Камења во жолчката - Холелитијаза СитиПраксен Берлин

Компетентен центар за гастроентерологија информира: Камења во жолчката - Холелитијаза

Дефиниција на жолчни камења (холелитијаза)

Специјалистот по гастроентерологија прави разлика помеѓу три вида на жолчни камења (холелитијаза):

Камења во холестерол
Пигментни камења
Мешани камења од холестерол и пигмент

Камењата во холестерол се најчести. Околу 80 проценти од времето, овој вид жолчни камења е составен од холестерол. Пигментните камења се состојат од билирубин, производ на распаѓање на црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) и се јавува кај околу 20 проценти од пациентите. Гастроентеролозите ретко наоѓаат мешани камења. Камењата во жолчката се депозити во жолчното кесе или жолчниот тракт. Theолчката се состои од 80 проценти вода. Исто така, содржи жолчна киселина, холестерол, соли и жолчни пигменти. Ако составот се промени поради премногу холестерол или премалку жолчна киселина, може да се појават структури слични на камен, т.н. жолчни камења (холелити).

Камењата во жолчката (холелити) не мора да предизвикуваат симптоми. Околу 75 проценти од носителите на жолчни камења не знаат дека имаат камења во жолчката (холелити) (асимптоматски камења во жолчката). Камењата во жолчката често се откриваат случајно за време на други прегледи од гастроентерологот. Само околу 25 проценти од носителите на жолчни камења доживуваат симптоми кои ги третира гастроентеролог. Обично тоа е болка во форма на грч во средниот и десниот горен дел на стомакот. Може да се појави и треска или билијарна колика, која може да трае неколку часа. Пред 20-та година од животот, камењата во жолчката (холелитијаза) се дијагностицираат крајно ретко од страна на гастроентеролозите. Од 40-годишна возраст, жените се погодени двапати почесто од мажите.

Синоними и сродни поими

Синоними: калкулус билијарс, холецистолитијаза, камен во жолчното кесе, тивки камења во жолчката
Англиски: жолчни камења, билијарни калкули

Преглед на жолчни камења (холелитијаза)

Камења во жолчката се појавуваат кога, на пример, холестерол или протеин се собираат заедно во жолчното кесе или жолчниот канал. Diseaseолчни камења (холелитијаза) е најчестата и најважна болест на жолчното кесе и жолчните канали дијагностицирана од гастроентеролози. Покрај тоа, камењата во жолчката (холелитијаза) предизвикуваат скоро сите други болести на билијарниот тракт. Неодамнешните студии исто така индицираат дека тие исто така може да предизвикаат срцев удар (миокарден инфаркт) или мозочен удар (апоплексија). Во Германија околу 15 проценти од жените и околу 7,5 проценти од мажите страдаат од жолчни камења. Повеќето од нив немаат симптоми. Тие дури и не знаат дека имаат камења во жолчката. Камењата во жолчката (холелитијаза) често ги откриваат гастроентеролозите само за време на други прегледи. Таканаречените тивки камења во жолчката, кои не предизвикуваат симптоми, подоцна можат да доведат до компликации. Ако тие го блокираат каналот на жолчното кесе, може да се појави акутно воспаление на жолчното кесе (холециститис). Камењата во жолчката (холелитијаза) можат да бидат многу болни. Главните фактори на ризик вклучуваат прекумерна тежина, дебелина и зголемено ниво на липиди во крвта (холестерол).

Причини за појава на камења во жолчката (холелитијаза)

Гастроентеролозите утврдуваат различни причини за појава на камења во жолчката (холелитијаза). Во зависност од тоа за каков вид на жолчни камења станува збор. Различни внатрешни (ендогени) и надворешни (егзогени) фактори работат заедно во формирањето на камења во холестерол. Предуслов е жолчката да содржи премногу холестерол. Холестеролот е нерастворлив и треба да биде опкружен со доволно жолчни киселини и фосфолипиди. Ако оваа врска е нарушена, се формираат грутки на холестерол и камења во жолчката (холелити). Гастроентеролозите дијагностицираат и разни болести како што се дијабетес мелитус или цироза на црниот дроб како причина за појава на камења во жолчката (холелитијаза). Камења од пигмент се јавуваат кај болести во кои се распаѓа повеќе крв (хронична хемолиза). Потоа, постои особено голема количина на билирубин како производ на распаѓање на крвниот пигмент (хемоглобин), кој може да се собере заедно и да формира камења во жолчката. Понекогаш гастроентеролозите припишуваат жолчни камења (холелитијаза) на генетски фактори.

Што можете сами да направите со камења во жолчката (холелитијаза)

Оние кои страдаат од камења во жолчката, треба да обрнат внимание на нивната исхрана. Се препорачува диета со малку маснотии, богата со растителни влакна. Дебелината треба да се намали и да се третираат постојните хронични заболувања. Ако гастроентерологот го отстранил жолчното кесе, диета со малку маснотии е исто така важна.

