Калциум и витамин Д, централна улога во метаболизмот на коските, губење на коскената маса,
Калциумот и витаминот Д играат централна улога во метаболизмот на коските: кај возрасни и особено кај постари лица за да се избегне прекумерно губење на коскената маса (ремоделирање), кај деца и адолесценти при градење на скелетот (моделирање).
Особено за време на растот, потребни се големи количини на калциум за да се собере доволно висока врвна коскена маса! Калциумот е градежен материјал на коските и како таков е далеку најважниот минерал во организмот според количината.
Витаминот Д е неопходен и за да може да се апсорбира во доволни количини во цревата. Кај постарите лица, недостаток на витамин Д доведува до остеопороза како резултат на зголемено губење на коските, а кај деца до рахитис поради нарушен развој на коските.
рахитис
Рахитисот првпат беше забележан во Англија во ерата на Викторија, кога децата таму се повеќе се разболуваа - па оттука и името „англиска болест“. Причината веројатно била извонредно зголемената формација на смог во градовите во тоа време, поради зголемената индустријализација, која веќе не пропушташе доволно сончева светлина. Сепак, сончевата светлина или одредена УВ-компонента од истата е неопходна за формирање на витамин Д во кожата. Поради недоволно формирање на витамин Д, премалку калциум е вграден во скелетот што расте. Резултатот е „мека“ и податлива коска со типично тропање на колената и лак нозе (сабјарни нозе), т.н. „рахитска бројаница“ (јазличка, проширена и малку калцифицирана граница на рскавица/коска на ребрата) или искривување на ’рбетот.
За превенција, витамин Д, на пример, се препорачува во форма на таблети растворен во вода или мајчино млеко. Неодамнешните студии покажаа дека иако витамин Д или претходник на витамин Д е нормално содржан во мајчиното млеко, се чини дека процентот зависи од исхраната на мајката - особено, се разбира, од сопствениот внес на витамин Д. Ова е веројатно и причината зошто децата кои се дојат на добро хранети мајки имаат помала веројатност да развијат рахитис. Од друга страна, студија од 1988 година на доени деца (афроамериканци) покажа дека бројот на рахитски деца драматично се зголеми кај слабо хранети мајки.
Бебиња
Ако мајката што дои земе додатоци на калциум збогатен со витамин Д, таа може да ги задоволи потребите на детето на уште пооптимален начин, без да се оптоварува минералната рамнотежа на коските на бебето. Исто така постои и готова храна за бебиња која е збогатена со витамин Д. Идеалната превенција од остеопороза започнува со новороденчето или дури и порано во бременоста. Затоа, на мајките кои имаат намера да ги дојат своите новороденчиња им се препорачува да надоместат за зголемената потреба за витамини - а особено за витамин Д - со соодветни витамински препарати за време на бременоста. Ве молиме, разговарајте за повеќе детали со вашиот гинеколог или педијатар. (Фото: со kindубезна дозвола: MSD Sharp & Dohme GmbH).
Деца и млади
Денес тешко постои сомневање дека доволното внесување на калциум и витамин Д е основен предуслов за градење оптимална врвна коскена маса кај деца и адолесценти. Само во изминатите 25 години имало околу 140 публикации на англиски јазик на тема внес на калциум и статус на коска. Сите студии на деца и адолесценти постојано покажаа дека дополнителниот внес на калциум го промовира растот на коските. Калциумот и витаминот Д содржани во денешната заедничка диета се чини дека се недоволни за да се постигне генетски можна врвна коскена маса. Според податоците од „Националниот институт за здравство“ на САД (споредливо со нашата Федерална здравствена канцеларија) од 2000 година, дневната диета ги содржи само потребните количини на калциум кај околу 25% од мажите и само околу 10% од тинејџерките. Врз основа на ова, беа дадени следниве препораки за дневно барање на калциум и витамин Д за САД, кои исто така треба да се применуваат приближно на Германија (Фото: со kindубезна дозвола: Lilly Deutschland GmbH:
| Возрасна група | Калциум (милиграми) | Витамин Д. (внатрешни единици: т.е.) |
| Деца 1 - 3 години | 500mg | 5 микрограми (200 IU) |
| Деца 4 - 8 години | 800mg | 5 микрограми (200 IU) |
| Деца 9-13 години | 1300 мг | 5 микрограми (200 IU) |
| Тинејџери 14-18 години | 1300 мг | 5 микрограми (200 IU) |
Возрасни
Кај деца и адолесценти, стапката на формирање на коски (моделирање) е природно поголема од стапката на распаѓање на коските; кај возрасните, двата процеса (ремоделирање) треба да бидат во рамнотежа. Само кај постарите луѓе, ресорпцијата на коските обично е поголема од степенот на формирање на коски, со последица на зголемено губење на коскената маса. Кај помладите возрасни лица, калциумот и витаминот Д се особено важни со цел да се одржи рамнотежата помеѓу губење на коските и формирање на коски, кај постари возрасни лица - а особено кај жени после менопауза - за да се избегне зголемено губење на коските. Недостаток на калциум и особено недостаток на витамин Д со последица на „секундарен хиперпаратиреоидизам“ е главната причина за таканаречената „сенилна остеопороза“. Потребата од калциум е во помладата зрелост - исто така, податоци од „Националниот институт за здравство“ на САД од Според 2000 година - проценето на следниве вредности:
