Интима-медиумска дебелина (IMT) - PDF бесплатно преземање
1 Од невролошкиот оддел на Клиниката за Грошедерн на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен, проф. медицински Д-р Х. в Thomas Brandt Intima-Media-Thickness (IMT) кај пациенти со пршлени и каротидни стенози/оклузии Дисертација за стекнување доктор на медицина на Медицинскиот факултет на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен 2003 година претставена од Јоаким Оберсајдер роден на 6 октомври 1969 година во Нојендетелсау
2 Со одобрение на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Минхен Известувач: Ко-известувач: проф. Г. Хаман Проф. Др. Фон Шаки Проф. Др. Х. Мудра Проф. Др. Б. Штекмајер декан: проф. медицински Д-р Х. в К.Питер Ден на устен испит: 16 октомври 2003 година
5 содржини 1 резиме вовед Пациенти и методи Методи Дуплекс техника Доплер техника Интима-медија-дебелина (IMT) Физички принципи Рефлекс на граничната зона Патолошки промени во IMT Мерење на пациенти со IMT Стенози/оклузии во областа на каротидниот проток (KS) Стенози/оклузии во стеноза на протокот на пршлените (VBS)/Оклузии во областа на протокот на каротидни и пршлени на пршлени (КС/ВБС) Контролна група Прашалник за пациенти Класични цереброваскуларни фактори на ризик Претходни операции Тековни лекови Статистичка анализа Резултати Дебелина на интима-медија кај пршлен и каротидна макроангиопатија Дебелина на интима-медиум Попречен дијаметар Дипломирање на стенози/оклузии заеднички каротидни (ACC) мажи и жени десно и лево ACC. 34
6 4.4 Мерење на внатрешниот попречен дијаметар (QD) на мажите и жените на ACC Десно и лево ACC Латерална дистрибуција на стенози/оклузии Цереброваскуларни фактори на ризик Дискусија Интима-медиумска дебелина на заедничката каротидна артерија кај вертебробазиларна и каротидна макроангиопатија (типови на доминација) Оценување на стенози и оклузии помеѓу дебелината на интима-медиумите и попречниот дијаметар Попречен дијаметар на заедничката каротидна артерија кај мажи и жени Интима-медија дебелина кај мажи и жени Интима-медија дебелина на десната и левата заедничка каротидна артерија Странична дистрибуција на стенози и оклузии Цереброваскуларни фактори на ризик Методолошка критика за дизајнот и големината на студијата Додаток за библиографија, благодарам CV. 78
18 Пациенти и методи 12 Решени во согласност со брзината на крвните клетки, ова резултира во v f c = 2 f0 cosα Од ова станува јасна важноста на аголот на звук α. Бидејќи се мери само релативното движење на рефлекторот во однос на насоката на звукот, брзината на проток се репродуцира само 100% ако движењето на рефлекторот и ширењето на звукот се во иста насока (косинус = 1). Доколку звукот е под прав агол, не може да се направи мерење на брзината (косинус = 0). Мерењето на највисоката можна фреквенција на Доплер секогаш значи дека е избран најмалиот можен агол на зрачење, што има позитивен ефект врз репродуктивноста на веќе добиените резултати. Грешката во мерењето на фреквенцијата на Доплер останува помала, избран е порамен агол на зрачење, при што треба да се земе предвид и фреквенцијата на избраната сонда. Следната табела го илустрира ова за сонда од 2 MHz (таб. 1).
Пресметана програма за 19 интегрирани пациенти и методи за мерење [ВЕНДЕЛХАГ 92, ОЛЕАРИ 92, ЛИЦА 94]. Секое мерење беше документирано (видеографички печатач, Сони). Во попречниот пресек беше утврден и внатрешниот попречен дијаметар (QD) на ACC. QD беше дефинирана како растојание помеѓу граничниот слој лумен-интима на идот во близина на трансдуцерот и граничниот слој лумен-интима на wallидот подалеку од трансдуцерот [WIKSTRAND 94]. QD, исто така, беше определена според принципите на методот "предниот раб". Испитувањата беа извршени во лесна и тивка просторија. Пациентите лежеа удобно на грб на поместената маса за навалување на околу 60 години, со вратот испружени наназад надесно или лево (слика 3). Сл. 3 Ситуација на пациент за време на доплер и дуплекс сонографски преглед
30 пациенти и методи 24 ПРАШАЛНИК ЗА ПАЦИЕНТИР Датум:. Број:. Име име:. Дата на раѓање:. Ризик-фактори хиперхолестеролемија (mg/dl):. од кога:. Чл. Хипертензија (mmhg):. од кога:. Злоупотреба на никотин (цигари/ден):. од кога:. Алкохол (ml/ден):. од кога:. Дијабетес мелитус (mg/dl):. Тип:. Од кога:. Семејна историја: Пол: Возраст: Висина тежина:. Кардиоваскуларни заболувања ТИА; Говедско месо; целосен мозочен инфаркт: Периферен AVK:. Ангина пекторис, миокарден инфаркт:. Операции. претходен датум на испитување на Доплер:. број:. претходен дуплекс датум на испитување:. број:. Тековни лекови (подготовка, доза).
34 Резултати 28 Таб. 2. Интима-медиумска дебелина (IMT) и внатрешен попречен дијаметар (QD) во групи на стеноза во споредба (n = 16) Возраст (просечна) 68 72,5 74,5 52 Пол (маж/жена) 40/17 10/6 12/4 15/17 IMT (мм) 0,96 ± 0,2 * 0,88 ± 0,2 ** 0,99 ± 0,4 *** 0,67 ± 0,1 QD (мм) 6,6 ± 1,2 6,9 ± 0,9 7,4 ± 1,4 5, 8 ± 1,2 * ниво на значење (стр. 29 29 Резултати попречен дијаметар QD во групата со претежно каротидни стенози "KS" е 6,6 ± 1,2 mm. Во групата со претежно вертебробазиларни стенози "VBS" QD е 6, 9 ± 0,9 мм. Во групата со стенози и во каротидот и во пределот на проток на пршлен 'КС/ВБС' QD дава вредност од 7,4 ± 1,4 мм, во споредба со 5,8 ± во контролната група 1,2 mm, значително поголем QD на ACC може да се забележи кај сите групи на стеноза (Табела 2, слика 5). При споредување на QD на одделните групи на стеноза, не е пронајдена значителна разлика. 1,4 1,2 29 1, 0 80.8.6 QD (cm), 4,2 N = StenKS StenVBS StenKS/VBS група на контролна група Сл. 5 Кутии со внатрешен попречен дијаметар (QD) во cm од заедничката каротидна артерија - споредба помеѓу групите стенози KS, стенози VBS, стенози KS/VBS и контролната група. КС = област на каротидна река, ВБС = област на река пршлен-бабилар