Како да препознаете гастритис - клиника - преку лекови
Стомакот е чувствителен орган - ако е иритиран, почнува да се грче. Како да ги пронајдете причините и повторно да го смирите стомакот.
Болката во стомакот може да има многу причини - од безопасна до опасна по живот. Фото: inesbazdar/Fotolia.com
Еднаш, целиот пекол не се случува во собата за итни случаи денес. Г-ѓа Бергер, стажирачка во втора година, ќе подготви чај кога ќе чука на вратата и сестрата Инга ќе ја втурне главата. "28-годишна пациентка штотуку дојде со силна болка во стомакот, таа веќе го зеде Бускопан, но сè уште работи лошо. Може ли да дојдеш?" "Секако, веднаш ќе разгледам".
Г-ѓа Бергер оди на регистрација и го зема пациентот. "Здраво, Бергер, моето име, јас сум доктор задолжен. Што можам да направам за тебе?" "Лена Мајер, здраво. Од вечерва имав страшна болка во стомакот што е некаков притисок." Во просторијата за третман, г-ѓа Бергер откри дека болката не зрачеше, но г-ѓа Маер беше болна неколку дена и дека секогаш го имаше ова чувство на исполнетост. Во последните неколку дена таа зела неколку таблети ибупрофен поради главоболка, во спротивно не би земала никакви лекови. Г-ѓа Бергер пушта најразновидни диференцијални дијагнози низ главата додека клинички ја испитува г-ѓа Маер. Аускултацијата покажува нормални звуци на дебелото црево; при палпација, пациентот вика кога ќе се изврши притисок врз епигастриумот. "Ух, тоа боли како пекол! Се надевам дека не е лошо, го имам вториот државен преглед следната недела и морам да научам толку многу дотогаш, едноставно не можам да бидам болен".
Г-ѓа Меер изгледа дека е многу под стрес, г-ѓа Бергер веќе се сомнева во што страда, но не сака да суди пребрзо. Со цел да се исклучи холециститисот, лекарот го сними пациентот, но не може да открие знаци на воспаление во жолчното кесе. Потоа ја зема крвта за да и ја даде во лабораторијата. Таа исто така ја упатува медицинската сестра да подготви инфузија на Новалгин. „Тогаш, да ја почекаме лабораторијата, ќе се вратам кај тебе веднаш штом ќе биде таму.
Еден час подоцна, г-ѓа Бергер ги има вредностите на крвта. Освен лесна леукоцитоза, помошникот лекар не откри абнормални вредности, така што пациентот не чини да има панкреатит. Затоа, г-ѓа Бергер го допира сомневаниот гастритис и ја известува г-ѓа Маер. "Извинете, госпоѓо Мејер, повеќе нема да учам денес. Се сомневам дека имате воспаление на слузницата на желудникот. Би сакале да ве задржиме тука и да започнеме интравенска терапија со болка. Утре би направиле гастроскопија". Г-ѓа Мејер стенка, тоа целосно го расипува нејзиниот план за студирање.
Аларм во стомакот
Гастритисот е дел од секојдневниот живот за гастроентеролозите. Гастритис е воспаление на слузницата на желудникот. Често се прави разлика помеѓу акутен и хроничен гастритис. Додека акутниот гастритис обично може да се објасни од типичните осомничени како што се алкохол, АСА, НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) или стрес, се прави разлика помеѓу три вида хроничен гастритис, А, Б и Ц (автоимуни, бактериски и хемиски).
Гастритис од типот А, автомунгастритис, се карактеризира со присуство на автоантитела против париеталните клетки и внатрешниот фактор. Често се поврзува со други автоимуни болести како што се дијабетес мелитус тип 1 или тироидитис на Хашимото. Повремено, се појавува мешана форма со колонизација на Helicobacter pylori. Ова е исто така причина за 80% најчест гастритис од типот Б, бактериски гастритис. Инфекцијата со Helicobacter pylori е поголема отколку што би помислиле. Правило на палецот тука е дека со зголемување на возраста, може да се забележи поголема преваленца на бактеријата кај популацијата.
