Исклучително ретка операција во Романија, извршена во болницата Монца, болница во Монца
„За помалку од еден процент од случаите, туморот стигнува до срцето“
Сето тоа се случи еден месец пред Божиќ. Таа издвои сума пари и се подготви да смени неколку работи во куќата, бидејќи секогаш сакаше да има дом за кој нејзините деца ќе го сметаат за најпријатно место на земјата. Санда Циортеа, жена од Аиуд, полна со живот, сега на 54-годишна возраст, добила страшна дијагноза за рак на бубрег. И како да не е доволно, формата на рак беше исклучително ретка: стигна до срцето.
„Десет проценти од бубрезите тумори имаат проширување на вените и за помалку од еден процент од овие случаи, туморот стигнува до срцето. Поради ова, пациентот е изложен на ризик од развој на белодробен тромбоемболизам. Ова значи дека тромбот во срцето може да пукне и да ги блокира артериите што носат крв до белите дробови “, објаснува лекарот што присуствувал, д-р Кристијан Сурсел, примарен уролог.
„Ако тогаш умрев, се сметаше дека умрев од чоколадо. Да видам каков е животот… “
Целиот свој живот, Санда не се сеќава дека одела на лекар многу пати. Само кога ги родила двете деца била хоспитализирана. Чувствуваше дека е здрава жена која може да се посвети на работата. Таа немаше поим дека толку голем тумор расте во нејзиното тело со години. Но, моментот кога болката започна и го потсетува како да беше вчера. Болката ја натера на колена откако зеде едно од десетиците саксии за цвеќиња што ги чува дома.
„Беше многу тешко. Имав болка за која мислев дека е од жолчката. Се чувствував како исеченици од ножеви кои доаѓаат одзади и застануваат во мојот стомак. Страшно ме боли два часа. Земав неколку апчиња од железо, но ништо не ме смири. Јадев чоколадо. Ако тогаш умрев, мислев дека умрев од чоколадо. Да видам каков е животот… “, вели Санда. Таа се сеќава дека болката траела со часови. Тој ја остави само неколку минути, по што маките повторно започнаа.
„Кога слушнав дека не е можно да се работи во Клуж, почувствував дека таванот падна врз мене.
До крајот на денот, болката веќе ја немаше. Но, стравот беше голем, па една недела подоцна тој отиде во окружната болница во Аиуд, округот Алба Јулија. После ултразвукот, докторката Елена Мокану му рекла дека има жолчен камен и голем тумор на десниот бубрег што минува низ шупливата вена до срцето. Операцијата беше неизбежна. „После празниците сакав да оперирам, но тој ми рече дека операцијата не може да се одложи. Д-р Мокану ни рече дека во Букурешт го наоѓам д-р Сурсел кој е многу добар “, се сеќава Санда.
Но, тој не сакаше да оди толку далеку од дома. Таа се надеваше дека може да се оперира во Клуж, па отиде таму следниот ден. Ја зеде урологот Јоан Коман. По КТ-скенирањето, дијагнозата за карцином на Санда беше потврдена. Но, уште еднаш, му беше кажано дека операцијата што му е потребна не може да се направи во Клуж. „Кога слушнав дека не е можно да се работи во Клуж, почувствував дека таванот падна врз мене“, вели жената.
„Ако некој сака да ме спаси и да живее, лекарите тука во Романија ме спасуваат“
Санда исклучи да ја напушти земјата од самиот почеток. Тој секогаш им веруваше на нашите лекари. „Реков: ако некој сака да ме спаси и да живее, лекарите тука во Романија ќе ме спасат. Не сакам да излегувам надвор. Ако имате шанса да живеете, живеете овде. Што може да биде подобро надвор од тука? “ Така, во средината на декември таа веќе беше закажана на операција во болницата Монца во главниот град.
Деталните предоперативни тестови покажаа дека туморот е голем, тотален, што значи дека го напаѓа целиот бубрег и има продолжување на бубрежната вена, долната шуплива вена (онаа што носи крв од долните екстремитети до срцето), продолжение кое застана во срцето на десен атриум. И покрај сите овие компликации, беше многу важно „како да се мобилизира туморот, како да се оддели од околните ткива, како да се изолира и дисецира бубрежниот педикул, аортата и долната шуплива вена. Со оглед на проширувањето на туморскиот тромб до нивото на срцето, неговата расипливост и опасноста од нејзина фрагментација во белодробното васкуларно дрво, операцијата е задолжителна во заеднички тим, заедно со кардиоваскуларниот хирург “, рече д-р Кристијан Сурсел.
Затоа, Санда беше оперирана од мултидисциплинарен хируршки тим составен од уролози, координиран од д-р Кристијан Сурсел, кардиоваскуларни хирурзи, координиран од д-р Колин Попа и анестезиолози координирани од д-р Флавиу Стеиу.
„Овој тип на бубрежен тумор носи ризик од пулмонален тромбоемболизам што ќе доведе до смрт.
„Операцијата беше успешна. Стигнав на лекар во вистинско време. Тоа беше ретка операција, извонредност, изведена на срцето што чукаше “, ни вели Санда со насмевка на лицето.
Но, интервенцијата не беше воопшто без ризици. Овој тип на бубрежен тумор носи ризик од пулмонален тромбоемболизам, што доведува до смрт. Исто така, имаше онколошки ризик како резултат на далечни метастази во белите дробови, црниот дроб, мозокот и надбубрежните жлезди. Сепак, на КТ скенот, Санда немала такви метастази. „Операцијата се состоеше од ексцизија на туморот заедно со бубрезите и периреналната маст. Туморот беше отстранет во блок со десна надбубрежна жлезда, со проширена локорегионална лимфодизекција која вклучува интераортикокавален простор, со странична ресекција на шуплива вена со извлекување на целосен туморски тромб “, рече урологот Кристијан Сурсел. На овие се додаваат специфичните кардиоваскуларни маневри: канилација на горната и долната шуплива вена, но исто така и на десниот атриум, започнување на кардиопулмонален бајпас. Атриумот се отвора каде што туморот, биполарниот кавокарден тромб е идентификуван и компетентно извлечен.
