ИСКЛУЧИВНИ ПРЕДНОСТИ Д-р
Проф. Д-р Мирчеа Беуран е човекот кој многу добро знае како се гледа романскиот здравствен систем, од првата линија, бидејќи тој работи со години, можеби најтешкиот медицински оддел во Романија: Клиника за општа хирургија во Букурешт - Итна болница во Флореаска.
Тој одамна го заборави бројот на оние чии раце ги врати во живот, но тоа го прави и понатаму затоа што знае најдобро: да спаси животи. Понекогаш над границата на можното. Со издржливост и посветеност. Дневно.
Хируршката интервенција е збор што звучи страшно и комплицирано, толку директно, но изведбата на професорот д-р Мирчеа Беуран изгледа како да поедноставува сè. Тие имаат спектакуларна кариера и кријат железна волја и 40 години работа и врвна медицинска наука. 40 години сметани во ноќи на стражари и денови на комплицирани операции кои се менуваат на подобро на животот на неговите пациенти.
Тој научил сите овие години и продолжува - вели тој - да учи секој ден, за да може да ги учи другите. Помагање на луѓето на овој начин.
Помеѓу операционата сала, реанимацијата и собите за итни случаи
Го сретнав некаде помеѓу операционата сала, реанимацијата и собите за итни случаи во Флореска, во едно од раните есенски утра тенки како сечилото. Со очи засенчени од уништувачки замор - замор после - од тешка интервенција, метастатски карцином, комплициран, грд, останавме некое време да разговараме и така реконструиравме еден свет од неговите искрено раскажани вистини и делови од реалноста оригинал:
„Во 1980 година завршив медицински факултет во Букурешт. Бев во првите десет матуранти „со претходна дистрибуција“ во образованието и исто така прва промоција што се сретна со оваа ситуација. Потоа се определив за хируршката гранка и направив три години анатомија, како волонтер-асистент, а потоа, за две години, шестмесечна пракса: медицински, заразни болести, акушерско-гинекологија и хирургија.
На крајот на првите две години по дипломирањето, се пријавив во конкуренција за позиција асистент, во Одделот за хирургија во Клиничката болница за итни случаи во Флореаска (тогаш име). Бевме 16 кандидати на едно место '.
„Дипломата што останува во душата е кога пациентот ќе ја напушти болницата здраво“
Тешко е да се разговара со него, не затоа што е недостапно, туку затоа што едвај наоѓа време во тоа постојано доаѓање и одење на пациенти, лекари, операции близу неблагодарна работа, проблематични луѓе, плачење, страдање или, напротив, кашлица, мачена од болка, загрижени семејства, телефони, амбуланти, консултации, посети, курсеви
„Една деценија правев сè што ме водеше генералот, проф. Д-р Иулиу Шутеу, во чиј оперативен тим се приклучив: чувари, истражувачки трудови и научни комуникации, активности со студенти… Потоа бев номиниран за шеф на хируршкиот тим. Бев во постојана болница, а потоа, и сè уште се наоѓам. Ова се сложени случаи, со коефициенти на висок ризик, ние бараме најсоодветни решенија за секој '.
За време на овие години, тој објавуваше книги, одржуваше стотици семинари, беше и министер за здравство и доктор на претседател, стана универзитетски професор и шеф на дисциплина и доби десетици и десетици награди. Две или три вреќи со дипломи и трофеи, кои ги заборави штом ги доби. Тоа е само картон, вели тој, со уморна насмевка и додава: „Дипломата што останува во душата е кога пациентот ќе ја напушти болницата здрава“.
Д-р Мирчеа Беуран работи на најлошите случаи на рак - панкреас, дојка, стомак
Во рамките на дијалогот, веднаш забележувате отсуство на каква било ригидност наметната од лекарската позиција и ја наоѓате само страста со која тој ја сака својата професија и природноста на неговите мисли: доктор во фаза на заразни болести - во болницата „Виктор Бабеш“, во епидемијата на колера и достигнавме врв на отпор и хируршки перформанси за време на крвавите настани од декември 1989 година.
Во операцијата цело време пресметувате. Не е како во филмовите. Тој продолжи да ја усовршува својата хируршка уметност и по 1990 година и да приоѓа кон нови техники и медицински ставови, работејќи се почесто со неоплазми, панкреас, дојка, стомак… најсложени интервенции преку шокантно оптеретување на емоции што ве притискаат на влезот во операционата сала . Тој, сепак, знае дека хирургот не смее да има најмала емоционална вмешаност во моментот кога оперира.
