Како античките луѓе ги лекувале своите рани
Луѓето отсекогаш се грижеле за лекување на рани и болести, полека, но сигурно движејќи се кон вистинска ефективна хирургија. Историјата на операцијата е историја на третман на рани. Иако причините биле лесно забележани уште од античко време, процесите што се случуваат во внатрешноста на раната и факторите кои влијаат на нејзината последователна еволуција не биле откриени повеќе од 2-3 децении.
Целта на третманот беше да се намали ризикот од компликации што можат да бидат фатални. Болка, крварење, дегенерација на епидермисот и длабоки ткива ја тестирале човечката генијалност низ вековите. Тешко е да се каже како праисторискиот човек открил преливи и масти, но тоа секако било емпириски критериум. Некои растенија имаат запек функција, а ладната вода, снегот, тревата и глината го забрзуваат заздравувањето. Преку процесот на селекција, се појавија основните третмани, пред околу 6-7000 години.
Првите документи што содржат медицински информации датираат од околу 2500 година п.н.е. Тука се повикуваме на мезопотамските глинени плочи, подоцна на изгледот на египетските папируси, иако се верува дека Папирусот Смит, кој се занимава со оваа тема и датира од 1650 година п.н.е., е копија на постар документ. Собрани се многу податоци и се анализира однесувањето на современите прет-индустриски општества. Бергмарк (1967) споменува низа растенија кои се користат илјадници години, како што се јазол или кантарион, чијашто корисност може да биде инспирирана од изгледот на лисјата (крвави или перфорирани). Никел (1959) покажува дека кантарион (хиперикум) има антибактериски својства, како и дабовото дрво или лисјата од крес, кои содржат танин. Тато содржи и алатонин, кој не само што е антибактериски, туку е и одличен катализатор за заздравување. Билките може да се нанесуваат во форма на регенератор или во форма на чај. Компреси, лапа и масти се засноваа на широк спектар на растителни, животински и минерални материи.
Откако ќе се измијат, раните беа директно покриени. Шиењето, иако го практикуваа некои јужноамерикански и африкански племиња, сепак беше ретко. Некои племиња имаат развиено дури и комплицирани хируршки техники, изведувајќи ритуални ампутации (перуански Индијанци или Африканци од Масаи). И операцијата и употребата на хербални својства биле поле на активност на мала категорија, шамани. До појавата на големите цивилизации, третманите веќе беа докажани, многу билки може да се мешаат со мед, животинска маст и путер за да се зголеми ефикасноста.
И покрај географската поделба на културите, медицинското знаење се прошири на четири главни области: Месопотамија и Блискиот исток, Далечниот исток и Индија, Јужна Америка и Полинезија. Секако постоеја врски помеѓу Месопотамија, Египет, Грција и Рим, но исто така и помеѓу Грција и Индија преку освојувањата на Александар, така што индиската медицина навлезе и во грчко-римските кругови. Потеклото на кинеската медицина датира далеку. Легендарните императори Ју Хсиунг (Yellowолт цар) и Шен Нунг (Црвен император) составиле терапевтски билки во 27-26 век п.н.е. Тука, и покрај комуникацијата со индиската заедница, операцијата не беше толку популарна. Од друга страна, се верува дека високото ниво на хирургија што го достигнало кај Андите во Индија било пренесено на Полинезијците за време на миграциите.
Во Месопотамија, според Мајно (1975), раните биле измиени со вода и млеко, по што биле покриени со мед и зимзелена смола, иако биле користени и темјан или миро. Завоите беа направени од лен или волна, но ништо не се знае за тоа како беше запрено крварењето. Акадската медицина и онака беше мешавина од емпиризам и магија. „Лекарите“ доаѓаа од три категории: претпоставуваа гатанки, кои требаше да постават дијагноза, малтретираа магионичари кои вршеа егзорцизам и малтретираа свештеници кои вршеа рецепти и операции, користејќи научни методи и измами.
Третманот не беше многу научен ниту во Египет. Ниту една од овие култури немаше доволно знаење за анатомија за да дозволи сложена хирургија. Магијата играше важна улога и лекарите не се осмелуваа да третираат безнадежни пациенти како што правеа нивните колеги во Индија. Египќаните, сепак, знаеја дека затворената рана полесно заздравува, измислувајќи леплив завој со нанесување смола на ленените ленти за да се приближат рабовите на раната. Тешките крварења веројатно биле третирани со каутеризација.
Најчесто користени комбинации на супстанции во Египет биле мед од смола или мед од маст. Недостатокот на дрвја го отежнувал добивањето смоли, но мирото се увезувало во големи количини. Употребата на смола може да се објасни и со суеверие: бидејќи смолите не се распаѓаат, тие исто така би спречиле последователна еволуција на раната. Оставајќи ги дрвјата кога се повредени, смолите ги запечатуваат раните. Египќаните исто така воведоа голем број минерали во нивните третмани. Бакарни пигменти добиени од малахит и хризохол, кои се користат како руменило, се нанесуваат на раните поради нивните антисептички и адстрингентни својства. Соединенијата на живата се исто така антибактериски и биле подеднакво користени. Сепак, повеќето масти се засноваа на мешавини на животински и растителни состојки, со не многу пријатен мирис.
