Истраги; Дијагноза; ХИВ; СИДА; Болести; Интернисти на мрежата
Колку порано се открие инфекција со ХИ вирус, толку подобро интернистот може да одлучи кога ќе дојде оптималното време да му се даде на пациентот антивирусен третман. Колку е помалку напредната болест на СИДА, толку се поголеми шансите за успех на третманот. Затоа, луѓето кои припаѓаат на ризична група или биле изложени на ризична ситуација, треба да се испитаат дали се заразиле со вирус ХИ. Покрај тоа, луѓето можат да го пренесат патогенот на своите партнери преку незнаење за време на незаштитен секс. Познавањето на ХИВ статусот, исто така, го штити партнерот.
Преглед:
ХИВ-тестови
Тестовите за антитела кон ХИВ треба да бидат многу чувствителни и многу специфични. Тие не смеат да занемаруваат присутни антитела, ниту пак треба да ги грешат другите антитела со ХИВ антитела. За тест за зависност, од друга страна, подобро е да се надмине ознаката и да се покажат лажни позитивни резултати од тестот отколку да не се откриваат заразени пациенти. Позитивен резултат во тестот за пребарување мора секогаш да се спроведува со употреба на втора постапка за тестирање, т.н. тест за потврда (Вестерн бот) треба да се провери. За да се биде на безбедна страна, генерално се испитува втор примерок од крв од испитното лице.
ХИВ тест е обично потрага по антитела во организмот против ХИВ вирусот во крвта (ЕЛИСА тест) Антителата против вирусот ХИ се формираат во рок од 3-12 недели по инфекцијата. Ако некое лице е заразено со ХИВ, антителата може да се откријат во околу 80% од случаите 6 недели по пренесувањето. После 8 недели е скоро 95% и по 12 недели скоро сите имаат формирано ХИВ антитела. Затоа, тестот за антитела треба да се изврши најрано 6 недели по можната инфекција.
Со ЕЛИСА тест (тест за пребарување) интернистот може да открие скоро секоја инфекција. Во 0,5% од случаите, сепак, тоа дава позитивен резултат, иако лицето што тестира воопшто не е заразено (лажно позитивен резултат). Затоа, позитивниот резултат мора да се потврди со втор тест (тест за потврда). За да се исклучи мешањето, овој тест обично се повторува од втор примерок од крв.
Спроведувањето на тест за ХИВ е предмет на одобрување. Само позитивниот резултат од тестот за потврда може да му се соопшти на погодената личност. Здравствените власти и многу организации за СИДА нудат бесплатни и анонимни тестови за ХИВ. Лекарите во приватна пракса мора да наплатат мала такса кога нарачуваат тест за ХИВ. Тестот за ХИВ од страна на лекарот е само бесплатен како дел од пренатална нега.
Инфицирани и покрај негативниот резултат од тестот
Негативен резултат на тест значи дека лицето за тестирање немало антитела против вирусот ХИ за време на прегледот. Сепак, ова не значи дека лицето-тест дефинитивно не е заразено со ХИВ. Времето на инфекција можеше да биде толку кратко што телото сè уште не беше во можност да произведе откриени антитела.
Позитивен резултат од тестот значи дека лицето кое тестирало има заразено со ХИВ. Засегнатото лице може да го пренесе ХИ вирусот на ХИВ-негативни партнери. Сепак, резултатот не значи дека заболеното лице веќе страда од СИДА.
Директно откривање открива вируси во рана фаза
Покрај тоа, интернистот исто така може директно да открие вируси во крвта на пациентите со ХИВ (PCR) Овој тест открива генетски состав на вирусот само 1-2 недели по инфекцијата. Сепак, тој е скап и затоа нормално се користи само во посебни ситуации на пр. Б. извршени во одредени итни ситуации, во акутни ХИВ инфекции пред можен ран третман или кај новороденчиња, бидејќи тие развиваат свои сопствени антитела против патогенот на возраст од 12-15 месеци.
