ИСПИТУВА OFЕ НА ЛИМФСКИТЕ ЈАЗИ И РЕГИОНАЛНИТЕ МЕТАТСТАТИЧКИ СЕДБИ; Универзитетска болница во
ИСПИТУВА OFЕ НА ЛИМФСКИТЕ ЈАЗИ И РЕГИОНАЛНИТЕ МЕТАТСТАТИЧКИ СЕДА
Ако на пациентот му е дијагностициран меланом, треба да се испитаат сите групи на лимфни јазли. Меланомот може да се шири низ лимфните садови, што доведува до инвазија на регионалните лимфни јазли и хематогени што доведува до зафаќање на кој било лимфен јазол во телото.
Меланомот има голема тенденција да метастазира регионално, веројатно преку интраолимфатична дифузија.
Овие се најчестите од првите метастази. Присуството на регионални метастази е негативен прогностички наод; сепак, постои можност за долгорочно лекување и преживување без знаци на болест за пациенти со регионални метастази, и тие треба да се третираат со куративна намера секогаш кога е можно.
Регионални метастази се дефинирани како што следува:
1- Локално повторување најдобро се дефинира како повторна појава на меланом во лузната од првичната ексцизија или на работ на кожницата, ако се користеше за затворање.
2 - Сателитски метастази тие можат да се појават или истовремено со оригиналната дијагноза или да се појават по првичната ексцизија. Обично повторувања кои се одделени со лузни, но на 2 - 5 см од нив се сметаат за сателитски метастази.
3 - Метастази во транзит се регионални рецидиви на растојание од повеќе од 5 см од лузната, но проксимално до регионалните лимфни јазли.
4 - Метастази во регионалните лимфни јазли тие обично се наоѓаат во сливот на лимфните јазли, кој е близу до лезијата.
Меланомите на подлактицата обично се испуштаат во аксиларен ганглион. Сепак, попроксималниот регионален лимфен јазол може да биде епитерохлеарен лимфен јазол или едноставно поткожен јазол на нетипична локација. Со употреба на лимфоцинтиграфија и рутинска биопсија на лимфни јазли на сентинел (СНБ) во меланом, ваквите нодули со нетипични локации се повеќе се дефинираат Понекогаш е тешко да се направи разлика дали метастазата во транзит е регионална метастаза на кожата или вистинска метастаза на лимфните јазли.