Кај деца со абдоминална болка, дури и панкреасот и цревата може јасно да се видат со ултразвук
Која од современите техники на сликање е погодна за деца? На што особено внимание посветуваат педијатриските радиолози? Ова го дискутираа специјалисти на Европскиот конгрес на радиолози (ECR) во Виена. Колегите се согласија дека операциите врз деца може да се избегнат со дијагностичко знаење.
Посебните карактеристики на дијагнозата и терапијата во детската радиологија беа една од најголемите теми на ECR 2004 година. Честа индикација е појаснување на абдоминална болка кај деца. Таквата болка, која често е тешко да се идентификува, е една од најчестите симптоми кај децата.
Бидејќи болката во стомакот може да има многу причини, од психосоматски причини до акутно воспаление, прецизната и внимателна дијагноза е особено важна.
Сонографијата често го прави КТ-то излишен
Според мислењето на детските радиолози, повеќето од причините за абдоминална болка кај децата може да се разјаснат со модерна ултразвучна дијагностика. „На крајот од ваквиот внимателен ултразвучен преглед, испитувачот треба да знае дали има некои органски причини за болката“, рече др. Роизин Хејс, детски радиолог во Болницата за болни деца на Дама во Даблин. „Рутинската употреба на компјутеризирана томографија (КТ) тогаш не е неопходна, бидејќи ултразвукот е високо чувствителен медиум и многу е малку веројатно дека нешто релевантно ќе се занемари“.
Конвенционалните рендгенски зраци сега играат подредена улога во дијагностицирањето на абдоминална болка кај децата - само затоа што може да се избегне изложеност на зрачење. Општо, убеден е Хејс, употребата на процедури за сликање во педијатрија, особено при дијагностицирање на абдоминални поплаки, бара многу различни стратегии отколку кај возрасните. Треба да се земат предвид особеностите на организмот кај децата.
"На пример, ултразвукот може да го покаже панкреасот кај децата многу прецизно. Кај возрасните скоро секогаш ни треба КТ за да добиеме доволно точни слики", рече Хејс. „Сепак, при преглед на деца со поплаки во стомакот, лекарите не треба да се концентрираат само на органи како што се црниот дроб, жолчното кесе, слезината или бубрезите, туку и да обрнат посебно внимание на цревата.
Младите девојки исто така можат да имаат проблеми со јајниците
Ултразвучно скенирање на дебелото црево е многу подобро кај деца отколку кај возрасни, бидејќи тие обично имаат помалку телесни масти и се помалку склони кон запек. Ултразвукот е исто така избор на дијагностичка алатка за разјаснување дали болката е предизвикана од проблеми со јајниците или матката кај млади девојки.
Дијагностиката за снимање кај децата бара многу специјализирано знаење и пристап кон специфичните околности на секое, тврди Хејс за специјализација. И покрај сите предности што ги имаат современите ултразвучни методи при испитување на деца, тие не се идеален метод за сите симптоми.
"Ако десетгодишно дете има силна болка во стомакот и силна дијареа во исто време, прво мора да ја разјасниме можноста за воспаление на слепото црево, но исто така и за Кронова болест. И за дијагноза на Кронова болест е потребен и тест за контрастно средство", вели Хејс. „Радиологот тука има важна улога во советувањето на другите специјалистички дисциплини кои прегледи се најсоодветни.
Без операција без претходна слика
Во прилог на специјализација во детска радиологија во интерес на младите пациенти се изјасни и норвешкиот детски радиолог, професор Карен Розендал од универзитетската болница Хаукеланд во Берген. „Доколку искусен педијатриски радиолог треба да биде достапен за преглед, ултразвукот е секако префериран метод бидејќи нуди висока точност, како за воспаление на слепото црево, така и за други абдоминални нарушувања кај децата“, рече Роузендал.
Во секој случај, нагласи детскиот радиолог, треба да се користи тест за сликање пред операција на деца со абдоминална болка. „Во некои болници, ако постои сомневање за воспаление на слепото црево, веднаш се спроведува операција, без претходно снимање“, рече Роузендал. Сепак, ваквата интервенција е неопходна само кај 70 до максимум 90 проценти од погодените деца. „Со соодветна предоперативна дијагностика на слики, можеме значително да го намалиме бројот на лажно позитивно дијагностициран апендицитис и истовремено да разјасниме други можни причини за болката“, вели Розендал.
Текстот е прв пат објавен во „Недела на лекарите“ на 19.05.2004 година.