Исхрана за гихт - Свети Апотека Кајзермилен

Како се развива гихт? Која храна треба да ја избегнувате? Која храна е сè уште можна и дали треба да одите без кафе? Како фруктозата неизбежно го зголемува ризикот од гихт?

Подаграта е еден Нарушување на метаболизмот на урична киселина, што се карактеризира со зголемено ниво на урична киселина и наслаги на урична киселина.

Урична киселина е всушност сосема нормална во нашиот метаболизам: тоа е производ на распаѓање на одредени протеини, т.н. Пурини. После јадење храна, на Пурините се распаѓаат на урична киселина и се излачува преку бубрезите.

Дневната количина на урична киселина што се јавува зависи од исхраната и сè уште е растворлива во вода до одредена концентрација со физиолошка pH вредност. Во високо ниво на урична киселина (хиперурикемија) што е зачувано Сол на урична киселина во форма на уратни кристали особено во Зглобови ('рскавица, бурса) и бубрег од Веројатноста за напад на гихт се зголемува со нивото на урична киселина во крвта.

Физиологија: Урична киселина е слабо растворлива - кај Ладна и ниска pH вредност растворливоста продолжува да се намалува. Ако концентрацијата на урична киселина во крвта ја надминува границата на растворливост, мали зглобни кристали на урична киселина паѓаат во зглобовите (Микрокристали) Ова предизвикува силна имунолошка реакција или а асептично воспаление надвор Имунолошкиот систем се обидува да ги „обвитка“ микрокристалите и со тоа да постави воспалителни медијатори и Лактат бесплатно Поради лактатот, pH вредноста паѓа уште повеќе. Киселата средина промовира и врнежи на уратни кристали и го влошува гихтот.

Чести предизвикувачи на симптоматска хиперурикемија

Храна богата со пурин (на пример, месо, остатоци, мешунки, риба и морски плодови) затоа диета со помалку од 500 мг пурин на ден
Вишок алкохол
Локална хипотермија
Дебелината може да фаворизира гихт
Наследност или предиспозиција за зголемено ниво на урична киселина
Возраст: Ризикот од гихт се зголемува во текот на животот.
Полот: Мажите имаат 20 пати поголема веројатност да бидат погодени од жените

Се развива исклучително болно воспаление, погодениот зглоб отекува, е зацрвенет и е многу врел. 90% од времето на прв напад на гихт во метатарзофалангеалниот зглоб (подгра) (во студено време). Во хроничен гихт, можно е оштетување на зглобовите, деформација, уништување на 'рскавицата и наслаги на урична киселина во бубрезите.

Диета и гихт

Со диета богата со пурин, прејадување, зголемена потрошувачка на алкохол и пијалоци кои содржат фруктоза, се произведува голема количина на урична киселина за екскреција. Месото треба да биде особено нагласено затоа што содржи многу пурин. Алкохолот (особено пивото содржи многу пурин), исто така, промовира формирање на урична киселина и, во исто време, алкохолот ја намалува екскрецијата на урична киселина.

Кога држите диета, треба да се земе предвид следново Избегнувајте храна ќе:

Мешунки (грав, грашок, производи од соја)
Месо и колбаси
Риба со многу маснотии (аншоа, сардини, туна)
Готови супи, коцки супа од говедско месо
Алкохол (особено пиво - многу богат со пурин!)

Производи од животинско потекло	Формирана урична киселина (mg/100g)
Отпадоци	220-920
Сардини во масло	345-800 година
Туна во масло	290
Пилешки бут	160
филе свинско месо	150
Свинска шунка	200

Храна од растително потекло	Формирана урична киселина (mg/100g)
Соја	220
леќи	200
Грав (сув)	180
Микроб од пченица	85
спанаќ	50
Јаболка	15-ти
домати	10

Нивоа на урична киселина формирани од пурини од различни намирници (Милер, 2000; Гастер, 2013; medizininfo.de)

Извор: Институт за нутриционистичка медицина на Клиникум р. Исар, Минхен

Фруктоза и гихт: неизбежен проблем во иднина?

Фруктозата не е содржана само во слатки овошја и производи направени од нив, како што се џемови и овошни сокови, туку и во сируп од мед и агава, безалкохолни пијалоци и бројни готови производи. Се претпоставува дека постои поврзаност помеѓу ризикот од гихт и внесувањето на фруктоза кај поединецот.

