Исхрана на дете со акутна дијареја - Педијатриска исхрана

Акутна дијареја или акутен ентероколитис е една од состојбите во кои диетата игра важна улога во лекувањето на болеста.

дете

Како да знаеме дали детето има дијареја?

Зборуваме за акутен ентероколитис кога има намалување на конзистентноста на столицата и/или зголемување на нивниот број (обично над 3 до 24 часа), придружено или не со треска или повраќање (акутен гастроентероколитис). Времетраењето е обично помалку од 10 дена, не повеќе од 14 дена.

Поради брзото губење на течности, гастроентероколитисот може да биде комплициран во некои случаи со различен степен на дехидратација, од лесен до тежок.

Најчеста причина на акутна дијареја во Европа и имплицитно во Романија, според ESPGHAN, е вирусна инфекција (ротавирус, норовирус). Ова е проследено со бактериски инфекции (Е коли, салмонела) и наезда од паразити (особено iardардија).

Каков третман обично препорачува лекарот?

Прво, тие ќе бидат хоспитализиран и лекуван во болницата сите деца кои:

  • имаат бројни повраќања и не се во состојба да толерираат орални течности
  • покажуваат сериозна дехидратација (изгубени повеќе од 9% од телесната тежина)
  • имаат невролошки манифестации (летаргија, поспаност, конвулзии)
  • тие се осомничени за болести за кои е потребна хируршка интервенција
  • тие не можат да се лекуваат дома од социо-економски причини

За остатокот од децата, третманот ќе започне дома.

Принципи на третман:

задолжително, хигиенски правила мора строго да се почитува за да се спречи ширењето на болеста кај другите членови на семејството (миење раце со сапун, менување постелнина за бебиња и постелнини што е можно почесто, вриење мачиња, внимателно миење на приборот за јадење што го користи пациентот).

Рехидратација и потоа одржување на хидратацијата е главната цел на третманот на акутен гастроентероколитис кај деца!

Направени се со специјални раствори за орална рехидратација и се администрираат според препораките на лекарот, во зависност од степенот на дехидрираност на детето. Овие орални раствори за рехидратација се достапни во аптеките, а мајките треба да бидат свесни дека имаат малку непријатен вкус поради нивниот состав. За да се олесни нивната администрација, во растворите за рехидратација е додаден вкус на овошје (јаболко, банана), што е подеднакво ефикасно во борбата против дехидрацијата.

Состав на орален раствор за рехидратација (за 1 литар раствор):

Осмоларност (mOsm) 200-250 311

ESPGHAN = Европско друштво за гастроентерологија, хепатологија и детска исхрана

СЗО = Светска здравствена организација

Кај деца со акутен гастроентероколитис без дехидратација, доволен внес на течности (обична вода, билен чај) е доволен за одржување на хидратацијата во нормални граници и покрај загубите на столицата и/или повраќањето.

Третман со лекови не е основа за третман на акутен гастроентероколитис. Антибиотиците не се препорачуваат рутински во акутна дијареја, туку само за одредени бактерии и во специфични клинички состојби.

Пробиотици може да бидат препорачани затоа што во некои случаи имало намалување на фреквенцијата и времетраењето на дијарејата (особено кај дијарејата поврзана со антибиотски третман, вирусна дијареја), абсорбенти (Смекта) или антисекреторни агенси (Хидрасек).

Диета (или полнење гориво) ќе го следи принципот на прогресивно повторно воведување храна што детето ја јаде пред болеста, во зависност од неговата дигестивна толеранција.

Исхрана при дијареја:

Акутна дијареја без дехидрираност, без повраќање

Во случај на овие деца, се препорачува поголема потрошувачка на течности за да се компензираат загубите што се случуваат преку столицата и не е потребно ограничување во однос на храната што можат да ја консумираат додека не се постигне заздравување. Сепак, количината на овошни сокови и газирани пијалоци што ги консумира детето ќе биде ограничена.

Акутна дијареја со лесна или умерена дехидратација, со или без повраќање

Доенчињата доени ќе продолжат да добиваат мајчино млеко поради содржината на супстанции кои директно ја штитат или стимулираат цревната лигавица. Оралниот раствор за рехидратација може да се комбинира со доење.

Доенчињата кои се хранат со формули со млеко во прав прво ќе се рехидрираат со орален раствор за хидратација (до максимум 4 часа, во зависност од степенот на дехидратација), потоа ќе се хранат со истиот препарат со млеко во прав што го користеле порано. Во некои случаи на тешка, пролонгирана дијареја, каде што постои ризик од нетолеранција на лактоза, вашиот лекар може да препорача замена на вообичаената формула со делактирана.

Веќе разновидните доенчиња и постарите деца со знаци на дехидратација ќе добијат во првите часови орален раствор за рехидратација, потоа, во зависност од дигестивната толеранција и без принудени да јадат, постепено ќе се полни со гориво.

На почетокот на полнењето гориво се претпочитаат:

  • храна со скроб: ориз, тестенини, леб (пржени или не)
  • овошје: зрело јаболко, банана
  • супа од пире или морков, пашканат, магдонос, тиквички, компири
  • урда, обичен јогурт
  • посно, варено или скара месо
  • чај, обична вода

Во првата фаза, ќе се избегне свежо овошје или во форма на сокови, концентрирани слатки, масти, пржена храна, газирани пијалоци, мешунки (грав, наут, леќа, сув грашок), зелка, брокула, лута пиперка. Оваа храна може да го зголеми бројот на столици, да ја зголеми абдоминалната непријатност или може да биде дополнителен надразнувач на цревната лигавица.

Да запамети:

Медицински студии спроведени во последниве години се борат против идејата за големо ограничување во исхраната кај акутна дијареја кај деца. Забележано е дека, всушност, присуството на хранливи материи во дигестивниот тракт помага во одржување на интегритетот на цревната лигавица и ја намалува можноста за размножување на бактериите, со што се спречува појава на сериозно оштетување на цревата.