Операцијата имаше три пати: абдоминално време, кардиоваскуларно време и повторно абдоминално време. Вкупното времетраење беше 2 часа и 45 минути.
„Толку многу што докторот кој ве оперира ви дава храброст дека сè ќе биде во ред!
Санда остана во болницата една недела. Иако операцијата беше од големи размери, четвртиот ден по операцијата тој веќе ги правеше своите први чекори низ салонот.
„Дојдовме подготвени, имавме и донатори, но немаше потреба. Сè помина толку добро. Тогаш кога дојде д-р Сурсел и се насмевна толку убаво, беше уште подобро. Толку многу што докторот кој ве оперира има храброст да каже дека сè ќе биде добро! Тешко е да се помине такво нешто, но ако видите дека лекарот е приврзан за вас и зборува отворено со вас, тоа многу помага. Тимот беше многу добар. Добредојде, отворени луѓе. Можеме само да им се заблагодариме “, додаде жената среќна што повторно ја чека иднината.
„Туморот беше отстранет од коренот (…) не бара цитостатска хемотерапија“.
Честопати, кога станува збор за рак, веднаш се поставува прашањето: дали е потребна хемотерапија, или не? Ова беше и прашањето што ја меле Санда. Годините на постоперативна цитостатика тешко ќе се поднеле. Сепак, Санда беше една од среќните пациенти. „Дури и на денот на отпуштањето, д-р Сурсел беше тука и ми рече дека без оглед како ќе се појави анализата, не морам да правам цитостатици. Тоа беше првото нешто што го прашав. И тој јасно рече: туморот беше отстранет од коренот. Тој рече дека го исчистил целиот стомак од лимфните јазли и дека нема ништо внатре, целиот стомак изгледа како атлас “, рече надежната жена.
„За жал, туморите во бубрезите немаат корист од комплементарниот онколошки третман како што се радиотерапија или хемотерапија. Во овој случај, квалитетот на операцијата е најважниот прогностички фактор за пациентите. Ако не беше оперирана, пациентот ќе мораше да помине многу скап третман со инхибитори на ангиогенеза, што ќе се подобри, но немаше да го излекува пациентот. Иако во случајот на Санда не се препорачува комплементарно онколошко лекување, тој мора да го земе предвид онкологот имајќи предвид дека и е дијагностициран карцином “, објасни урологот Кристијан Сурсел.
„Д-р Попа ни рече: ова е операција во која најголемите импликации се во бубрезите, но ние сме тим. Ако туморот оди во срцето, ние сме тука да го фатиме, да го запреме “, додаде Санда.
После толку голема операција, тој излезе со низа инструкции што ќе мора да ги следи. „Со оглед на должината на засекот - абдоминалниот wallид беше исечен на должина од две третини - и обемот на операцијата, пациентот треба да избегнува напор во период од 3-6 месеци, да го следи крвниот притисок неделно, бубрежната функција (уреа, креатинин а дадени на секои три месеци) и присуство, или не, на инфекција на уринарниот тракт со резиме на урина и уринокултура. И, се разбира, не заборавајте на онколошките контроли “, рече лекарот Кристијан Сурсел.
Но, едно прашање остана неодговорено: зошто се случи такво нешто? Што направи или требаше да стори? Санда првично мислеше дека можеби е од храна, но бидејќи е познато дека била во дворот и многу ретко купувала нешто од пазарот. Ниту тој не беше наследен. „Никој во семејството никогаш немал рак. Мајка ми имаше камења во бубрег, но ги отстрани. Не ја знаеме причината. Баба ми и дедо ми живееја 100 години. Ако некој ми кажеше дека имам хернија, мислев дека со текот на времето сум направил физичка работа, но да ми кажеш дека имам рак „немаше да верувам“ признава Санда. Едно знае со сигурност: дека ќе ги испраќа своите деца секоја година на тестови и абдоминален ултразвук.
„Таа вели дека д-р Сурсел е нејзиниот ангел“.
Скоро еден месец по операцијата, Санда беше повикана во болницата Монца на постоперативна консултација. Ја најдов како шета по ходникот. Таа беше агилна и полна со живот. „Не можам да стојам така, како кретен, да не правам ништо. Штета што толку многу инвестираше во мене. Морам да живеам за да ја вратам инвестицијата. Дозволете ми да знам за што ја направив оваа операција. На што можам да живеам ако не произведам ништо? “ Санда раскажува со хумор.
Тој дојде на контрола со Дана, друг ангел чувар кој беше со него уште од првите моменти кога дозна колку е болна. За возврат, таа веќе ни ги даде, со насмевка на лицето, опциите за кои мислеше Санда - „Таа би сакала да биде корисна: да капне нешто, да направи торти, да отвори слаткарница или да наслика слики. И тој верува дека што и да е, тој ги исполнува ангелите и тие тоа го прават добро. Тоа е она што го вели таа, д-р Сурсел е нејзиниот ангел “.
Санда ги потврди нашите планови, но таа имаше друга мисла - најважната: „Имам куќа со седум соби, сакам седум внуци. Дозволете им на децата да се преселат во нивната куќа, но оставете ги внуците кај мене. Јас правам градинка дома. Јас ги учам децата да сликаат. И така, во мојот живот мислев дека кога ќе старам ќе сликам. Seeе видите, јас исто така отворам изложба. “