Исто така е важно да се совлада навиката за пушење.
Препораки на СЗО
Во препорака за здравствени професии, СЗО особено се осврнува на проблемот со пушењето во здравствениот сектор: „Луѓето кои работат во здравствени професии не само што имаат обврска да ги советуваат пациентите за здрав начин на живот, туку и должност да ги мотивираат преку нивниот сопствен начин на живот“. Најважната медицинска мерка за успешна борба против злоупотребата на тутун е да се праша секој пациент за нивните навики за пушење и подготвеноста да се откажат од пушењето.
Во секојдневната пракса, „Пет А“ треба да се соберат од секој пушач во краток разговор.
Прашајте: Прашање и систематско снимање на однесувањето на пушењето при секоја посета на лекар
Совет: Препорака да се откажете од цигарите
Проценете: проценка на подготвеноста да се откажете од пушењето
Помош: Поддршка и развој на план за управување кога пациентот е подготвен да запре
Уредување: Организирајте следење за да спречите релапс
За оние пушачи кои не се подготвени да се откажат, треба да се направи обид за мотивација со „Петте Р“. Овие се:
Релевантност: Работање на специфични, многу лични причини за откажување, како што се сопственото здравје, детската околина итн.
Ризици: Дискусија за акутни фактори на ризик (содржина на CO во издишаниот воздух, импотенција, неплодност), долгорочни фактори (карцином, кардиоваскуларни болести, хронични белодробни заболувања) и фактори на животната средина (поголем ризик од карцином кај животни партнери)
Награди: Дискутирајте за придобивките од откажување од пушење.
Блокади на патиштата: Предизвикување на бариерите што ги спречуваат луѓето да престанат да пушат
Повторување: повторување на обидот за мотивација при секоја посета на лекар
Терапија без лекови
Најважниот услов за успешна терапија со прекинување на никотин е волјата да се откажете од пушењето. Ефективниот прекин на пушењето исто така вклучува индивидуално советување со мотивација, бихевиорална терапија и евентуално терапија со лекови.
Консултацијата може да се спроведува во групи или дискусии еден на еден и треба да се спроведува во редовни интервали во текот на неколку недели преку личен контакт или телефонски. Успехот се зголемува со бројот на сесии.
Пушачот мора да го анализира однесувањето на пушењето и да научи да ги напушта навиките и да ги препознава искушенијата.
Во бихејвиорална терапија, треба да се развијат стратегии за справување со стресот и искушението, управување со симптомите на повлекување и мерки за спречување на релапс. Треба да се дискутира и обучи и справување со можни или веројатни ризични ситуации. Исто така е важно да се совлада навиката за пушење. Треба да има раздвојување на одредени ситуации од пушењето. За ова се користат дневници за пушење со анализа на ситуации со пушење и самоконтрола.
Додаток на уредникот:
Презаситените лекари можат да доделат наместо „5 А“ на терапија за пушење веднаш по „прашајте, советувајте“ (на пр. Со факс на телефонот за непушачи).
Упатствата на СЗО може да се најдат во член 14 од FCTC. Детални упатства беа објавени во ЕУ во 2017 година.
Меѓународно истражување покажа дека повеќето упатства го следат чл. 14 FCTC.
Австриецот Ges. F. Pneumologie објави консензус: Виена. Клин. (2005) 117 [Додаток 2]: 1-18 и Виена. Клин. Воченшр. (2011) 123: 1-17.
Критика на систематските прегледи на терапијата со пушење и апстрактно изоставувањето на неуспесите. Сомнежи за ефикасноста на никотинските замени, особено кај бавните метаболизатори. Најчест долгорочен успех преку методот на завршна точка. Провокативното прашање беше поставено дури и дали пушачите стануваат трајно воздржани и покрај замената на никотин. Ова е затоа што го одложува прекинувањето на пушењето, иако релапсите се вообичаени. Апликациите за никотин се чини дека се најефективни, кои брзо се апсорбираат, но ризикот да станете зависни од тоа што тогаш треба да се третира со никотински лепенки или варенилин е исто така најголем.
Лекарот треба да ја почитува одлуката на пушачот да се откаже од помошта. Лековите без мотивација не се ефикасни.
