Итна алпска пандемија - кво вадис дел 1
КОВИД-19 и прва помош на планина
По повод, го замоливме нашиот алпски автор за итни случаи Филип Далман и неговиот тим да ги разгледаат ефектите на пандемијата КОВИД-19 врз мерките за прва помош. Со цел да се даде преглед на многу познати проблеми за спасувачките служби и некои нови за прва помош - не само на планина.
од Филип Далман, Лукас Солцле и Доминик Ворнсторф
Однапред
Во основа може да се каже дека мерките за прва помош „само“ треба да бидат дополнети. На пример, одамна е стандард да се носат ракавици за прва помош со цел да се заштитите себеси и пациентот од некои патогени микроорганизми. Препораките за сомневање за КОВИД-19 исто така ја следат оваа логика.
Ситуација 1
Пред сè, „едноставната“ порака: Ако повреденото лице е колега од вашето домаќинство - или многу близок контакт, итн. - сè останува како што беше пред КОВИД-19. За повеќето читатели, ова ќе опфати голем дел од ситуациите со прва помош што се очекуваат на планината.
За степенот до кој треба да се реанимира 30: 2 треба да се одлучи според ситуацијата (види Бергундстиг # 100).
Ситуација 2
Изгледа малку поинаку со личност надвор од домаќинството. Некои препораки за акција се:
Покривање на устата и носот (МНБ, слика 1) за сите инволвирани, со повреденото лице идеално да се покрие со пр. Буф, пред да стапите во контакт со помагачот.
Постапката е од аналогна страна на помагачите, при што треба да се избегнува што е можно поблизу (1,5-2 метри). Многу мерки (самостојно стабилизирање на раката, покривање на раната, ...) може да се водат или да се изведат разумно добро од оваа далечина (нанесување завои, поставување ранец/спасувачко ќебе, ...).
Во оваа ситуација, проценката на А и Б (според нашата шема АБЦДЕ) идеално може да се изврши од далечина или, во зависност од ситуацијата, ова може да се одложи.
Укритичен пациент
Во случај на многу несреќи со помали последици, понекогаш е сосема доволно да се обезбеди помош на повреденото лице на соодветно растојание и заедно да се чека професионално спасување.
Критичен пациент
Доколку навистина треба да се спроведат мерки во непосредна близина на А и Б (претегната глава, Есмарх, ...), се препорачува пациентот да носи заштита од уста и нос (МНС, на пример, индустриски произведена хируршка маска).
Исто така, може да се замисли дека овие мерки може да ги спроведе лице присутно од домаќинството на пациентот; првиот помошник обезбедува поддршка од далечина и исто така може добро да ги „делегира“ мерките (ABC).
Се подразбира дека бројот на други вклучени лица мора да се намали што е можно повеќе. Обично еден (!) Помошник од непосредна близина е доволен.
Како што споменавме неколку пати во сите написи за Итни алпини, секогаш е потребно да се измерат ризиците и придобивките. Да се остави некого „само“ не е можно. Исто така, нема „смисла“ да се формира група за спасување околу повреденото лице или да се игнорираат сите превентивни мерки. Затоа, бифон секогаш треба да биде при рака и да се користи како МНБ ако е потребно. Ако сакам да бидам „подобро“ подготвен или да имам „должност за грижа/одговорност кон другите“, има смисла за заштита на устата и носот (МНС) за комплет за прва помош. Ова потоа може да се примени на пациентот или да се користи за ваша лична употреба.
реанимација
РКЕ (Европско друштво за реанимација) работеше на темата реанимација многу добро за прва помош (слика 2).
Покрај овие препораки, следува следново за алпскиот терен: Повторно реанимирајте го нормалното 30: 2 (видете го бергундстиег # 100) ако е член на домаќинство. Ако не, фокусирајте се на компресиите на градите (види Bergundstieg # 99).
- 10 секунди за 10 минути
- Самозаштита: Користете МНБ, заштитете ја мукозната мембрана (очите), носете ракавици
- Принцип на примена:Намалете го времето во непосредна близина на устата/лицето; доколку е потребно пристап странично
- Прилагодена контрола на дишењетоВо случај на несвесност според РКЕ: Претегнување на главата (класично), продолжете со правилната оска> проверете ги сега слободните дишни патишта (А) само со набудување на движењата на градите/стомакот> потоа одлучете за CPR (да или не).
- Пред да започнете со компресија на градитеПокријте ги устата и носот што е можно подобро (користете повеќеслоен текстил или МНС)
- Започнете компресии на градитеи извршете се додека не пристигнат професионалци (видете број # 99 d).
Во случај на посебни околности како што се дете, лавина или итен случај кога се дави, измерете:
- Колку време им е потребно на професионалците за да дојдат до работното место?
- Дали имам достапна џебна маска и дали сум навикнат да ја користам за да можам да исклучам протекување? Клучен збор двоен зафат C-E, маска не отстранувајте и CPR од најмалку 2 лица.
