ИСХРАНА ВО РАК
1 ИСХРАНА ЗА РАК Здраво јадење и пиење
2 содржини 1. Правилна исхрана кај ракот Каква врска има исхраната со ракот. 4 Дали пациентите со рак треба да ја менуваат својата исхрана. 5 Како изгледа балансирана и здрава исхрана. 6 Каква улога играат хранливите материи во ракот? Диети за карцином од излишни до опасни Што да помислите на специјални диети за карцином? Можете ли да гладувате клетки на рак? Витамински апчиња и суперхрана Дали се корисни додатоците на исхраната? Дали има штетни ефекти? Што да мислам на суперхраната? Тежина и нутриционистички статус Зошто е неухранетоста опасна? Како се јавува неухранетост и како се дијагностицира? 17 Како можете да му се спротивставите на слабеењето? Справување со дебелина Нутриционистичка терапија Како да пронајдете стручна помош? Која диета одговара на која фаза на болеста? Што да направите ако се појават проблеми со исхраната Губење на апетит, гадење и други несакани ефекти Може ли да се избегнат нутриционистички проблеми и несакани ефекти? Како диетата може да ги намали несаканите ефекти? На што треба да внимавате кратко пред и по операцијата? Речник Повеќе информации и корисни адреси Литература
3 Драги пациенти, драги роднини, Дијагнозата на рак може да го промени животот во многу области. За време на болеста, се поставува и прашањето: Што можам и што можам да јадам? Можеби сте изгубиле тежина ненамерно или забележавте дека повеќе не ви се допаѓа одредена храна. Ова не треба едноставно да се прифати. Бидејќи: Вашата диета е важен дел од терапијата со карцином. Во оваа брошура би сакале да ви дадеме преглед на различните аспекти на исхраната кај ракот: Кои врски се сметаат за сигурни? Како изгледа урамнотежената исхрана сè додека немате проблеми со јадење? И што се менува кога веќе не можете да јадете и пиете сè или едноставно да немате апетит? Исто така, би сакале да ве охрабриме да контактирате со вашиот лекар или признат нутриционист навремено ако имате какви било прашања или проблеми во врска со исхраната. Тие можат да ве поддржат во прилагодувањето на вашата диета кон вашите индивидуални потреби и во справувањето со предизвиците на болеста и терапијата што е можно подобро. Ви посакуваме секој успех и се најдобро за ова патување. Вашиот тим за онкологија Бристол-Маерс Сквиб 3
6 Правилна исхрана за карцином Како изгледа балансирана и здрава исхрана? ДГ ги сумираше најважните препораки за здрава диета во десет правила. Овие покажуваат што треба да јадете и пиете со цел да го промовирате вашето здравје на најдобар можен начин и имаат за цел да обезбедат секој да добие точно онолку енергија и хранливи материи колку што е потребно. Во исто време, начинот на живот заснован на ова исто така може да помогне во заштита од болести и карциноми кои се исто така предизвикани од неповолна диета. 3 Кога станува збор за рак и исхрана, главниот фокус е честопати на превенцијата, позната и како примарна превенција. Сега се знае многу за тоа што го промовира или инхибира развојот на индивидуални видови на рак. Пушењето и диетата денес се сметаат за најважни надворешни фактори. Постојат многу индикации дека дебелината може да предизвика рак. Ова е уште една причина зошто физичката активност може да го намали ризикот од рак. Луѓето кои го освоиле ракот, исто така, можат активно да го намалат ризикот од развој на нова болест со донесување на превентивна диета и начин на живот. Ова исто така се нарекува секундарна превенција. 2 6
7 Правилна исхрана во кругот на исхрана за рак Изменет според 3. Масла, масти, житарки, житни производи, компири, месо, колбаси, риби и јајца, зеленчук, салата, пијалоци, млеко и млечни производи, овошје 7
9 Правилна исхрана за рак Што друго е важно при готвење, обрнете внимание на внимателна подготовка: Малку маснотии и вода, кратко време на готвење и ниски температури зачувуваат вредни состојки и спречуваат формирање на штетни соединенија. Не јадете мувлосана храна. Особено треба да се внимава на лебот, житарките и оревите. Одвојте време додека јадете и уживајте во вашиот оброк. Избегнувајте додатоци на храна, како што се таблети со витамин, освен ако лекарот не ги советува да го сторат тоа. Внимавајте на вашата тежина. Се препорачува опсегот во рамките на нормалната тежина. Нормалната тежина зависи од возраста и може да се пресмета врз основа на индексот на телесна маса (речник на страница 32). Вежбајте редовно, по можност од 30 до 60 минути на ден. Препораките наведени овде се насочени кон здрави луѓе и пациенти со карцином без проблеми со исхраната. Особено, советот да претпочитате храна со малку маснотии повеќе не важи штом пациентот ненамерно изгубил или изгубил тежина. 9
