Исхемичен мозочен удар

Исхемичен мозочен удар: 3Д илустрација

Исхемичен мозочен удар (исхемичен мозочен удар) е клинички синдром кој се карактеризира со ненадеен почеток на невролошки дефицит како резултат на намален проток на крв во одреден регион на мозок.

Етиологија на мозочен удар

Повеќето исхемични удари се случуваат преку тромбо-емболичен механизам, со одвојување на фрагменти од тромби формирани во големи мозочни садови со атероматозни лезии и нивна миграција во церебралната циркулација (артерио-артериска емболија).

Иако точната причина за исхемија или инфаркт кај пациент со атеросклероза не е секогаш позната, примарната промена е јасно атеросклероза, со комплицирана лезија, влакнеста плоча.

мускулна слабост или хемипареза со атаксија (губење на координација).
вкочанетост
вртоглавица
папиларен едем (отекување на едната страна на оптичкиот нерв).
дефицит во обработка на јазик (афазија).
тешкотии во говорот (дизартрија).
хемианопсија (губење на видот на половина од видното поле на секое око)
ментална конфузија
халуцинации или деменција.

Дијагноза на исхемичен мозочен удар

Дијагнозата се заснова на историја и физички преглед, кој е поврзан со мозочни и слични тестови на мозокот (КТ и нуклеарна магнетна резонанца МНР) и крвните садови (артериски ултразвук на Доплер, класична ангиографија или поврзан со МНР).

Електрокардиограмот може да покаже абнормалности во спроводливоста, аритмии или неодамнешен инфаркт на миокардот. КТ-скенирањето често ја покажува локацијата на областа на инфарктот и ќе го потврди или исклучи присуството на интрацеребрална, субдурална или епидурална хеморагија или други масивни лезии.

Третман на исхемичен мозочен удар

Тромбоцитните антитромбоцитни агенси спречуваат атеротромботични настани, тие го инхибираат формирањето на интраартериски агрегати на тромбоцити кои можат да се формираат во погодените артерии, предизвикувајќи формирање на тромби и затнување на артеријата или емболизирање во дисталната циркулација. Аспиринот и тиклопидинот се најчесто користени антитромбоцитни агенси.

Хепарин е широко користен. Кога се користи, хепаринизацијата се изведува со администрирање на 3000-5000 единици интравенски хепарин, проследено со 600-1000 единици на час со интравенска инфузија, под мониторинг, за да се задржи делумно активираното тромбопластинско време приближно двојно подолго од нормално Овој режим се одржува 2-5 дена; За тоа време, пациентот се следи за компликации во крварењето и се донесува одлука за потребата од каротидна ендартеректомија и долготрајна администрација на варфарин или антитромбоцитна терапија. Ако се избере долгорочна антикоагулација, се администрира варфарин.