Звучи цинично. Тој е циничен. Но, тоа спасува животи: „Научив, дома и во странство, минимално инвазивни техники на хирургија - лапароскопија, станав хирург на конзола, односно хирург кој може да оперира пациенти со помош на робот.
Учествував и организирав повеќе конференции, работилници во Букурешт, во рамките на Медицинскиот факултет, заедно со познати хирурзи од целиот свет. Сето ова го пренесов и на моите колеги, така што Клиниката за хирургија ќе настапи во кое било време од денот и ноќта. '.
Рак на панкреасот, најтежок за лекување
Тој признава дека меѓу оперираните карциноми, панкреатичниот е еден од најтешките малигни заболувања за лекување и со исклучително висока стапка на смртност. Сепак, ова е затоа што секогаш се дијагностицира во премногу напредни фази за да се дозволат интервенции:
„Вистина е, ние извршуваме операции со виза за карцином. Преку нашиот профил, огромното мнозинство на неоплазми доаѓа од онколошката патологија на дигестивниот тракт и неговите додатоци. Имаме многу интервенции за комплицирани карциноми со дигестивни крварења, перфорации на тумори и перитонитис, цревни оклузии, перитонеални метастази, висцерални, плувивисцерални интервенции. Тоа е тешка операција, операција на неухранети и депресивни пациенти преку дијагноза што ја знам и дека, честопати, им е потребна психолошка поддршка '.
Бројот на карциноми на варење се зголемува
Болно е, сурово е, но е вистина. Тој исто така признава дека бројот на случаи на рак на дигестивниот систем постои веќе некое време
раст: „Особено оние од панкреасот, желудникот и колоректалната сфера, но соработката на хирург, радиолог, патолог, онколог, се материјализира во водена терапија, со извонредни успеси и многу подобро, како
години на преживување.
Ако требаше да воспоставиме врв на рак, кај жени: дојка, колоректален, бели дробови и кај мажи: простата, бели дробови, колоректален. Генетскиот фактор е многу важен во еволуцијата на потомците од семејства кои имаат баби и дедовци или родители кои имале форма на рак. Но, на што се додава непријатноста што му ја нудиме на нашето тело со непочитување на некои правила на однесување: што и како јадеме, алкохол, тутун, лекови, стрес, недостаток на одмор, нови уреди за комуникација, токсична средина итн.
Преносот на онкогени гени е добро познат денес и може да биде во корелација во однос на неисправниот хромозом, што може да се постигне, но се вклучени и други фактори на ризик. Една од нив е исхраната. Диета со малку протеини и маснотии, пушена и солена храна, зголемена потрошувачка на нитрити во индустриски преработена храна, зголемена потрошувачка на јаглени хидрати.
А за неоплазмите на дигестивниот тракт можеме да додадеме: инфекција со хеликобактер пилори, атрофичен гастритис, масни полипи, претходни и многу важни гастрични ресекции и низок социо-економски статус '.
Фактори на ризик за рак на панкреас
Да, вели професорот Беуран, во моментов постои медиумски интерес за рак на панкреасот, еден вид неоплазма со зголемена инциденца, како во светот, така и во Романија: „Иако нема одредена причина, клинички опсервации и мета -анализите на епидемиолошките студии покажуваат дека релативно кумулативниот ризик од развој на карцином на панкреас кај луѓе со историја на дијабетес над пет години, бил двојно во споредба со недијабетични пациенти.
Други фактори на ризик инкриминирани од појавата на оваа болест се: диета богата со холестерол, цироза на црниот дроб, хроничен панкреатит (долгорочно воспаление на панкреасот), холецистектомија. Се додава пушење, дебелина и намалена физичка активност. Во оваа неопластична болест, студиите сугерираат генетски фактор, очигледно постои семејна предиспозиција за карцином на панкреас, кога се знае дека двајца или повеќе роднини од прв степен имаат ваква состојба. '.
Туморот на панкреасот е перверзен. Тоа е она што го вели лекарот за манифестациите на рак на панкреасот. Ова го велат многу онколози: тоа е перверзна болест затоа што не предизвикува болка. Тие се појавуваат многу доцна, а лицето доаѓа на лекар доцна, само кога е длабоко погодено од жолтица. „Едноставно, тогаш го забележавме. Такво е присуството на дифузна болка, длабоко во епигастриумот, а потоа и слабеење, откриена кај 80-90% од пациентите.