Грчката медицина позајми многу од египетската медицина, особено по контактите по 300 г.п.н.е. Херодот го посетил Египет околу 450 година п.н.е. и известувал за обичаите и практиките таму, но медицинска традиција постоела во Грција од времето на Асклепиос, 500 години порано. Имаме најрани препораки дури и од Хомеровата Илијада, кога се споменуваат хирурзи од грчката армија. Тие не прибегнуваа кон каутеризација и лигатури, туку особено на молитви и имунизации по миењето на раните. Хипократ (460-377 п.н.е.) дал голем придонес, опишувајќи ги болестите и нивните причини.
Тој посочи дека раните со модринки треба да се третираат со масти за да се забрза супурацијата, да се отстрани мртвото ткиво и да се намали воспалението. Тој не сугерираше дека гној ќе биде неопходен за заздравување. Тој претпочита да ги остави раните да се исушат и да ги измие со вино или оцет. Тој веруваше дека на крајот, телото има капацитет за саморегенерација. Волната варена во вода или вино се смета за ефикасен прелив.
Уште во V век, преврзувањето станало уметност и се знаело дека прекумерното затегнување може да предизвика гангрена. Четирите расположенија на телото (крв, флегма, жолта топка и црна топка) за кои Грците веруваа дека се главните телесни есенции треба да бидат избалансирани. Нивната дисхармонија ќе резултираше со болест. Венесекцијата беше прилично честа: ја отстрануваше крвта од површината на раната, што ќе стагнираше таму и ќе предизвикаше нерамнотежа. Малку течност беше дозволено да тече низ исечок во близина на раната за која станува збор. Остатокот од штетното расположение беше ослободен со прочистување и со одредена диета. Практиката беше ризична бидејќи честопати доведуваше до масовно губење на крв.
Затоа Хипократ предложи во повеќето случаи раната да биде сува, а тешки масти да се користат за тешки рани. Завојот беше дополнителен. Грците воведоа употреба на кохлеа како антисептик, посилен од малахит. Но, ништо не беше оставено на случајноста. Изградени се над 200 храмови посветени на Асклепиос, каде што болните доаѓале нелекувани од лекарите. Луѓето ја минуваа ноќта во опатијата на храмот, чекајќи чудо. Се чини дека домашните змии играа суштинска улога во обожавањето: кога поединецот заспа, чекајќи го Асклепоис, змиите дојдоа и му ги лижеа раните, засилувајќи го мистичниот впечаток.
Што се однесува до Римјаните, тие немале медицински и медицински традиции сè додека Грците не се населиле во Рим околу 200 п.н.е., придружувајќи ги римските војски. Грчката наука беше интегрирана во римскиот свет и постепено се чувствуваше потребата за популаризирање на нивното знаење. До појавата на енциклопедистите, мало значење им се даваше на научните списи.
Беа направени обиди за компилација: Маркус Варо (
50 п.н.е.) е заслужна (Лион 1978) со теоријата на заразни болести, проследена со енциклопедиските напори на Авл и Корнелиј Целсус (
40 п.н.е.). За Целсус не е познато со сигурност дали тој ја практикувал лекарската професија, но тој сигурно имал информации од прва рака за да состави „Медицина“. Тој напиша за лекување на рани и ги опиша симптомите на воспаление за прв пат. Тој разликуваше хронични рани и болка и сфати дека се потребни посебни третмани. Препорачува да се шијат свежите рани и да се дебридираат модринки, за да се вратат во првобитната состојба за шиење. Тој опиша широк спектар на рани, исто така класифицирајќи ги производите со адстрингентно, ерозивно, стиптично и корозивно дејство, како и хируршките инструменти од тоа време.
Наскоро е направена друга енциклопедија од Плиниј Постариот (23-79), „Historia Naturalis“, гигантско дело со 37 тома. Сепак, енциклопедијата не содржеше директни информации, но се засноваше исклучиво на дела на други автори. 100 години по смртта на Плиниј, Гален (129-200) пристигнува во Рим од родниот Пергам, каде работи како гладијатор. Наскоро достигна значителна слава, станувајќи личен лекар на императорот Маркус Аврелиј. Цени ја основната важност на анатомијата и физиологијата, како и експериментирањето. Неговите медицински хипотези беа во голема мера прифатени сè до Ренесансата.
Гален многу се потпирал на медицината, иако целиот свој живот страдал од страв од труење. Тој ја поддржуваше полифармацијата, но поради неговата недоверба кон трговците, тој собра свои суровини. Тој дури патува на островот Лемнос да купи црвена глина, еден од неговите омилени методи за лекување рани, заедно со пајакови мрежи или пишување мастило. Едногласно прифатениот престиж на Гален, кој целосно го засени Целзус, ќе ја обезбеди неговата долгорочна популарност.
Мајно Г., Исцелителната рака, човекот и раната во античкиот свет. Универзитет Харвард Прес, 1975;
Никел Л. Г., Економска ботаника, 1959;
Petrucelli R. J., Medicine, an Illustrated History. Ed. A S Lyons & R J Petrucelli, Abrams, Newујорк, 1978;
Zinmerman L. M. & Veith 1, одлични идеи во историјата на хирургијата. Довер публикации, Newујорк, 1967 година.