10 Каква улога играат хранливите материи во ракот? Кај пациенти со карцином, неухранетост многу често се јавува во текот на болеста и/или терапијата: Пациентот значително губи тежина или има недостаток на една или повеќе хранливи материи, што се забележува само со посебни тестови при посета на лекар. Како може да се препознае и третира таквата неухранетост, е детално објаснето од Поглавје 5 (види страница 20 f.). 4 Често постојат посебни барања за пациентите со карцином. Овие делумно може да се исполнат со избор на друга храна отколку што се препорачува за здрави луѓе. Ако конвенционалната храна не е доволна, лекар или терапевт за исхрана може да препорача и додатоци во исхраната како што се јаглени хидрати или протеински прав. 10
16 4. Тежина и статус на исхрана Зошто е неухранетост опасно? Болестите на ракот често се поврзани со неухранетост. Тогаш на телото му недостасуваат енергија, протеини или други хранливи материи. Многу луѓе ненамерно губат телесната тежина долго пред да им биде дијагностициран карцином. Лошиот нутриционистички статус доведува до маѓепсан круг на слабост, замор, недостаток на вежбање, губење на апетит и понатамошно слабеење. Ова не само што влијае на квалитетот на животот затоа што има недостаток на сила и издржливост за сите активности во секојдневниот живот, туку и успехот на терапијата: хемотерапија или зрачење се слабо толерирани, а несаканите ефекти се зголемуваат. Покрај тоа, имунолошкиот систем се влошува. Ова за возврат ја зголемува подложноста на болести како што се пневмонија или инфекции на уринарниот тракт. Експертите зборуваат за кахексија кај тешки форми на неухранетост. Пациентот не само што губи значителна тежина, туку и мускулна маса. Покрај тоа, воспалението може да се појави почесто.
21 Нутриционистичка терапија Нивоа на нутриционистичка терапија 1 1. Прилагодување на нормалната исхрана (на пр. Со високо-енергетски оброци) 2. Збогатување на менито со додатоци на храна (на пр. Со протеински прав) 3. Пиење храна (дополнително или исклучиво) 4. Хранење со цевки (дополнително или исклучиво) 5. Парентерална исхрана = инфузија (дополнителна или ексклузивна) Која диета одговара на која фаза на болеста? Прашањето која диета е најдобра за кој пациент и кога може да се одлучи само индивидуално. Сè додека или кога нема проблеми со исхраната и тежината останува стабилна, здравата мешана диета според правилата на DGE е добра почетна точка (види страница 6). Во зависност од состојбата на пациентот и неговата или нејзината способност да јаде, може да се препорача секое ниво на нутриционистичка терапија: од прилагодување на нормалната исхрана со високо-енергетски оброци до парентерална исхрана. Исто така е можна комбинација на различни нивоа. Секогаш станува збор за оптимално снабдување со енергија и хранливи материи. Главната цел, сепак, е исто така дека пациентот може да јаде и пие нормално повторно што е можно поскоро. 21-ви
22 Лесна целосна храна 2 Измена на нормалната исхрана е лесната целосна храна. Тоа е добра основа за пациенти со карцином кои имаат дигестивни проблеми и лош вкус или одбивност кон одредена храна. Принципот е да се изостави храната за која искуството покажа дека е слабо толерирана. Некои примери може да се најдат на списокот до него. Од друга страна, дозволено е сè што е добро за поединецот. Овие вклучуваат варијанти со малку маснотии на млеко и млечни производи, месо, производи од колбаси и риба. Лесно сварлив зеленчук е на пример моркови, анасон, домати или зелена салата. 22-ри
23 Нутриционистичка терапија Цели на нутриционистичка терапија 12 Во нутриционистичката терапија, пациентот и терапевтот разговараат за сите проблеми и желби поврзани со исхраната во секојдневниот живот. Тие развиваат решенија прилагодени на личните потреби. Нутриционистичката терапија треба: да ги адаптира храната и пијалоците индивидуално на променетиот метаболизам, да обезбеди снабдување со хранливи материи, да спречи или да се спротивстави на неухранетоста/слабеењето, да ја подобри толеранцијата кон терапијата со тумор и да ги ублажи несаканите ефекти, да ги одржува физичките перформанси, позитивно да влијае на текот на болеста и благосостојбата и подобрување на квалитетот на животот. Храна која има тенденција да биде слабо сварлива Храна со маснотии чорби, супи, сосови, јадења со јајца, мајонез Маснотии од месо, колбаси, производи од риба масни млечни производи и сирење Масти Слатки и печива Тешко се вари и надуеност Свеж леб и печива, груб леб од цели зрна Зелени зеленчуци како што се зелка, кромид, бугарска пиперка, печурки, мешунки, незрело овошје, овошје од суров камен, јаткасти плодови, бадеми, ф'стаци, алкохол, газирани минерални води и лимонади, лути зачини, несоодветни начини на подготовка, пржење на длабоко, печење или печење 23
