Како да ги заштитите децата од нарушувања во исхраната - СЗ Магазин
Д-р Силке Нааб е главен лекар во Шон Клиник во Приен на Кемзее.
СЗ-Магазин: Г-ѓо Нааб, колку години имате најмладиот пациент?
Силке Нааб: Нашиот најмлад пациент има дванаесет години.
Зошто дојде кај тебе?
Девојчето ги промени своите навики во исхраната на класичен начин, се хранеше здраво и многу се движеше, така што на почетокот никој не беше загрижен. Потоа се држеше настрана од оброците, се повеќе спортуваше, но без да се забавува. Родителите контактирале со педијатарот кој ја упатил девојката кај психијатарот за деца и адолесценти. Тој пак ја испрати девојката кај нас на клиниката.
И како е сега?
Таа напредува, но има уште многу работа. Таа има брат и сестра со која е во огромна конкуренција - за изглед, перформанси во училиште и спорт и за признавање на родителите.
Каква улога игра социјалниот идеал за убавина кај ваквата болест?
Идеалот за убавина отсекогаш играл улога, тој само се менува. Во моментов се пропагира слаб, добро обучен идеал. Тоа не застанува кај мажите и момчињата, сè е за мускулно тело. Социјалните медиуми се многу важни тука, Инстаграм во првите редови. Нашите млади пациенти често пријавуваат дека следат влијанија врз фитнесот и исхраната.
Родителите тешко дека ќе можат да ги чуваат овие слики подалеку од своите деца.
Не сакам да ги демонизирам, па дури ни да ги забранувам социјалните мрежи. Но, девојчињата и момчињата кои не се задоволни од себе се многу достапни преку овие канали. Ако тие тогаш не разговараат со никого за тоа, станува критично. Тогаш никој не може да каже: „Слушај, тоа е екстремен идеал што го живее една личност, но тоа не значи дека и ти треба да изгледаш така“. Луѓето кои подоцна развиваат нарушување во исхраната, обично имаат многу однапред Малку или воопшто не се зборува за тоа каде се на Интернет.
Кога гледате мали деца како играат, тие сеуште прилично безобразно ги вадат стомаците. На која возраст децата се грижат дали изгледаат добро?
Тоа зависи од средината во која растат децата. Може да се случи во основно училиште на осум или девет години децата да слушнат критички коментари кога се повеќе изградени или се веќе малку поразвиени. Со промената на училиштето и особено со пубертетот, кога и телото се менува, децата и адолесцентите почнуваат да се споредуваат едни со други и честопати се незадоволни од себе и од својот изглед.
Што можат да направат родителите кога нивните деца сакаат да одат на диета одеднаш?
Ако мојата осумгодишна ќерка сакаше да држи диета, ќе ги бодев ушите. Диетата може да биде почетна точка за нарушување во исхраната. Јас би им препорачал на родителите прво да ги бараат причините, дури и ако детето е малку посилно: Зошто детето сака да оди на диета? Така можете да откриете дали е можно да се задева. Потоа, треба да размислите заедно со детето како можат да јадат здрава и избалансирана храна и дали можеби сакаат да спортуваат. Но, сè во умерени количини.
Кои се најчестите нарушувања во исхраната во детството и адолесценцијата?
Анорексија нервоза, анорексија, може да се развие дури и пред пубертетот. Во нашиот оддел се лекуваат пациенти со анорексија нервоза, булимија нервоза и таканаречено нарушување на прејадување, т.е. прејадување. Дебелината не се смета за ментална болест; овие пациенти доаѓаат кај нас само ако причината за прекумерната тежина е такво прејадување. Но, претежно се занимаваме со анорексија.
Кое е првото нешто што децата го учат кога се со вас?
Од една страна, сакаме на многу практичен начин да пренесеме што е здраво, избалансирано, адекватно однесување во исхраната. Три главни оброци и две закуски меѓу оброците, така што пациентите повторно ќе добијат чувство за тоа што им треба на нивното тело. Тие често се ослабени, понекогаш изгледаат како мали скелети, но сепак имаат чувство дека се дебели. Ова е таканаречено нарушување на телесната шема. Мораме да им пренесеме на пациентите во терапија дека ова е дел од болеста. Иако многумина многу се плашат од дебелеење, потребно е да се нормализира телесната тежина. Од друга страна, заедно со пациентите се обидуваме да откриеме зошто развиле нарушување во исхраната и зошто е толку тешко да се разделиме од него.
Кои се основните причини за нарушување во исхраната?
Постојат многу причини кои можат да го поттикнат развојот на нарушување во исхраната. Кога децата доаѓаат од распаднати семејства, на пример, со непријатни разделби, тоа може да биде многу стресно. Или родител починал, брат или сестра е болен. Пубертетот е исто така време кога повеќето нарушувања во исхраната се јавуваат со причина, бидејќи телото и разбирањето на улогите се менуваат, што немирува многу млади луѓе.
Значи, секогаш има неколку причини?
