Исчезна синдром на близнаци
Исчезнатиот близнак тоа е фетус од мултигеминална бременост кој умира во матката и потоа делумно или целосно се апсорбира од мајката или братот. Појавата на овој феномен понекогаш се нарекува синдром на емболија близнаци или исчезнат синдром на близнак.
Повремено, наместо целосна апсорпција, мртвиот фетус може да се компресира од растечкиот брат или сестра во структура слична на пергамент, позната како папирацеус на фетусот. Ако фетусот е целосно апсорбиран, нема други компликации за бременоста, освен крварењето во првиот триместар од бременоста.
Ако настанот се случи во втор или трет триместар од бременоста тешки компликации може да вклучуваат:
- предвремено породување
- инфекција со отстранување на фетусот
- крварење.
Исчезнатиот близнак може да умре поради:
- лошо всадена плацента
- абнормалност што може да предизвика инсуфициенција на главните органи или нивен целосен недостаток на фетусот
- може да има хромозомска абнормалност некомпатибилна со животот.
Фреквенцијата на синдромот е 1 до 8 задачи и може да остане непознат во многу случаи. Феноменот се јавува често во бремености создадени како резултат на ин витро оплодување. Ултразвучните скенирања се вршат рано во овие бремености, па ако се случило повеќекратно зачнување, може да се забележат повеќе од една амнионска кеса во првите недели и по одреден период браќата и сестрите ќе исчезнат.
Патогенеза
Механизми на компликации на преживеаниот близнак
Церебрална парализа:
Истражувачите сугерираат дека синдромот близнак што недостасува може да го предизвика спастична церебрална парализа на остварливиот брат. Еден можен механизам е трансфузија на тромбопластични протеини од мртвиот близнак до одржлив, што доведува до дисеминирана интраваскуларна коагулација. Се смета дека ЦИД резултира од пресврт на протокот на крв од мацериран до остварлив брат или сестра, носејќи тромбопластини во циркулацијата. Се смета дека ова големо оптоварување со тромбопластин доведува до CID статус во одржлив фетус со оштетување на централниот нервен систем.
Друга предложена теорија е ефектот на голема количина на крв изгубена од одржливиот брат во системот за ниска васкуларна резистенција на починатиот од плацентарни анастомози. Оваа трансфузија може да предизвика големи флуктуации на интраваскуларниот притисок што доведува до интраваскуларно крварење и церебрална парализа.
Кутис аплазија:
Механизмот на развој на кутис аплазија е васкуларен, со намалена перфузија во областа погодена од смртта на братот.
знаци и симптоми
Исчезна синдром на близнаци претставува идентификација на мултифетална бременост со секундарно исчезнување на еден или повеќе фетуси. Стапката на мултифетална гестација при зачнувањето е поголема од инциденцата забележана при раѓање. Синдромот на близнак што недостасува е идентификуван почесто од воведувањето на ултразвук во раната бременост. Техниките на ин витро оплодување го подобриле разбирањето на синдромот затоа што овие бремености внимателно се следат и е познат бројот на вградени оплодени зиготи.
Кај синдромот близнак што недостасува може да се појави:
- вкупна ресорпција на фетусот
- формирање на фетусен папирацеус (мумифициран или компресиран фетус)
- развој на суптилна абнормалност на плацентата, како што се циста, субкорионски фибрин или аморфен материјал.
Првиот триместар:
Втор или трет триместар:
Еволуцијата на болеста:
Дијагностички
Лабораториски студии:
- Неодамнешниот феномен доведува до зголемување на плазматскиот протеин А и слободниот бета-HCG поврзан со бременоста
- алфа-фетопротеинот е зголемен во споредба со нормалната бременост
- стапката на раст на хуман хорионски гонадотропин е помала отколку во нормална бременост.
Студии за сликање:
Диференцијална дијагноза
- спонтан абортус
- децидна реакција на ултразвук
- амнионска празнина што се гледа на ултразвук како втор фетус
- хорионската кеса се смета за втор фетус
- екстраембрионски целом забележан како втор фетус
- субкорионска хеморагија или хидропна модификација на ресичките сметаат за втор фетус.
Третман
Ако папирацеусот на фетусот е извонреден, бременоста треба внимателно да се следи со сериски ултразвук за да се процени одржливиот фетус. ризици Тие вклучуваат:
- предвремено породување
- опструкција на породилниот канал
- смрт на преживеаниот фетус со хориоамниотитис или руптура на плацентата.
прогноза
- Гестациски дијабетес
- Спонтан абортус
- Екстраутерина бременост - ектопична
- прееклампсија
- Продолжена бременост хронолошки
- Jaолтица и бременост
- Срцеви заболувања и бременост
- Анемија во бременоста
- Сифилис и бременост
- Тешка гадење и повраќање во бременоста - Hiperemezis gravidarium
- Диета во бременост
- Тежина за време на бременоста
Womenените имаат менструација се додека не достигнат менопауза, кога нивните јајници престануваат да ослободуваат јајца и, г.
Близначка бременост и двојни парови се вистинска фасцинација, многу парови сакаат, од различни месеци.
Во овој дел ќе ја претставиме еволуцијата на задачата чекор по чекор. Просечната бременост трае 9 месеци, односно 2.