Калпротектин, дијагностичка алатка при улцеративен колитис
Гастроинтестиналните симптоми понекогаш се тешки за дијагностицирање. За правилна дијагноза на улцеративен колитис и други форми на гастроинтестинални нарушувања (како синдром на нервозно дебело црево или Кронова болест), меѓу другото, се тестираат фекални нивоа на калпротектин.
Кога гастроинтестинално нарушување е на пат, симптомите може лесно да се мешаат со други состојби. Бидејќи повеќето од овие болести имаат воспалителна основа, тешко е да се каже дали симптомите ќе преминат во нервозно заболување на цревата или улцеративен колитис.
Кои се најчестите воспалителни болести на цревата
Синдромот на нервозно дебело црево е проблем на функцијата на дебелото црево. Не постои специфичен третман, а лековите се само за да се одржат симптомите под контрола. Затоа е точна точната дијагноза, која ќе вклучува историја на пациентот и ендоскопија или колоноскопија.
Синдромот на нервозно дебело црево не доведува до сериозни состојби и не е поврзан со поголема шанса за морбидитет. Но, квалитетот на животот може сериозно да се влијае, особено ако лековите ја изгубат својата ефикасност.
Се проценува дека 10-20% од популацијата страда од синдром на нервозно дебело црево. 1 Стапката може да биде поголема, бидејќи има луѓе погодени од оваа состојба кои третираат само симптоми на болеста (со спазмолитици или антидијареи, соодветно лаксативи). Најпогодени луѓе се млади возрасни лица (20-30 години), особено жени.
Улцеративен колитис и Кронова болест се хронични состојби кои можат да поминат во ремисија и повторно да станат акутни во текот на неколку години. Во овие случаи, правилната дијагноза и затоа правилниот третман ќе направат разлика во квалитетот на животот на пациентот.
Овие две состојби се најчестата инфламаторна болест на цревата, а заболуваат 100-200 луѓе од 100 000 во улцеративен колитис и 50-100 луѓе од 100 000 кај Кронова болест. Иако кај 20% од пациентите симптомите се појавуваат во детството, тие се особено погодени млади луѓе на возраст од 15-30 години, од кавкаски потекло. Улцеративниот колитис е потежок за контрола од Кронова болест, така што околу 10% од пациентите ќе имаат потреба од колектомија (отстранување на дел од заболеното црево) во првите 10 години по добивањето на дијагнозата.
Вообичаени симптоми на овие состојби вклучуваат абдоминална болка, хронична дијареја или запек и надуеност. Во последниве децении се направени важни откритија во дијагностицирањето на овие болести, така што третманот е точен и ефикасен.
Дијагноза на улцеративен колитис
Класичните методи за дијагностицирање на улцеративен колитис вклучуваат крвни тестови, кои исто така ќе го проверат нивото на маркери на воспаление, како што се стапката на седиментација на еритроцити или ESR и Ц-реактивен протеин. Но, овие маркери не се ефикасни во лоцирањето на точната област на воспаление, што е само првиот чекор во дијагностицирање на воспалително заболување на цревата.
Што е калпротектин?
Калпротектинот е протеин кој прави врски на калциум помеѓу клетките. Неговата улога е да ги заштити клетките од каталитички и бактериски ензими, како прва клетка откриена со антибактериско дејство. Откриено е во 1980 година. Потоа беше откриено дека претставува околу 60% од конзистентноста на цитозолите во неутрофилите.
Тест за калпротектин во измет
Под овој поим се подразбираат сите честички калпротектин кои се наоѓаат во примерок од измет. Кога цревата е воспалена, миграцијата на неутрофилите во цревната лигавица ќе предизвика зголемено ниво на калпротектин во столицата.
Калпротектинот достигнува цревен лумен со испуштање на леукоцити или убивање на клетки. На овој начин може да се открие во примероците на столицата. Луѓето со воспалително заболување на цревата, како што се улцеративен колитис или Кронова болест, можат да имаат и до 10 пати поголемо ниво на фекален калпротектин. 2 Ова е причината зошто овој биохемиски тест е толку важен за откривање на овие состојби.
Тест за калпротектин во фецесот може дури и да ја елиминира потребата од колоноскопија за пациенти при појава на улцеративен колитис.
Иако станува збор за релативно нов тест, фекалниот калпротектин се користи како диференцијален дијагностички маркер помеѓу инфламаторно заболување на цревата и синдром на нервозно дебело црево. Тој е маркер отпорен на ензимска деградација и лесно се открива во изметот, но може да се појават и случаи на лажен позитивен одговор. На пример, се покажа дека ако се зголеми инхибиторот на протонска пумпа, стапката на калпротектин исто така значително ќе се зголеми.
Друга минус точка на овој тест е дека, иако е поточно во лоцирање на воспаление во телото, тој не може да го лоцира точно во цревата. Тој исто така не може прецизно да разликува разлика помеѓу улцеративен колитис и Кронова болест. Фекалниот калпротектин исто така може да биде знак на честа нетолеранција на храна, гастроентеритис или во потешки случаи, колоректален карцином.
Нивото на калпротектин очигледно ќе варира во зависност од возраста на пациентот и коморбидитетот на случајот, но може да варира и од ден на ден. Тестот за фекален калпротектин се користи првенствено како скрининг за пациенти со сомневање за воспалително заболување на дебелото црево или како метод за проценка на третманот кај пациенти кои веќе се дијагностицирани.
- Студијата „Фекален калпротектин кај инфламаторно заболување на цревата“, објавена во Клин Екс Гастроентерол, 2016 година, автори: Натали Е. Валшам, Рој А. Шервуд.
- Студијата „Фекалниот калпротектин е најдобриот маркер за дискриминација на детската IBD“, објавена во ЈАМА педијатрија, 2017 година, автори: Gea A. Holtman et. на.