Помош од специјалист

Во зависност од специфичноста на симптомите, разговор со вашиот лекар може да се користи како основа за понатамошна детална дијагностика од страна на разни специјалисти. Овие вклучуваат:

Гастроентеролози
Висцерални хирурзи

Што да очекувате од вашиот лекар за гастроентерологија

Пред вашиот гастроентеролог да започне преглед, ќе се одржи воведна дискусија (анамнеза) за моменталните симптоми. Како дел од ова, тој исто така ќе ве праша за претходните поплаки и сите постоечки болести.

Може да ги очекувате следниве прашања:

Колку долго постоеле симптомите?
Можете ли да направите прецизна карактеризација и доколку е потребно, локализација?
Дали се случиле промени во текот на симптомите?
Дали страдате од дополнителни симптоми како што се отежнато дишење, болка во градите, вртоглавица
Дали некогаш сте страдале од тоа и дали овие симптоми се појавиле на семеен начин?
Ако во моментов има претходни болести или наследни болести и тие се лекуваат?
Дали во моментов земате лекови?
Дали сте свесни за какви било алергии?
Дали страдате од стресни услови во секојдневниот живот?

Кои лекови ги земате редовно?

На вашиот гастроентеролог ќе му треба преглед на лековите што редовно ги земате. Пред да одите во канцеларијата на вашиот лекар, направете преглед на лековите што ги земате во табела со вашиот гастроентеролог. Можете да најдете план за лекови што треба да го пополните тука.

Прегледи (дијагностика) од страна на гастроентеролог

Врз основа на карактеристиките на симптомите запишани во претходната анамнеза и моменталната здравствена состојба, гастроентерологот сега може да ја примени следната дијагностика:

Ултразвучен преглед
Извлекување крв
Рендгенски преглед
Огледало на желудникот и дуоденумот
Ендоскопско испитување на жолчните канали со контрастно средство (ERCP)

Третмани (терапија)

Камења во жолчката (холелитијаза) под одредени околности може да доведат до воспаление на жолчното кесе, заклучно со пробив со крајно опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис). Затоа, тие треба да бидат третирани од гастроентеролог. Во случај на билијарна колика, гастроентерологот прво ќе ви препише лекови за ослободување од болка и лекови за релаксирање на мускулите. Ако жолчката колика се јавува почесто, жолчното кесе обично се отстранува хируршки (холецистектомија), а со тоа и жолчни камења. Ова е најдобриот избор за над 90 проценти од пациентите. Повторување на жолчни камења (холелитијаза) е практично невозможно. Gолчното ќесе се отстранува со употреба на лапароскопска хирургија (минимално инвазивна техника). Ова бара неколку мали засеци долги 1 до 2 см во десниот горен дел на стомакот, преку кои се вметнуваат специјални инструменти за отстранување на жолчното кесе. Оваа постапка предизвикува помалку болка и пациентот побрзо се опоравува од операцијата. Во конвенционална (отворена) операција, жолчното кесе се отстранува преку засек од 15 см под десниот ребрен лак.

Распуштање на жолчни камења (лиза терапија) е погодно за неколку пациенти и ветува само за камења во холестерол. Камењата во жолчката не смеат да надминуваат големина од 1 см. Дезинтеграција на жолчните камења (литотип на ударниот бран) исто така се јавува само со камења со големина до 1 см и со многу малку камења. Повторувањето на жолчните камења (холелитијаза) е околу 60 проценти. Ако постои и сомневање за воспаление на жолчното кесе, гастроентерологот ќе одлучи дали е неопходен антибиотик.

Превенција (профилакса, превенција)

Камењата во жолчката (холелитијаза) може да бидат фаворизирани со нездрава диета. За да ги спречат, гастроентеролозите препорачуваат да се избегнуваат познати фактори на ризик врз кои влијае диетата. Ова вклучува:

Прекумерна тежина и дебелина
Премногу брзо и сериозно слабеење
Долгорочна вештачка исхрана преку пристап до вена (парентерална исхрана)
Нема доволно ХДЛ холестерол
Зголемени триглицериди во крвта
Диета која е премалку со растителни влакна

Вие навистина не можете да спречите појава на камења во жолчката (холелитијаза). Но, диета богата со растителни влакна и малку маснотии и редовно следење на нивото на липиди во крвта, особено нивото на холестерол и нормалната тежина може да спречат појава на камења во жолчката (холелитијаза). Превенцијата од метаболички болести како што се дијабетес (дијабетес мелитус) е исто така важна. Сепак, не постои позната врска помеѓу формирањето на пигментни камења и исхраната.

прогноза

Камењата во жолчката (холелитијаза) може да се повторат (повторуваат) со нехируршки третман (терапија) од страна на гастроентеролог. Често ова се случува по неколку години. Ако жолчниот меур е хируршки отстранет од гастроентеролог, веројатноста за појава на жолчни камења е практично невозможна.