| Возрасна група | Калциум (Милиграм) | Витамин Д. (внатрешни единици: т.е.) |
| Возрасни (Жени од 18 до 50 години) | 1500mg | 10 микрограми (400 IU) |
| Возрасни (Жени од 50 години) | 1500mg | 20 микрограми (800 IU) |
| Возрасни (Мажи над 18 години) | 1200mg | 5 - 10 микрограми (200 - 400 И.У.) |
Витаминот Д спречува паѓање
· Училишно млеко
Во секој случај, се чини дека не е оправдано да се осудуваат млекото или млечните производи низ таблата. На крајот на краиштата, има доволно студии кои покажаа подобрено формирање на коски кај деца и адолесценти со контролирано дополнително дополнување на исхраната со млеко или млечни производи или храна збогатена со калциум. Во овој поглед, аргументите во корист на повторно воведување на училишно млеко, кои постојано беа изнесени во последно време, секако се оправдани. Дури и оние кои го одбиваат млекото како такво, веројатно нема да тврдат дека заменувањето на млекото или млечните производи со, на пример, кола пијалоци или други безалкохолни пијалоци со висок шеќер, како што е вообичаено денес на повеќето штандови за закуски во германските училишта, го промовира здравјето на коските кај децата и адолесцентите.
Не мора секогаш да е млеко
Минерална вода - извор на калциум што премалку се забележува!
Следните табели прикажуваат некои минерални води со висока содржина на калциум кои обично се достапни (користејќи го Минхен како пример). Повеќето од нив содржат и релативно големи количини на магнезиум; барем некои се карактеризираат и со (пожелна) многу мала содржина на натриум.
Правилото 500/500 или 1000/1000
Пациентите постојано кажуваат дека земаат „лек за калциум“ од време на време. Ова веројатно се должи на - погрешно - Претпоставка дека има некакво складирање на калциум некаде во телото што може да се надополни со овој режим. Додуша, тоа би било погодно. Голтате таблети со калциум еднаш годишно, неколку недели и за вашите коски се грижат остатокот од годината. Но, самиот скелет е огромна залиха на калциум, на кој телото мора да му се врати секогаш кога ќе се закани недостаток на калциум. Калциумот е исклучително важен минерал и, меѓу другото, предуслов за целата мускулна активност и на срцевиот мускул и на скелетниот мускул (пумпа за калциумски мускул) и, на пример, системот за коагулација на крв. Ако се снабди премалку калциум, телото природно се труди да ги обезбеди многу поважните витални функции (срцето е секако поважно од коските) и го вади исчезнатиот калциум од коските во смисла на прераспределба.
„Лек за калциум“ може да ја избегне оваа прераспределба за времетраењето на „лекот“, но штом ќе заврши, калциумот повторно се отстранува од коските. На телото му треба калциум поради непрекинато ремоделирање на коските, се разбира, исто така - како надополнување. „Лек за калциум“ во најдобар случај може да го одложи развојот на остеопороза за неколку недели - за времетраењето на лекот, така да се каже - но во никој случај не го спречува тоа. Патем, јадете и секој ден и не само неколку недели годишно во смисла на „лек за јадење“.
Нивоа на калциум во крвта
Одредувањето на нивото на калциум во крвта е стандарден тест и е рутински дел од скоро секој тест на крвта. Поради огромната важност на калциумот за активноста на мускулите и срцевиот мускул, мноштво ензимски реакции, системот за коагулација на крв и секако исто така и за метаболизмот на коските, телото секогаш се обидува да го одржи нивото на калциум во крвта во многу тесен опсег. Секое отстапување во нивото на калциум во крвта, и нагоре и надолу, претставува опасна по живот ситуација. Затоа, телото има софистицирани и многу сложени регулаторни системи за одржување на нивото на калциум во крвта постојано во потребниот опсег.
Нормалното ниво на калциум во крвта укажува на тоа дека нема поголемо нарушување на метаболизмот на калциумот, но не и од каде доаѓа калциумот измерен во крвта. Во случај на недостаток на калциум како резултат на секундарниот хиперпаратиреоидизам, главната причина за таканаречената сенилна остеопороза, повеќе калциум се мобилизира од коските - со резултат дека нивото на калциум во крвта е нормално, и покрај зголемената стапка на распаѓање на коските. Нормалното ниво на калциум во крвта не кажува ништо за содржината на калциум во коската, исто толку малку што не го правите едноставно од бројот на клиенти на ескалаторот на една голема стоковна куќа, кои само одат од 2-ри до 3-ти кат на продажба, до вкупниот број клиенти во целата стоковна куќа може да се затвори.