Означена физичка и ментална астенија и недостаток на апетит, а во случај на неоплазија на главата на панкреасот се јавува жолтица, пруритус (секундарно на таложење на жолчните пигменти во кожата). Сите овие клинички знаци, за жал, се појавуваат кога болеста е прилично напредната, па затоа ова страдање се смета за прилично перверзно како еволуцијата, бидејќи има асимптоматски период '.
Една шанса: радиотерапија при интервенција. Му велам дека овој специјалитет е, можеби, најблизок до совршенството затоа што е местото каде што не може да има сомнежи и полумерки. Тој се насмевнува и одобрува, наведнувајќи ја главата и продолжувајќи: каде не одговара: „мирно“, „ако“ или „можеби“. Местото каде што двоумењата носат смрт.
„Во фазите I-II, хируршката интервенција може да се изврши со вршење радикална ресекција, враќање на панкреасот-гастроинтестиналниот билијарен транзит. Постојат клиники каде што на отворањето на пациентот се изведува првата сесија за радиотерапија, а успешните радикални операции се оние што се прават пред туморот на панкреасот да ја нападне горната мезентерична артерија.
Како, постојат и други ситуации на локална анатомија, каде што искусни хирурзи пристапуваат кон техники со голема сложеност. За фаза III-IV, се собираат биопсии, се прават палијативни техники, започнуваат онколошки третмани… Кога имаме перитонеални или висцерални метастази, ставот е да се отстрани пациентот од механичка жолтица, обично со стентирање на CBP - за 7-10 дена - со употреба ендоскопски гастроентеролог и биопсија од метастаза, или лапароскопски или со класичен пристап ".
Неколку опции за третман на пациенти со рак на панкреас
Терапевтски гестови? Операција? Радио-хемо-терапија? Ме гледа право во очи: има многу малку опции. „Ако разговараме за адјувантен третман кај пациенти со карцином на панкреас, станува збор за режими за хемотерапија. Радио-хемотерапија се користи како палијативен третман кај пациенти со тумори на панкреас кои не можат да се ресецираат поради напредната фаза или далечни метастази.
Во однос на палијативната радиотерапија, споменувам брахитерапија (локална радиотерапија водена од катетри вметнати интраоперативно). Исто така, постојат познати случаи на карцином на панкреас кои првично биле нересективни и биле претворени во ресектабилност по примената на радиохемотерапија '.
Еден човек и многу други. Во операционата сала, д-р Мирчеа Беуран има утврдено, математички правила, би рекол, наметнати од строги протоколи и челични правила, бидејќи операцијата е како одење по тенка нишка испружена помеѓу животот и смртта. Во животот над белата наметка, тој не може да ги поднесе обичаите и баналноста насликана во сиво, а кога зборува пренесува самодоверба:
„Хирургот што пациентот обично го сака е хирург со одлично хируршко досие и многу добри резултати. Всушност, навистина треба да зборуваме за успешен мултидисциплинарен тим, за да му помогнеме на пациентот да преживее по овој комплексен став '.
Причината зошто д-р Мирчеа Беуран не ја напушти земјата
Ова е животот на професионалец по хирургија во голема болница за итни случаи. Исцрпувачки живот до исцрпеност и премногу малку познат. Секогаш страдалниот човек има приоритет. Сè друго оди во втор план.
На долги ноќи на должност кога не знаете што значи да легнете на глава на перница и кога сендвичите на сопругата се сушат на аголот од масата. Но, д-р Беуран не можеше да стори ништо друго, ниту друга работа. Бидејќи не можеше да замине во странство да вежба, онолку пати колку што имаше можност:
„Хирурзите што остануваат дома се хирурзите кои во земјата ги враќаат напорите направени за нејзина подготовка. Мислам дека сум и хирург кој сака да им помогне на моите соработници и истовремено да ја завршам мојата вокација како наставник и како слуга на здравјето на моите пациенти.
Имам илјадници операции зад мене, години чувари и непроспиени ноќи, приближување на случаи со голема сложеност, но сето тоа не ме заморуваше, напротив тие ми го зацврстија убедувањето дека тој што се бори, победи. Вие чувствувате најголемо задоволство кога пациентите ви пишуваат и ви благодарам со текот на годините! '