Интоксикација со вода

Водата тоа е суштината на животот, а нашето тело содржи до 66% вода. Оваа течност е во постојана трансформација во нашето тело, влегувајќи и излегувајќи низ различни процеси.

Сепак, водата мора да одржува постојан процент, и кога тоа не се случи, зборуваме или за дехидрираност или. труење со вода.

Зошто водата е важна и што значи премногу вода?

Водата е дел од крвта и клетките. Скоро и да нема орган на телото што не зависи од тоа што водата работи правилно. Редовната потрошувачка на вода е неопходна за:

Регулирање на телесната температура
Спречување на запек
Елиминација на токсините од телото
Подмачкување на зглобовите и ткивата
Заштита на внатрешни органи (1)

А сепак, скоро секој момент нашето тело ја елиминира водата со потење или издишување на воздухот, но исто така и со мокрење или дефекација. Токму за да ја одржиме оваа рамнотежа, честопати ни велат дека мора да консумираме најмалку два литра течност дневно.

Како и со секоја друга нерамнотежа, негативните ефекти важат и кога ни недостасува вода и кога трошиме премногу вода. Што значи премногу вода и што би било потребно секој ден?

На обична личност, која нема исклучително активен животен стил, му требаат околу осум чаши вода на ден. Во исто време, телото го елиминира еквивалентот на повеќе од една чаша - 237 ml - само преку истечен воздух. Телото исто така, преку кожата или процесите на екскреција, елиминира уште шест чаши, односно 1,4 л.

Во принцип, телото може да добие околу 20% од потребите на течности од цврста храна. Сепак, процентот варира во зависност од природата на храната, одредено овошје или зеленчук (лубеница, тиквички, краставица, итн.) Кои содржат многу поголем процент на вода. Затоа, разликата од околу 80% треба да се обезбеди со консумирање вода, без да се земат предвид кафето или соковите. (1, 2, 3)

Што повлекува труење со вода?

Кога трошиме премногу вода, вишокот поминува во клетките на телото, предизвикувајќи, во прв степен, отекување на ткивата. Сепак, внесот на течности влијае на хидро-електричната рамнотежа на организмот. Најмногу вознемирено е нивото на натриум, чија концентрација опаѓа загрижувачки многу. Отекувањето на ткивата и нерамнотежата на електролитите можат да предизвикаат срцеви аритмии, продирање на течности во белите дробови и што е најопасно, интракранијален притисок.

Симптомите на интоксикација со вода се, до одреден степен, слично на алкохолна интоксикација. Сепак, отокот на мозочното ткиво е многу опасен, може да предизвика напади, да предизвика кома и, на крајот, да предизвика смрт. Доколку навремено се обезбеди соодветен третман, засегнатото лице може целосно да се опорави во рок од само неколку дена. (4)

Причини за труење со вода

Преголема хидратација предизвикани од прекумерна потрошувачка на вода може да се појават и свесно и несвесно. На пример, некој може да пие премногу вода за време на тренингот или тренингот од страв да не дехидрира. Некој друг може да троши премногу вода поради постојаното чувство на жед предизвикано од земање одреден лек. Сепак, неконтролираната жед може да биде предизвикана и од неоткриен или неконтролиран дијабетес. На крај, но не и најважно, постојат психијатриски состојби како што е шизофренија, што предизвикува компулсивно консумирање вода.

На крај, но не и најмалку важно, постојат голем број на лекови кои можат да стимулираат задржување на водата и/или излачување на натриум. Кога на една од двете ќе се додаде прекумерна потрошувачка на вода, постои значителен ризик од труење со вода.

Главниот групи на лекови кои можат да го имаат овој ефект се:

Антиконвулзиви (антиепилептици) - натриум валпроат, фенитоин, карбамазепин
Антидепресиви - КТ, SSRI, инхибитори на моноамин оксидаза
Антидијабетици - хлорпропамид
Антипсихотици - халоперидол
барбитурати
Хемотерапија - винкристин
Лекови за контрола на холестерол - клофибрат
Диуретици - фуросемид, индапамид, тиазиди
Опијати (3, 5, 6)

Не е важно колку пиете, но колку брзо пиете!