По проценка на 123 студии, беа извлечени следниве 11 заклучоци (Библиотека Кохран):
Во однос на здравствената политика, беше грешка да се продаваат препарати за никотин надвор од аптеките и без рецепт. Оваа грешка се одмаздува со влегувањето на тутунската индустрија на овој пазар: не за да се одвикнат луѓето од никотин, туку за да се спречи нивното излегување од зависност од никотин или да се направат нови клиенти зависни од никотин, кои сè уште не биле заведени да пушат. Единствениот метод што сигурно го намалува ризикот од пушење е да се откаже од пушењето и да не се консумираат помалку штетни производи од никотин („намалување на штета“). Експериментот на ФДА во САД ќе покаже дали законски пропишаното намалување на содржината на никотин во цигарите им помага на луѓето да се откажат или поточно доведува до компензаторно пушење.
За тешки пушачи со историја на депресија, антидепресиви треба да се препишат како мерка на претпазливост при повлекување. Бупропион има и антидепресивно дејство. Се дискутира за блокаторите на МАО, но сè уште не се тестирани за оваа индикација. Дури и кај депресивни лица, терапијата со разговор мора да остане основа и може да биде поддржана само од фармацевтски препарати. За сите ментални болести, откажувањето од пушење им помага на пациентите и го намалува ризикот од болест и смрт, но во секој случај треба да биде придружуван од лекар.
Во САД, се прават планови за значително намалување на содржината на никотин во цигарите, што имало позитивни ефекти во индивидуалните студии, но без соодветни придружни мерки, не може да се исклучи дека зависниците од никотин ќе го надоместат ова со конзумирање повеќе цигари и со тоа да вдишат уште повеќе производи за пиролиза. Даночувањето засновано врз содржината на никотин може да го поддржи преминот кон цигари со ниско ниво на никотин, но неопходни се и законски регулативи за содржината на никотин во пушењето тутун и сродните производи, во спротивно намалувањето на никотинот ќе биде злоупотребено само за рекламни цели.
Акупунктурата, јогата, терапијата со аверзија, терапијата со спиење, хипнозата или виртуелната реалност можат да го олеснат одвикнувањето (понекогаш подобро од замена на никотин) и може да се користат како комплементарни методи на лекување, но сè уште не биле систематски истражени за да бидат генерално препорачани. Ако пушач верува во некој од овие методи на лекување и ги бара, тие треба да се користат поради плацебо ефект. Акупунктурата има корист и од повторувани третмани каде што мотивацијата може да ја обнови лекарот. Вакцинациите се само во развој. Можеби новите техники за испитување на мозокот ќе помогнат да се откријат причините за желбата за пушење и како да се бориме против него. Сепак, не треба да чекате за напредок во стимулацијата на мозокот затоа што достапните методи се доволни за полесно да се откажете. Сè што ви помага лично да се откажете и да избегнете релапс е добро, дури и ако сè уште го нема во учебниците! Во секој случај, влијанието на фармацевтската индустрија врз некои препораки за терапија не смее да се занемари. Медицинските и економските размислувања зборуваат против терапиите со краток опсег и ефективна цена. Поддршката од пријателите и социјалните мрежи, апликацијата за iPhone и апликацијата за Android е бесплатна, но апликациите сè уште се премалку ориентирани кон меѓународни упатства и уметност FCTC.
Скоро секој престој во болница може да се искористи за да се откаже од пушењето, но дури и по ваквите драстични искуства како срцев удар, може да се очекуваат релапси во старата навика за пушење ако нема дополнителна нега. Затоа, секој свеж поранешен пушач треба барем да го најде телефонскиот број на телефонот што не пуши во писмото за празнење.
Плаќањето повисоки плати на непушачите (бидејќи не прават паузи за чад и ги намалуваат трошоците за осигурување од пожар, чистење и вентилација) се покажа како многу ефикасна интервенција. Другите финансиски награди понекогаш можат да ја намалат стапката на пушење повеќе од терапевтските мерки.
Кои се здравствените придобивки од откажувањето од пушење? Колку побрзо станете непушач, толку е поголема вашата здравствена корист. Но, никогаш не е доцна. Историските долгорочни студии докажаа добивка во очекуваниот животен век и квалитетот. Сепак, тие го потценија идниот здравствен ризик бидејќи сегашните генерации пушат порано.
Практична помош за пушачи на Интернет:
Конечно без чад со еден клик на глувчето
10 совети за станување непушач
Австриски водич за социјално осигурување за совет за пушење во групи (возрасни). Обука во Грац. Брошура за помош на рак .
Упатства за интервенција кај адолесценти (ЛБИ 2019).