Нарушувањето во исхраната е израз на различни проблеми со кои пациентите не можат да се справат. Не станува збор само за внимание, туку тие ја доживуваат сопствената личност како дефицитарна. Засегнатите обично се девојчиња и момчиња кои се самокритични и се предмет на голема перфекционизам. Тие сакаат да изгледаат особено добро, да бидат особено атлетски и да се снаоѓаат добро на училиште. Нарушувањето во исхраната тогаш се појавува како можност да се оптимизирате. Ова е особено опасно во детството, бидејќи пореметувањето во исхраната е поверојатно да заздрави ако се развие за време или по пубертетот и помалку веројатно ако се развие во детството.
Каде е границата помеѓу легитимната самокритика и патолошкото нарушување?
Ако самокритиката резултира со тоа што јас се повеќе се повлекувам, се помалку верувам во себе дека самосомненијата го ограничуваат мојот живот, тоа може да стане патолошко. За родителите, ова значи: Ако забележите дека вашето дете значително го менува однесувањето, станува се повеќе и повеќе нерадосно, се појавува повеќе управувано, учи сè повеќе, се повлекува, избегнува контакт со своите врсници, ако се забележи деструктивно однесување што е во насока на самоказнување, тогаш препорачливо е да побарате разговор.
Но, децата имаат и лоши фази, нели?
Апсолутно. Повлекувањето е исто така дел од пубертетот. Но, ако младата личност се повлече на долг рок, тогаш треба да побарате разговор. Поставување прашања: Што е тоа што ве вознемирува? Како можам да Ви помогнам? Обвинувањата се бескорисни.
Која би била мудра наредба за родителите да ја преземат кога се загрижени?
Јас го набудувам своето дете одреден временски период, разговарам со него без да карам никакви укори, потоа одам со моето дете кај педијатар или матичен лекар, кој, доколку е потребно, се однесува на психотерапевт за деца и адолесценти или психијатар за деца и адолесценти. Потоа тој ќе одлучи со мене дали има смисла престојот во болница во клиника.
Што друго можат да направат родителите за да ги заштитат своите деца од нарушувања во исхраната?
Најефективно е да се всади позитивна самодоверба кај децата. Покрај тоа, родителите не смеат да заборават дека тие се примери. Можеше да кажеш сè правилно, воопшто не помага ако не дадеш пример. Ако родителите малку јадат малку или не јадат редовно, децата забележуваат. Повторно и повторно имаме пациенти кои пријавуваат дека, на пример, нивната мајка има нарушување во исхраната и на детето му било многу тешко да јаде повеќе од мајката. Или да јадам сама затоа што мајката воопшто не јадела. Нарушувања во исхраната исто така може да се шират. Ако родителите самите имаат проблеми, тие дефинитивно треба да побараат поддршка.
Родителите треба да ја проверат тежината на децата?
Не треба да го поправате вашето дете на една тежина. Децата одат на педијатри на редовни прегледи. И, ако тоа е во ред, тогаш родителите треба да дозволат истото да биде.
Што е со голотијата?
Добро е децата да имаат нормални начини на справување со голотијата и да гледаат како нормалните луѓе изгледаат голи како нивните родители. Децата имаат здраво чувство на срам. Во одреден момент тие повеќе не сакаат да се гледаат голи и не мора постојано да ги гледаат голи своите родители. Тогаш исто така треба да бидете внимателни.
Дали има нешто што им е заедничко на сите пациенти со нарушување во исхраната?
Критична самосвест. Обично тие се пријателски, резервирани, несигурни луѓе кои не се бунат кон надворешниот свет. Тие се многу прилагодливи и потоа влегуваат во внатрешни конфликти.
Дали е вистина дека жените и девојчињата имаат поголема веројатност да насочат насилство врз себе и дека мажите и момчињата имаат поголема веројатност да го дадат надвор?
Постојат студии кои покажуваат дека девојчињата околу пубертетот имаат тенденција да имаат повеќе интровертни болести: депресија, анксиозни нарушувања, нарушувања во исхраната. Кај момчињата, тоа е повеќе експанзивни болести, т.е. опозициско однесување, до нарушувања на социјалното однесување, хиперактивност и синдром на дефицит на внимание. Може да има генетски и хормонални причини, но и воспитувањето може да игра улога. Грубо, може да се каже дека анорексија се јавува десет пати почесто кај девојчиња и жени отколку кај момчиња и мажи.
Дали има реченици што не треба да се фрлаат околу трпезариската маса?
„Не јади толку многу, инаку ќе се здебелиш“ е класика. Јадењето коментари за навиките во исхраната генерално не е добро.
Што друго треба да остават родителите?
Споредете ги децата со другите деца: „Погледнете, вашиот пријател xy има прекрасна фигура.“ Или оценете ги луѓето воопшто според нивната фигура или тежина.
Премногу шеќер, на пример, е навистина нездраво. Како се спротивставувате на сладоледот од чоколадо?
Не мислам дека има нешто лошо во сладоледот од чоколадо сега и тогаш. Дозата го прави отровот.