Бубрезите на здраво возрасно лице имаат способност да филтрираат неколку литри вода на ден. Затоа, дури и ако пиете многу вода во текот на еден ден, веројатно нема да страдате од интоксикација. Сепак, работите се менуваат целосно кога пиете многу големи количини вода одеднаш. Тоа е затоа што неговата апсорпција и екскреција се природни процеси, со различни фази, а кога ќе се надмине капацитетот на органите одговорни за нејзината обработка, во телото се појавуваат нерамнотежи со исклучително сериозни ефекти. (4)

Симптоми на труење со вода

Еден од најчестите симптоми на труење со вода е гадење. Засегнатото лице ќе почувствува потреба да повраќа, од многу едноставна причина: неговиот стомак едвај може да го задржи проголтаниот огромен волумен на вода. Сепак, сензацијата на повраќање е придружена, по редослед на сериозноста на состојбата, со:

надуеност
Главоболка
Мускулни грчеви, особено кај спортистите
Тешкотии во зборувањето, општо чувство на слабост и замор
Општа конфузија и чувство на дезориентираност
Напади, кома, респираторен арест, воспаление на мозокот, па дури и смрт

Ако не се третира правилно, труење со вода може да доведе до драстично намалување на нивото на натриум во крвта, исто така познато како хипонатремија. (3, 5)

Дијагноза на труење со вода

Заедно со физичкиот преглед и утврдувањето на медицинска историја на пациентот, постои три основни лабораториски тестови при дијагностицирање на оваа состојба:

Осмоларност на урина - резултатите ја одразуваат способноста на бубрезите да функционираат
Серумска осмоларност - резултатите укажуваат на можна инхибиција на излачувањето на водата и помагаат да се идентификува дехидрираност или хиперхидратација
Концентрација на натриум во урината - резултатите укажуваат на постоење на електролитен дисбаланс

Осмоларноста е единица за мерење на концентрацијата на осмотски активни честички во телесната течност. Така, во случај на урина, вредност поголема од 100 mOsm/kg сугерира дека е нарушена способноста на бубрезите да разредуваат урина.

Серумската осмоларност ја мери количината на хемикалии во серумот (течниот дел од крвта). натриум е една од овие хемикалии што, заедно со протеини, шеќери, бикарбонат или хлориди, може да влијае на вредноста на серумската осмоларност.

Колку е поголема концентрацијата на натриум во урината, толку е појасна дијагнозата на интоксикација со вода или форма на хипонатремија. Нормалните вредности на 24-часовниот примерок на урина се:

Кај возрасни: 40-220 mEq/ден или 40-220 mmol/ден
Кај деца: 41-115 mEq/ден или 41-115 mmol/ден

Следниве резултати, кога се добиени, укажуваат на присуство на труење со вода:

Тестови на крв

Низок натриум (други електролити обично се наоѓаат во нормални вредности)
Ниска осмоларност (ацидоза)

Тестови на урина

Ниски натриум, високи вредности на SIADH (> 20 mmol/L)
Висока осмоларност (1.200 mOsm/kg)
Ниска густина на урина (1.032)

На крај, но не и најмалку важно, во зависност од симптомите, по лекарскиот преглед можете да користите МНР што може да укаже на можно воспаление на мозокот. (6, 7)

Прва помош при труење со вода

Кога некое лице има главоболка, повраќање или напади, многу е важно да го сториме тоа разликата помеѓу дехидрација и хиперхидратација. Силно дехидрирана личност секогаш ќе има значително помала телесна тежина од вообичаеното (најмалку 5% пониска) и ќе има мрачна кожа. Хиперхидрирана личност може да има поголема телесна тежина и отечени раце и нозе.

Краен рок хиперхидратација генерално се користи за дефинирање на присуство на прекумерна количина на вода во телото. Оние кои поминуваат низ ова манифестираат форма на едем - општ, локализиран на рацете, нозете, абдоминалната празнина - па дури и асцит. Сепак, хиперхидратацијата не е нужно придружена со хипонатремија.