Само еден пијалок богат со фруктоза на ден може да го зголеми ризикот од гихт до 45%, со два слатки пијалоци дневно се зголемува за 85% [1]. Причините за ова се, меѓу другото, забрзување на распаѓањето на пуринот и стимулација на синтезата на пуринот преку фруктоза. Од 2016 година, нема да има ограничувања за употреба на фруктоза добиена од пченкарен скроб (пченкарен сируп со висока содржина на фруктоза) како засладувач. Бидејќи овој адитив е поевтин за производство и транспорт отколку гликозен сируп или сахароза (фруктоза: гликоза 50:50), овој проблем може да стане уште полош во иднина. Одлучувачката важност на фруктозата за патогенезата на гихт не е позната подолго време, иако фруктозата е единствениот јаглени хидрати со директен ефект врз урична киселина. Овој ефект е особено изразен кај луѓе чие ниво на урична киселина е веќе покачено [2-5].

Чистото одрекување од месо и наместо тоа вегетаријанец или веган Јадењето не е вистинскиот пат за погодените. Со цел да се задоволат дневните потреби за протеини, треба да се јадат големи количини мешунки кога не се јаде месо. Мешунките, сепак, спаѓаат во храна богата со пурини и треба да се избегнуваат. Затоа е потребна форма на алтернативна диета [6].

2. Избегнувајте пиво, дозволено е бело вино? Објективно гледано, пивото има значително поголема содржина на пурин, но овој недостаток се компензира со поголема содржина на алкохол во белото вино.

3. Избегнувајте кафе и чоколадо, да или не? Пурините што се наоѓаат во кафето и чоколадото не мора да се земат предвид во однос на формирањето на урична киселина, бидејќи содржаните пурини се претвораат во алтернативни производи за распаѓање. Кофеинот што го содржи е ксантин, кој исто така е извор на пурини; затоа, пациентите со гихт веќе долго време се советуваат против кафе. Во меѓувреме, сепак, се покажа дека тоа не е потребно, напротив: набationalудувачки студии покажаа дека високата потрошувачка на кафе е поврзана со ниски нивоа на урична киселина [7-9].

Терапија за акутен напад на гихт се состои од комбинација на лекови и мерки на живот. За третман се претежно Се користат деконгестиви и антиинфламаторни лекови, како и средства за заштита на желудникот. Зафатениот зглоб треба да биде покачен и поштеден што е можно повеќе. Бидејќи кристализираната урична киселина може да се раствори со течности, треба да се пие многу - идеални се два до три литри на ден. Во повеќе од 2 напади на гихт и/или секундарни болести како што се акумулации на уратни кристали во меки ткива или камења во урична киселина (уролитијаза), треба да се започне со третман со лекови [10].

На луѓето со прекумерна тежина им се препорачува полека да ја намалат својата тежина во нормала. Секој кој е засегнат од гихт, исто така, треба да обрне внимание на исхраната и доволно вежбање.

Совети за исхрана

Како поддршка, може да се пие диуретичен чај за да се испушти акумулираната урична киселина. Луѓето со нарушена функција на бубрезите треба прво да го разјаснат ова со својот лекар.

[1] Choi HK, Curhan G. Безалкохолни пијалоци, потрошувачка на фруктоза и ризик од гихт кај мажи: потенцијална студија за група. Br Med J 2008; 336: 309-312

[2] Чои Хонг Конг. Безалкохолни пијалоци, потрошувачка на фруктоза и ризик од гихт кај мажи: идна студија за кохорти. БМJ 2008; 336: 309.

[3] Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y. Потенцијална улога на шеќерот (фруктоза) во епидемијата на хипертензија, дебелина и метаболички синдром, дијабетес, болести на бубрезите и кардиоваскуларни болести. На Ј Клин Нутр 2007 година; 86: 899-906.

[4] Стирпе Ф, Дела Корте Е, Бонети Е, и др. Хиперурикемија предизвикана од фруктоза. Лансет 1970; 2: 1310-1311.

[5] Choi HK, Willet W, Curhan G. Пијалоци богати со фруктоза и ризик од гихт кај жени. ЈАМА 2010; 304: 2270-2278

[6] Шмит ЈА и сор. Серумски концентрации на урична киселина кај јадечи на месо, рибари, вегетаријанци и вегани: анализа на пресек во групата ЕПИК-Оксфорд. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, објавено на Интернет на 13 февруари 2013 година

[7] Choi HK, Willet W, Curhan G. Потрошувачка на кафе и ризик од инцидентен гихт кај мажи: проспективна студија. Артритис Реум 2007 година; 56: 2049-2055 година.

[8] Трајиндл О, гихт и диета. реума плус 4/2012 година.

[9] Смолих М, Блуменшејн Б. Што можете да јадете со гихт?

[10] 2012 Упатства за американски колеџ за ревматологија за управување со гихт. Дел 1. Систематски нефармаколошки и фармаколошки терапевтски пристапи кон хиперурикемија. Артритис нега Res 2012; 1431-1446,

[11] Чои Хонг Конг, Монт ДБ, Регинато АМ. Американски колеџ за лекари; Американско физиолошко друштво: Патогенеза на гихт. Ен Интер Интер 2005; 143: 499-516.