Третата форма на хроничен гастритис, наречен тип Ц или хемиски гастритис, е предизвикана од типични НСАИЛ, како што се диклофенак и ибупрофен, или од одредени антибиотици.
Акутен, А, Б или Ц - анамнезата го покажува тоа
Разликата помеѓу акутен и хроничен гастритис често е можна со земање добра медицинска историја. Во акутен гастритис, често се јавува силна болка, пациентите се жалат на чувство на притисок во горниот дел на стомакот и често страдаат од гадење, повраќање и губење на апетит. Во случај на хроничен гастритис, од друга страна, пациентите често се помалку симптоматични и имаат многу неспецифични поплаки во горниот дел на стомакот; некои пациенти се истакнуваат само поради лесна анемија предизвикана од хронично крварење. За обете форми на гастритис, дијагнозата може да се постави брзо и лесно со помош на гастроскопија. Важно е да се направат биопсии и да се направи тест со хеликобактер уреаза (HUT). Алтернативно, Helicobacter pylori исто така може да се открие со тест за дишење C13, и ако постои сомневање за гастритис од типот А, може да се утврдат антитела на париеталните клетки и авто-антитела против внатрешниот фактор.
Дијагнозата со гастроскопија е толку важна бидејќи ерозивниот гастритис може да доведе до гастрично крварење и чиреви. Со гастритис од типот А и тип Б, исто така постои ризик од развој на карцином на желудник, а бактерискиот гастритис исто така може да предизвика Б-клетки или МАЛТ-лимфоми, поради што отстранувањето на биопсиите игра важна голема улога. Друга компликација на гастритис е анемија од дефицит на железо кај гастритис од типот Б и пернициозна анемија кај автоимун гастритис, што е предизвикано од недостаток на внатрешен фактор и придружен недостаток на витамин Б12.
Пазете се од тоа што завршува во стомакот
Инфузиите „Новалгин“ донесоа јасно подобрување кај пациентот на г-ѓа Бергер. Следното утро се изведува гастроскопија.
Галеријата со слики покажува како работи гастроскопија:
Типична кула за ендоскопија со ендоскоп и вшмукување.
Кога се подготвувате за ендоскопија, не треба да недостасува устата за заштита на ендоскопот од забите на пациентот. Покрај тоа, цевките се веќе поставени за складирање на хистолошките примероци.
Ендоскопистот мора да го провери апаратот пред секоја ендоскопија. Светлото се прилагодува и се испробува вшмукување и вдишување во воздух.
За време на гастроскопија, пациентот лежи на левата страна, ендоскопистот стои пред пациентот. Гастроскопија може да се направи и кај будни пациенти, но повеќето пациенти се седативи со пропофол.
Движењата на ендоскопот може да се одредат со употреба на две тркала на рачката. Овде можете да видите дел од дуоденумот.
Секој пациент се следи на мониторот за време на гастроскопија. Се мерат пулсот, крвниот притисок, заситеноста и стапката на дишење. Страшна компликација на гастритис може да се забележи на мониторот за ендоскопија: чир.
Свитканиот ендоскоп. Секој ендоскоп е внимателно дезинфициран по употребата.
Гастроскопијата на г-ѓа Мајер покажува површни дефекти на ткивото покриени со хематин и размачкано црвенило на мукозната мембрана. Ендоскопистот врши тест на уреаза на Хеликобактер, но се покажува негативен.
Заедно со анамнезата, кај пациентот на г-ѓа Бергер може да се дијагностицира НСАИЛ гастритис. Пациентот добива заштитник на желудникот со Пантозол 40 mg и совет секогаш да размислува за заштитник на стомакот во иднина кога земате ибупрофен подолг временски период. На г-ѓа Маер и олесна што толку подобро се подобрува. Пред да започне да учи повторно, таа треба да и вети на г-ѓа Бергер дека почесто ќе паузира ако има главоболка и добие свеж воздух. Па можеби и во иднина ќе може без таблетите Ибу.