- Дали филтерот на џебната маска е доволен за вирусот? Референцата тука е HME филтерот (Разменувач на топлина и влага, слика 3) во комбинација со MBV (вентилација со маска-торба, слика 3).
Сл. 3 Вентилација со вреќи со маска.Филтер за вируси и бактерии е инсталиран помеѓу маската за вентилација (двојна рачка C-E, видете во bergundstieg # 110) и вреќата за вентилација во службата за спасување како стандард. Важно е маската да се вклопи цврсто и да не се отстранува за време на целата реанимација.
COVID-19/вирусна пневмонија
Романот коронавирус САРС-CoV-2 ја активира болеста „болест на вирусот на корона 2019“ - кратко КОВИД-19.
Овој термин резимира разни респираторни заболувања предизвикани од САРС-CoV-2.
Досега се забележани респираторни заболувања слични на настинка до тешка вирусна пневмонија.
Вирусот е во состојба да зарази неколку клетки во различни системи на органи, особено клетките на белодробното ткиво. Сепак, вирусот може да зарази и срцеви мускулни клетки, цревни клетки или клетки во внатрешниот wallид на крвните садови. Откако вирусот ќе влезе во клетката, започнуваат два главни процеса. Од една страна, клетката е „репрограмирана“ на таков начин што произведува повеќе вируси и ја губи својата оригинална функција. Од друга страна, заразената клетка го активира имунолошкиот систем и се развива воспаление.
Клетките во белите дробови работат на создавање на крвно-воздушна бариера. Во белите дробови, малите крвни садови (капилари) течат многу близу до алвеолите. Просторот помеѓу нив е толку тенок што кислородот може да дифундира од алвеолите во крвта и јаглерод диоксидот од крвта во алвеолите, каде што потоа може да се издише. Специјалните белодробни клетки ја формираат оваа тенка, но стабилна бариера. Принципот на дифузија работи само со овие минимални растојанија. Покрај тоа, белодробните клетки, наречени пневмоцити, произведуваат супстанции кои ја одржуваат функцијата на белите дробови и му служат на имунолошкиот систем. Во случајот на САРС-CoV-2, како што споменавме, клетките на белите дробови се заразени и се користат за производство на нови вируси. Значи, тие веќе не можат да ги исполнуваат своите нормални задачи, имено формирање на тенка бариера и производство на одредени супстанции на белите дробови. Покрај тоа, воспалението предизвикува отекување на ткивото помеѓу капиларите и алвеолите и мигрирање на другите клетки. Некогаш малото растојание станува многу пати поголемо. Последицата е нарушена размена на гасови поради зголеменото растојание. Телото се снабдува со помалку кислород.
Понатаму, може да се вклучат срцевиот мускул, цревата, внатрешниот wallид на крвните садови и другите органи, што доведува до широка воспалителна реакција. Нарушената функција на белите дробови, евентуално комбинирана со широко воспаление и ослободување на некои воспалителни медијатори, може да помине во тешки текови. Во текот на ова, може да бидат потребни терапија за интензивна нега и вентилација.
Истражувачите и специјалистичките здруженија се сомневаат дека одредени претходни болести фаворизираат тешки текови. Сепак, овие тешки курсеви може да се појават и без претходни болести. Меѓутоа, кај повеќето пациенти е опишан благ тек на болеста.
Бидејќи сегашната состојба на истражување сè уште не истражила целосно многу механизми на болести, не може да се дадат убедливи информации за COVID-19.
„Секоја форма на акутна респираторна инфекција (со или без треска) со барем еден од следниве симптоми за кои не постои друга веродостојна причина: кашлица, болка во грлото, отежнато дишење, катара на горниот респираторен тракт, ненадејно губење на чувството за вкус/мирис“.
(Дефиниција на случај за инфекција со САРС-КоВ-2 според Министерството за здравство во Австрија, 20 мај)
Во продолжение, се обидовме да ви обезбедиме многу информации за темата COVID-19 и „како може да се заразите“ од тековните научни студии, дискурси итн., За да можете сами да добиете идеја за ситуацијата. И да, стана малку пообемно и покомплексно, но може добро да се справи во областа на прва помош, спасување во планина итн. Едниот или другиот 10-за-10 сигурно ќе ви помогнат да донесете добри одлуки.
Следните точки мора да бидат земени во предвид:
- Намалете ја инфекцијата со капки од кашлање или лице в лице што е можно повеќе
- Разгледајте ја можноста за пренос преку аеросоли
- Избегнувајте инфекции со размаска
Целта е да се обезбеди општ преглед врз основа на оваа моментално достапна информација (заклучно со 25.05. 2020 година). Ниту моите колеги, ниту јас, не сме во состојба да даваме изјави „поставени во камен“. Како и да е, ние сме на мислење дека можеме да разработиме некои важни точки и да ги понудиме како опција за акција. Нашето очекување ќе биде да овозможиме малку повеќе доверба во областа на прва помош (на планина). Ние не сакаме (дополнително) да се вознемируваме, туку напротив ги охрабруваме сите да дадат прва помош.