Интервју со д-р.
… Мислам дека не си губитник ако избереш семејна медицина… Мислам дека тоа е најубавата гранка што можеш да ја избереш и како жена и како маж, имаш необични задоволства. Одам на крштевањето на моите пациенти. До мене имам едно момче кое го воспитувам уште од неговото раѓање и влезе во медицина во првите 10. Неговата сестра полагаше испит и денес доаѓа кај нас. Можам да ви кажам дека скоро секоја година еден од моите пациенти оди во медицина. И јас воспоставив награда - на секого му даваме стетоскоп, затоа што сум горд што верувам дека ако му го дадеме тој стетоскоп, тој ќе биде избраниот, а во 3-та година ќе им дадеме сфигмоманометар. Не е многу, малку е, но се чувствувам како да сум дел од нивниот живот.
Вие на Конференцијата ОАМГМАМР во Букурешт оваа година рековте дека вакцинацијата е многу важна затоа што е најисплатливиот метод со кој можеме да го зачуваме животот и здравјето на нашите најблиски. Во која смисла го кажа тоа?
За мене, како родител и лекар, важно е да направам нешто за да се спречат болести, страдања, попречености, смрт. За владетелите, кои треба да спроведат здравствени политики во одреден буџет, проблемот е исто така прагматичен, не само човечки. Тие му даваат приоритет на овој аспект на исплатливост.
Додека да се лекувате од некоја болест, тоа веќе е неуспех, бидејќи тој пациент се разболел, ја поминал фазата на превенција. Трошоците за третман, во однос на трошоците за превенција, се во сооднос од најмалку 10: 1. Ако дадам 1 леи за превенција, третманот на посериозна болест ќе чини 10-100 леи. Покрај тоа, страдањето е неизмерливо и не би сакал да зборувам за смртта.
Вакцинацијата е исплатлива бидејќи, пред сè, разговараме како да го одржиме нашето здравје и силата да одиме напред.
Треба да ги разгледаме работите од две гледишта - на индивидуално ниво и на општествено ниво. На индивидуално ниво, секое заболување се смета за драма и уште повеќе, ако се постигне попреченост или смрт, како што може да биде случај со тешки заразни болести што може да се спречат со вакцинација. Од друга страна, ако погледнеме на нивото на општеството, грижата за пациентот кој станал инвалид како резултат на болест што можела да се спречи енормно и не само од финансиска гледна точка, туку и од човечки ресурси. На овој човек му треба семејство да се грижи за него. Ако тој нема семејство да го стори ова, тој е хоспитализиран, институционализиран. Закрепнувањето може да трае со години, а понекогаш е и невозможно. Природно е пациентот да има право да преживее што е можно подолго, со најдобро можно ниво на квалитет на живот. Значи, ние не зборуваме само за квантитет, туку и за квалитет.
Економичноста е индикатор што се користи за мерење на ефективноста на одреден третман, методите на нега, но од моја гледна точка, како мајка, како човечко суштество, од суштинско значење е да се избегнат страдањата. И тогаш, ако зад вас имате метод од спектарот на медицина базирана на докази, за сериозни медицински истражувања, искрено, мислам дека не треба да имаме толку многу проблеми и да го оспоруваме мислењето на експертите на оваа тема, придобивките од вакцинацијата.
Секогаш треба да се ставите во местото на лицето со кое разговарате. Како родител, секогаш го гледате страдањето на вашето дете. Не мора да разговараме со родителот за рентабилноста. Тој ќе се побуни и ќе ја затвори вратата од вашата канцеларија. Но, можете да му кажете на родителот што значи придобивка од вакцинирање и можете многу отворено да разговарате со него за ризиците. Бидејќи ова е клучно прашање. Постои индивидуално ниво или ниво на семејство, „мало“ општество, и тука е високото ниво, на целото општество, за кое можете да создадете голем ризик, за болест на другите, преку невакцинирање. Тука зборуваме за преземање одговорност за заштита на другиот. Ова го велам, дури и ако овој аспект изгледа малку идеалистички, дури и ако изгледаат застарени вредности во ова време, со оглед на тоа што светот станува крајно индивидуалистички, себичен. Во овој контекст на демонизација на „високите“ вредности, болеста е, за жал, онаа што нè спушта на земја, онаа што одеднаш го менува нашиот систем на вредности. Денес сте многу силни, а утре станувате само пациент на кој му е потребна грижа.
За жал, оваа деградација на нашата здравствена состојба, и не само физичката, туку и психичката, и таа состојба на „благосостојба“, добро, ни покажува дека ни треба придонесот на секој од нас за да го одржиме. Во суштина, мојата слобода завршува таму каде што започнува правото на другата личност да не ја почитува. Ивеејќи во општеството, јас сум должен, пред сè и пред сè, да се заштитам себеси, ако имам средства, особено ако тоа средство ја докажа својата ефикасност, како што е случајот со вакцините, кои се користат од 1796 година. Но, ние зборуваме во истото време, и за мојата обврска - и јас го користам овој термин без никакво пејоративно, принудно значење - морална обврска да се грижам за мене, за моето семејство, но и за оние околу мене, затоа што ако не ги почитувам правото да останам здрав значи дека не се почитувам ниту јас. Значи, ние зборуваме за некои морални норми и препорачливо е да разбереме зошто е добро да се направи ова, зошто треба да бидеме одговорни во овој поглед. Станува збор за претпоставка за социјални односи, социјални норми во цивилизирано општество и треба повеќе да размислуваме за нив.