31 На што треба да внимавате кратко пред и по операцијата? Денес никој не мора да пости долго време пред операција. Како по правило, последниот цврст оброк се служи не подоцна од шест часа пред постапката. Лекарот или медицинскиот персонал ќе ве известат за точното време, вклучително и кога последен пат можете да пиете нешто. Ако пациентот преживеал сè добро, колку време е потребно за да може повторно да јаде нормално, зависи од видот на постапката. По некомплицирани операции кои не влијаат на устата, респираторниот тракт или органите за варење, пациентите можат да толерираат чисти течности повторно по неколку часа и лесен прв оброк наскоро потоа. Потешко е со тумори во устата, грлото или хранопроводот. Хранењето со цевки (види страница 26) може да биде потребно сè додека пациентот не може повторно да внесе доволно храна преку устата. Парентерална исхрана (види страница 27) честопати е потребна по големи операции. Енергијата, течностите и виталните хранливи материи потоа се снабдуваат интравенски, односно преку вена директно во крвта. 31
33 Glossary Port (катетер) = се пресадува директно под кожата и служи како трајна врска со крвните садови за да може директно да се администрираат инфузии.Секундарни растителни супстанции = се јавуваат во мали количини само во овошје, зеленчук и житарки. Како хранење со цевка за боење или ароматизирање = течната храна поминува низ цевка низ носот или абдоминалниот wallид директно во желудникот или тенкото црево.Трапија со зрачење = радиотерапија, зрачна онкологија; Оштетување на клетките на ракот преку високо-енергетско зрачење, често со Х-зраци, па сè до вклучително и смрт на клетките.Пиење храна = течна храна што ги содржи сите хранливи материи како јаглехидрати, маснотии, протеини, витамини и минерали на пр. урина, пот) Цитостатици = лекови кои се користат во терапија против карцином против малигни тумори 33
34 8. Дополнителни информации и корисни адреси на Германското друштво за исхрана е. V. (DGE) Федерален центар за исхрана (BZfE) Berufsverband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Федерално здружение на германски нутриционисти д. V. (БДЕМ) Германско друштво за рак е. V. (DKG) Германска помош за карцином е. V. (DKH) Информативна служба за карцином (КИД) Тумор центар Минхен (TZM) Германско друштво на квалификувани нутриционистички терапевти и консултанти за исхрана е. V. (QUETHEB) Здружение на диети V. (ВДД) 34
36 Дополнителни информации и корисни адреси Регионални совети за рак во Канцеларијата на Баден-Виртемберг во Крабсвербанд Баден-Виртемберг, во Баден-Виртемберг, е. V. Адалберт-Штифтер-Штрасе 105, Штутгарт Тел.: Канцеларија во Баварија на Државното друштво за рак Бајерише Кребсгеселсхафт е Нимфенбургер Штрасе 21а, Минхен Тел.: Канцеларија во Берлин и Бранденбург на Државното друштво за рак Берлинер Кребсгеселсхафт е. V. Роберт-Кох-Плац 7, Берлин Тел.: Бременска канцеларија на Landeskrebsgesellschaft Bremer Krebsgesellschaft e. V. Am Schwarzen Meer, Бремен Тел.: Канцеларија во Хамбург на Landeskrebsgesellschaft Hamburger Krebsgesellschaft e. В. Бутенфелд 18, Хамбург Тел.: Канцеларија во Хесен на Државното друштво за рак Хесише Кребсгеселсхафт е. V. Töngesgasse 39, Франкфурт на Мајна Тел.: Канцеларија на Мекленбург-Западна Померанија на Државното друштво за рак со брокерско советувалиште, Секретаријат на здружението за карцином Мекленбург-Западна Померанија V. c/o Оддел за општа хирургија, торакална, васкуларна и хируршка хирургија за трансплантација и хируршка клиника и универзитетска поликлиника Медицина Росток Шилинали 35, Росток Тел:
37 Дополнителни информации и корисни адреси Канцеларија на Долна Саксонија на Landeskrebsgesellschaft Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. Königstraße 27, Хановер Тел.: Канцеларија на Северна Рајна-Вестфалија на Државното друштво за рак, Друштво за рак Северна Рајна-Вестфалија д. V. Volmerswerther Strasse 20, Дизелдорф Тел.: Канцеларија на Рајнска област-Пфалц на Ландескребсгеслхафт Кребсгеселсхафт Рајнланд-Пфалц е V. Löhrstrasse 119, Кобленц Тел.: Канцеларија во Сарланд на Државно друштво за рак Здружение за карцином во Сар, е. V. Sulzbachstrasse 37, Saarbrücken Tel.: Канцеларија во Саксонија на Државното друштво за рак Sächsische Krebsgesellschaft e. V. Schlobigplatz 23, Zwickau Tel.: Канцеларија во Саксонија-Анхалт на Landeskrebsgesellschaft Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e. V. Paracelsusstraße 23, Halle (Saale) Тел.: Канцеларија во Шлезвиг-Холштајн на Државното друштво за рак Шлезвиг-Холштајн здружение за карцином е. V. Alter Markt 1 2, Кил Тел.: Тирингија канцеларија на Landeskrebsgesellschaft Thüringische Krebsgesellschaft e. V. Пол-Шнајдер-Стража 4, Јена Тел: