ако не интервенирате во вистинско време, не е исто дете - како што е на 3 месеци, 6 месеци, една година или постаро - менува обележја, големина, метаболизам, количина на вода, апсолутно сите елементи, е различна личност. Затоа брзате, а да не зборуваме за кортикална интеграција, што е нешто друго.
Кортикалната интеграција значи дека секое нешто што го правиме има точка во мозокот, без која е невозможно. Затоа велиме дека раката е продолжение на мозокот. Раката има огромна површина на мозокот каде се проектира секој сегмент - раката е кибернетски орган што прави исклучително важни работи. Не користејќи ја оваа површина, таа автоматски атрофира - и тешко дека можете да ја вратите, бидејќи овие работи се одржуваат со употреба.
Значи, не станува збор само за изгледот.
Прво е функционалноста, а потоа тука е и изгледот. Што сакаш?! Прекрасна рака, или да може да се направи нешто со неа. Важно е да работи, дури и кај брзо дете, затоа што мора да стори сé што е во ритам со сите деца, а не да остане зад нас. Секако дека немате време да губите.
Родителите ја сфаќаат оваа итност?
Родители, ако се лекуваат правилно, ако не го правите лекарот со нив и не ги објаснувате нормално, бидејќи ние сме некои луѓе на наше место кои мораат да дадат се од себе. И кога одам некаде, сакам да ме третираат топло.
Во Пондерас имам детска патологија - аурикуларен одвој, т.е. уши со клапо, сите видови прсти, лекувани насекаде. Понекогаш гледав некои страшни работи.
Што значи придонесот на искуството?
По десетици илјади случаи се прави софтвер на мозокот и, ако видам случај, одеднаш тие веднаш ми се појавуваат - затоа што гледаат и решаваат толку многу работи што се зачувани и кога ќе видите случај повеќе не размислувате - ви се чини решение Понекогаш постојат особености, работи за кои треба да се преговара. Треба да ги имате предвид скоро сите интервенции и можеби сеуште не одговара. Секогаш мора да имате план Б, а ако имате среќа, испланирајте и Ц.
Покрај тоа, знаете како денес изгледа операција што сте ја направиле пред 20 години.