Некои може да речат „има премногу вакцини“ во денешно време, но треба да размислиме какви придобивки имаат тие. И мислам дека е многу поважно да се потенцираат придобивките. Информирана личност е, пред сè, и оптимист. Ова е она во што верувам. Во спротивно не би можел да живеам и не би можел да ја направам својата професија. Се будам наутро и мислам дека денес дефинитивно ќе биде нешто убаво во мојот живот. Не можам да мислам поинаку. Има и мрачни денови, неспорно, секој од нас има денови од овие, но ако имам намера да го претворам во убав ден, нека биде така.
Така и со вакцината. Ако ја имаме науката која вели дека е во ред, ако имаме тест на времето, тоа ни кажува дека е во ред, ако популацијата е двојно зголемена откако се направени вакцини и во никој случај не исчезна, ако имаме бесплатни вакцини, барем некои, и сè уште го имаме прашањето дали да се вакцинираме, тогаш мислам дека имаме проблем со разбирање. И мислам, во мојата душа, дека оние кои толку силно се спротивставуваат на вакцинацијата, всушност немаат точни и целосни информации. И тогаш широко ја отвораме вратата и со големо задоволство ги чекаме, да ги објасниме. Секој лекар, секој медицински работник го прави истото.
Зошто оваа национална програма за имунизација е од корист?
Националната програма за имунизација има голем дар да собере, под својата купола, вакцини за главните болести кои произведуваат екстремно тешки болести и кои можат да се спречат со вакцинација. Овозможува бесплатен и јавен пристап до овие вакцини. Нуди нешто друго - континуитет, затоа што следиме шема за вакцинација. Идеална национална програма би вклучувала, можеби, повеќе вакцини, што сакаме да се случи. Таквата програма не треба да зависи од состојбата на буџетот и да подлежи на флуктуации. Не треба да се крати од средствата за превенција. Ако воспитате здраво дете, ќе имате здраво општество, многу подобра продуктивност на трудот.
Очигледно е дека недостатокот на информации од родителите, можеби и нивното разочарување, ја создаде оваа состојба на одредено отфрлање на вакцинацијата. Што може да се стори за да се убедат да ги имунизираат своите деца?
Би сакал Национална програма за имунизација која ги вклучува сите вакцини кои имаат јасни научни докази зад себе, би сакала населението да има пристап до нив, да има флуент во снабдувањето и тогаш работите би биле многу подобри.
Преминуваме на другата тема на вашата презентација на конференцијата ОАМГМАМР, гранка во Букурешт, непосакуваниот ефект на напорната работа што ја прават медицинските сестри и лекарите, поточно синдромот на изгорување. Зошто прашањето стана толку итно, во споредба со пред 20 години, да речеме? Што се смени во професијата?
Кога ќе се појават ситуации на истоштеност, какви мерки можеме да преземеме?
Синдромот на прегорување, пред сè, е недоволно дијагностициран, за жал, и „недоволно прифатен“, така да се каже. Никој не сака да каже „исцрпен сум“. Тоа е негативна порака до нашиот мозок и тело. Тоа нè размонтира, деморализира и ние сме прилично ранливи ако им го покажеме ова на другите, веруваме.
За жал, синдромот на исцрпеност, хроничен замор, се должи на фактот дека луѓето кои работат, на пример, во примарна медицина, медицинска сестра и лекар, немаат лесен распоред. Но, би било неправедно да се каже само за нас. Исто е и во целиот здравствен систем. Да ви дадам еден пример - во примарната медицина, немаме отсуство, бидејќи се сметаме за мали работодавци. Мислам дека тоа е еден вид капиталистичко-комунистички ној-камила ... Ние работиме и инвестираме во некои кабинети што се обидовме да ги поставиме со големи напори. Имаме, на хартија, до 30 работни дена годишно, но практиката ми покажа дека, за да можете финансиски да ја поддржите оваа канцеларија, платите на луѓето, другите трошоци, треба да завршите многу убава работа како сметководител, службеник.
И тогаш се прашувам - дали постои синдром на исцрпеност, дали имаме средства да го спречиме тоа? Дали имаме средства да интервенираме, ако сепак го препознавме? До каде сме подготвени да одиме?
За жал, дури и медицинскиот персонал не секогаш зборува за оваа реалност, затоа што треба да им пренесеме на другите дека сме силни, секогаш достапни, насмеани. Пациентот не е подготвен да ја слуша вашата jeубомора… И тоа не е негова работа, тој го бара професионалецот, пред сè.
Напуштајќи ја областа на секојдневни проблеми, би сакал да ми кажете како ја започнавте својата кариера?