Она што некој треба да го стори во овие ситуации е:

да се обиде да ја смири таа личност
да не му дава ништо да јаде или пие
да побараат итна медицинска помош

Причината зошто луѓето во оваа состојба не треба да консумираат ништо е фактот дека оние кои биле претерано хидрирани, сепак можат да бидат хиперхидрирани, нормално хидрирани или да останат дехидрирани! На пример, учесник на маратон, кој, на крајот од трката, пие многу голема количина на вода, сепак може да биде дехидриран, но веќе страда од хипонатремија. (3, 6)

Третман со интоксикација со вода

Третманот за хиперхидратација во голема мера зависи од сериозноста на симптомите и предизвикувачите. Ова може да вклучува:

Намалување на внесот на течности и внесот на сол
Администрација на диуретици за да се зголеми капацитетот за производство на урина
Лекови за ублажување на гадење, мигрена или напади
Солени таблети, во случај на хиповолемија (акутен или хроничен дефицит на волуменот на крвта во телото)
Диети богати со протеини
Инфузии со солени раствори

Кога е посакувано да се зголеми концентрацијата на натриум, тој мора да се добие со многу бавна стапка од не повеќе од 0,5 mmol/L/час. Во спротивно, може да се појават невролошки компликации како централна миелинолиза на понтин. (3, 6, 8)

Ризици од труење со вода

Како што веќе сугериравме, во случај на сериозни интоксикации, најголем ризик е воспаление на мозочното ткиво, што може да предизвика кома или смрт. Ако нивото на натриум е помало од 125 mEq/L, стапката на смртност е многу висока. И ако натриумот во серумот е помал од 105 mEq/L, смртноста е над 50%, особено во случај на алкохоличари.

Секој, без оглед на расата или полот, може да страда од таква интоксикација. Еден сепак беше забележан малку зголемена инциденца кај жени. Изгледа дека се повеќе склони кон помала телесна тежина, помалку се потат отколку мажите и се посвесни за вода.

Не и најмалку важно, возраст се чини дека има прилично големо влијание, во смисла дека постарите лица се најизложени, се подложни на болести на бубрезите, црниот дроб или срцето, што ја олеснува интоксикацијата со вода. (7)

Како да се избегне хиперхидратација

Интоксикација со вода кај бебиња

Како општо правило, бебињата воопшто не треба да консумираат вода во првите шест месеци од животот. Целата хидратација што им е потребна се добива од мајчиното млеко, а потрошувачката на вода не само што придонесува за неоправдано зголемување на волуменот на вода во организмот, туку влијае и на нивната способност да апсорбираат хранливи материи од мајчиното млеко. На крај, но не и најмалку важно, внесувањето вода може да предизвика лажно чувство на ситост, така што малиот нема да може да цица доволно, ризикувајќи да не ги задоволи неговите нутриционистички потреби.

Дури и да е така, водата се воведува постепено, по диверзификацијата на храната, детето достигнува да консумира малку повеќе вода само по една година. Инаку, бебињата може да завршат со труење со вода во доста ретки ситуации.

Најочигледни симптоми се:

Оток на лицето
Паѓање на телесната температура под 36 ° Целзиусови
Многу лесна урина
Зголемена раздразливост

Меѓутоа, на молекуларно ниво, манифестациите остануваат исти и барањето за медицинска интервенција е од суштинско значење. Во спротивно, бебето може да доживее напади или дури и да оди во кома.

Препорачаниот внес на течности за деца е:

За новороденчиња до шест месеци: со исклучок на мајчиното млеко или млеко во прав
За бебиња помеѓу 6 и 12 месеци: мајчино млеко, до 180 мл сок и максимум 240 мл вода
За деца над една година: се препорачува мешавина од вода, пијалоци со малку шеќер и свежо овошје и зеленчук со висока содржина на вода (10)

Повеќе од половина од човечкото тело е составено од вода и често испраќа сигнали за конзумирање.

ЛАSEНО - Иако студиите извршени последниве години дадоа неколку препораки во врска со неопходните.

Една студија објавена во мрежното списание „Зборник на трудови на Националната академија на науките“ го опишува механизмот што регулира.