Камења во жолчката - холестерол или пигментација Гастроентерологија Водич за болести

Камењата во жолчката може да имаат различни форми и големини, гледајќи од повеќе милиметарски камења до единствена пресметка од неколку сантиметри. Во зависност од нивниот состав, камењата во жолчката се од 3 вида: холестерол, пигментација или мали.

камења

Постојат неколку фактори кои придонесуваат за појава на камења: зголемена концентрација на холестерол во жолчката (неурамнотежен во однос на концентрацијата на жолчни соли-лецитин во неговиот состав, кој служи за растворање на холестерол), нецелосна евакуација и дискинезија на жолчното кесе (што промовира прекумерна концентрација на жолчката) со формирање на жолчен талог или „кал“), како и присуство на протеини кои промовираат/инхибираат врнежи на холестерол (литогени/антилитогени фактори). Бременост, орални контрацептиви, дебелина, дислипидемија, ресекции на илеа, цироза на црн дроб и хронична хемолиза го промовираат развојот на жолчни камења. Билијарни инфекции, исто така, можат да придонесат за формирање камења, со декоњугирање на жолчни соли и хидролиза на лецитин, кои се елементи за растворање.

Тие се составени од 70-100% холестерол и се радиолуцентен. Само 10-20% од камењата во холестерол имаат доволно калциум карбонат за да ги направат радиоактивни. При холецистектомија, тие имаат светло жолто-кафеава боја. Тие обично се единечни, големи камења и се појавуваат само во жолчното кесе.

Класично, факторите на ризик за овој тип на литијаза се класифицирани како оние 4F:

  • женски - фреквенцијата е 2 пати поголема кај жените
  • фетус - дебелина
  • плодна - естрогенското оптоварување на плодниот период
  • четириесет години над 40 години

Тие содржат помалку од 30% холестерол. Тие се вообичаени радиоактивен (се состои од билирубин и калциумови соли - калциум карбонат, калциум фосфат) и имаат зеленикаво-кафеава или црно-боја. Тие обично се мали, повеќекратни камења. Камењата од црн пигмент обично се наоѓаат во „стерилниот“ жолчен меур и се јавуваат кај пациенти со циртотични или хронични хемолитички нарушувања, додека кафеавите се јавуваат во контекст на интра- или екстрахепатична инфекција на жолчните канали (холангитис), како холедохална литијаза по холецистектомија и кај пациенти со склерозирачки холангитис.

Мешаните камења имаат 30-70% холестерол, а остатокот е калциум карбонат, фосфати и жолчни пигменти.