Дипломирав во 1989 година во Таргу Муреш, каде што има исклучително убав факултет (во прекрасен англиски парк), извонреден, во кој сè уште сум за loveубен. Дојдов во Букурешт полн со сите соништа што можев да ги остварам. Практиканството го добив на Клиниката за инфективни болести на Институтот Балш. Годините поминаа и јас со задоволство одбрав да бидам матичен лекар.
Дојдов до заклучок дека сакам да застанам на свои нозе. Мислам дека не си губитник ако избереш семејна медицина… Мислам дека тоа е најубавата гранка што можеш да ја избереш и како жена и како маж, имаш извонредни задоволства. Одам на крштевањето на моите пациенти. До мене имам едно момче кое го воспитувам уште од неговото раѓање и влезе во медицина во првите 10. Неговата сестра полагаше испит и денес доаѓа кај нас. Можам да ви кажам дека скоро секоја година еден од моите пациенти оди во медицина. И јас воспоставив награда - на секого му даваме стетоскоп, затоа што сум горд што верувам дека ако му го дадеме тој стетоскоп, тој ќе биде избраниот, а во 3-та година ќе им дадеме сфигмоманометар. Не е многу, малку е, но се чувствувам како да сум дел од нивниот живот.
Од досега сработеното, што е најнеобичното нешто професионално?
Моето семејство… Имам ќерка која е моја другарка, бидејќи таа е мој колега од канцеларијата, за која сум многу горд затоа што е одличен семеен лекар. Имам прекрасна внука. Имам уште една девојка која утре, се надевам, ќе роди внук. Јас веќе имам внук. Оваа моја втора девојка е жителка на дијабетес и исхрана. И имам уште едно момче на 6-та година од медицината. Знаете, тие се дел од моите професионални достигнувања, бидејќи тие пораснаа со мојата професија. Тие разбраа дека може да ја почитувате и сакате професијата, што може да биде вокација. И дека прифаќањето професија е начин на живот. Затоа реков дека моето семејство е дел од моите професионални достигнувања.
Имам и еден извонреден сопруг кој се занимава со алтернативни терапии, кој има храброст да им каже на пациентите - прво одете на лекар, ќе сторите сè што ќе ви каже, одите кај свештеникот и откако ќе одите таму и виде дека не е можно, ќе дојдеш и кај мене. И сите заедно, и лекарот и свештеникот и јас и сите други специјалисти што ќе треба да ги видите, ќе се обидеме да ви помогнеме. Но, сам си тој што може да се лекуваш, со твоја сопствена сила. Ние ќе бидеме со вас. И тоа создава одреден модел на тим.
Што се однесува до мојата професија, мислам дека најголемото нешто што сум го видел во животот е раѓањето. А, најубавите работи што ги направив во животот се кога ќе ги земам децата во раце и ќе одам со нив до вагата, затоа што се чувствувам така, благослов од Господ.
Дозволете ми да ве прашам дали би избрале друга професија, дали повторно сте имале избор?
Не, дефинитивно не. Кога завршив средно училиште (бев во класа на медицински сестри), јас не се занимавав со медицина на почетокот и отидов да работам во аптека една година. И таа година подготвував јадења и учев физика и биологија и човечки вредности. И, понекогаш жалам што не останав во аптека. Мислам дека да се биде медицинска сестра во аптека е една од најубавите професии за жена. Избрав да бидам лекар затоа што така се разбудив во еден момент, кога бев мала. Се разбудив и реков дека сакам да станам лекар за да им помогнам на моите родители кои, за жал, беа многу болни. Тие беа одлични луѓе и секогаш сакав да им помогнам. Мајка ми имаше лековити раце, го имаше овој дар.
Не се ни потрудив да направам нешто друго. Навистина сакам. И, кога ги прашав моите деца што сакаат да направат, мислам дека одеа едно по друго. Јас не ги присилував, им реков да прават што сакаат. Важно е да ги сакате луѓето и ако го направите тоа, секоја професија е многу убава.
Кои квалитети ви помогнаа во професијата, покрај loveубовта кон луѓето?
Мислам дека добив многу од Господ. Толку многу што не мислам дека некогаш ќе можам да му се заблагодарам.
Како ви се допадна годинашната конференција на филијали ОАМГМАМР во Букурешт?
Многу убава, успех! Тоа беше тотално изненадување за мене. Јас бев апсолутно импресиониран од организацијата, од темите опфатени, од големиот број учесници, од организацискиот тим! Секоја чест од се срце, одличен тим!
Неодамна се вратив од странство на конференција за кардиологија. И таму, во странство, многу се зборува за тимот лекар-асистент и би сакал овој концепт да се примени и кај нас и да одиме заедно, доктор-асистент, на истите конференции. Одговорноста, вклученоста, сигурно ќе биде различна, од двете страни! Тимот ќе заварува поинаку и секој ќе разбере што значи комплементарност во тимот. Тие мора да градат заедно, да си помагаат едни на други! Додека ние и Даниела (н.а.: медицинската сестра во канцеларијата на д-р Хердеа) и мене - таа ме гледа и јас знам што сака, а истото го прави и со мене. И, тоа е многу важно во нашиот тим!
Снимено од д-р Мирела Мустаќ, е-асистент уредник