Покрај тоа, сега има брзи тестови кои даваат резултат за помалку од половина час. Сепак, овие брзи тестови не се толку сигурни како откривањето на антитела со употреба на конвенционални тестови. Особено, позитивните резултати од брзиот тест треба да се потврдат со сигурен тест за антитела.
Одредување на вирусното оптоварување
Две вредности на крвта го покажуваат текот на ХИВ инфекцијата: бројот на ЦД4 клетки и вирусното оптоварување. Интернистот затоа обично ги проверува овие вредности кај пациенти со ХИВ во одредени интервали, на пр. B. на секои три месеци.
ЦД4 клетките се меѓу белите крвни клетки кои го активираат имунитетот. Бидејќи тие се заразени и сè повеќе уништени од вируси на ХИ, нивното постоење во крвта овозможува да се извлечат заклучоци за степенот на оштетување на имунолошкиот систем. Кај здраво, ХИВ-негативно возрасно лице, бројот на ЦД4 е обично над 800 на микролитар крв. Ако бројот на ЦД4 клетки на пациент со ХИВ падне под 200 на микролитар крв, неговиот имунолошки систем повеќе не е силен за да спречи други инфекции. Ова е време кога лекарот што посетува ќе започне со третман со лекови без оглед на присуството на симптоми или болести специфични за ХИВ.
Врз основа на бројот на ЦД4 клетки, пациентите со ХИВ се поделени во 3 различни фази на болеста:
Пациенти на Категорија А. се заразени со ХИ вирус, но не покажуваат никакви симптоми на болеста. Во Категорија Б. пациентите страдаат од болести кои не ги дефинираат СИДА-та, но се поврзани со имунолошки дефицит. Пациенти од категорија Ц. покажуваат таканаречени болести што ги дефинираат СИДА (опортунистички болести), кои не се појавуваат во здрав имунолошки систем.
Вирусното оптоварување го означува бројот на ХИ вируси на милилитар крв. Целта на третманот со лекови е да се намали бројот на честички на вирусот под границата на откривање, што во моментов е 50 копии на милилитар крв. Ова им овозможува на бројот на ЦД4 клетки да се опорават во текот на следните години.
Сепак, вирусите на ХИ не се наоѓаат само во крвта. Тие исто така патуваат до цревата, мозокот, лимфните јазли и тестисите. Лековите често не се во состојба да ги уништат патогените микроорганизми во овие ткива. Затоа е можно пациентите со ХИВ да ги инфицираат своите партнери иако нивното вирусно оптоварување во крвта е под границата на откривање. Доказите за вирусно оптоварување надвор од крвта не се дел од рутинските тестови.
Тест на отпор
Постојат многу варијанти на вирусот ХИ, бидејќи патогенот е многу променлив вирус. ХИВ се прилагодува многу брзо на својата околина и, како што се размножува, формира потомство со малку изменет генетски материјал (РНК). Овие промени во РНК се нарекуваат мутации. Некои од овие варијанти сега можат да успеат да ги заобиколат одбранбените механизми на имунолошкиот систем или точките на напад на антивирусни лекови. Лековите потоа го губат својот ефект и понатаму развиената варијанта на патогенот се помножува непречено - еден потоа зборува за еден отпор.
Во некои случаи, засегнатите се заразуваат со такви резистентни (мутирани) вируси. Затоа, експертите често препорачуваат тест на отпорност пред третман со лекови. Овој тест испитува дали пациентот бил заразен со резистентни ХИ вируси и кои лекови можат да го нападнат патогенот. Интернистот може да го третира пациентот со оптимални лекови уште од самиот почеток. Неговата цел е да го спречи размножувањето на вирусот што е можно побрзо. Отпорност може да се развие и во текот на третманот. Лековите потоа стануваат неефикасни и вирусното оптоварување одеднаш се зголемува. Пред интернистот да го префрли третманот на други лекови, тој исто така ќе изврши тест на отпор.