Како се одвива следната грижа за болеста Хиршпрунг?
Пациентите со болест на Хиршпрунг мора да бидат згрижени цел живот
Болеста на Хиршпрунг е вродена болест на цревата со сериозни последици. Дебелото црево често е засегнато, почнувајќи од ректумот или сфинктерот мускул. Посебна карактеристика на болеста, која е позната и како вродена мегаколон, е малформацијата на нервните клетки во цревата (ганглии). Ова ја нарушува нормалната активност на цревата, што го отежнува или оневозможува транспортот на столицата и неговото отстранување. Болеста е оперирана кај погодените деца. Со цел да се обезбеди успех на мерките за третман, неопходна е темелна и совесна грижа за следење.
Болеста на Хиршпрунг бара хируршка интервенција
Движењето на дебелото црево (перисталтика) е резултат на алтернација помеѓу контракција и релаксација на цревата. Кај Хиршпрунг-овата болест, овој природен образец е нарушен од отсуството (агангионија) на нервните клетки. Изметот се таложи пред погодениот дел од цревата и се развива таканаречен мегаколон.
Момчињата се почесто погодени од болеста Хиршпрунг отколку девојчињата (фактор 4: 1). Болеста на дебелото црево е именувана по данскиот педијатар Харалд Хиршпрунг (1830–1916). Првиот систематски опис на болеста се припишува на ова. Сепак, болеста на Хиршпрунг се појави во медицинската литература уште од 17 век.
Во случај на болест на Хиршпрунг, тешкотијата во транспортот на столицата доведува до постојани проблеми со цревата кои можат да се манифестираат веднаш по раѓањето. Понекогаш болеста на Хиршпрунг се манифестира доцна и затоа не е правилно дијагностицирана. Симптомите вклучуваат:
- тешко заминување од Киндспех
- Мекониум илеус (без прекинување на Kindspech, интестинална опструкција)
- Стеснување на дебелото црево
- жолчно повраќање
- проширен стомак
Единствената опција за третман е операција. Зафатениот цревен сегмент се отстранува и здравото црево е поврзано со остатокот од ректумот. Како дел од третманот, можеби е потребно да се создаде вештачки анус. Различни компликации можат да произлезат од третманот на болеста Хиршпрунг. Покрај тоа, погодените треба да очекуваат специфични долгорочни последици - што ја прави последователната нега особено важна.
Следна грижа за болеста на Хиршпрунг
Во принцип, сеопфатна, а понекогаш и доживотна следна грижа е потребна во текот на лекувањето на болеста на Хиршпрунг. Веднаш по операцијата, целта е да се спречи:
- Инфекции на рани
- Стеснување на анусот или ректумот (ректум)
- Истекување во рабовите (анастомотско истекување)
На долг рок, дополнителната нега треба да спречи долгорочни ефекти што обично се јавуваат по операцијата на Хиршпрунг-овата болест. Овие вклучуваат размаска на столица (инконтиненција) или постојан запек и појава на ентероколитис (воспаление на цревата).
Формирањето на ткиво на лузни во областа на хируршкиот шиење на остатокот од ректумот претставува предизвик.Ова може да доведе до стегање, што промовира формирање на интестинална опструкција. Со цел да се препознаат компликациите од ваков вид, потребно е целосно следење - почнувајќи неколку недели по постапката -. За време на прегледите, меѓу другото, се одредува ширината на аналниот отвор.
Ако аналниот отвор е стеснет за време на последователната нега, бугиенжењето (истегнување) е мерка за истегнување на отворот до просечната ширина. За ова се користат метални иглички (иглички Хегар) со различни дијаметри. Навлажнети со лубрикант, тие се воведуваат и со тоа се постигнува издолжување. Кога бугирате, важно е да се осигурате дека третманот е главно безболен. Методот е непријатен за родителите и децата, но зеленчук треба да се прави секој ден, особено на почетокот. Со текот на времето, празнините може да се зголемат.
Истегнувањето треба секогаш да се изведува доследно, бидејќи стеснувањето на аналниот канал предизвикано од Хиршпрунг-овата болест подоцна може да се третира само со понатамошни интервенции.
Покрај досега споменатите аспекти, постојат и други точки кои зборуваат за важноста на следната грижа за болеста на Хиршпрунг. Ова го вклучува, на пример, фактот дека погодените деца имаат значително повеќе потешкотии со оставање на пелени. Проблемот на таканаречената инконтиненција од прелевање, исто така, ќе игра улога во дополнителната нега - како и аспектите во врска со правилната исхрана што може да промовира лабава столица и да спречи запек. Покрај тоа, погодените семејства понекогаш добиваат психотерапевтска нега.