Кандински-Коновалов синдром причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентен за здравјето на

Медицински експерт за статијата

Епидемиологија
ПРИЧИНА
Фактори на ризик
патогенеза
симптом

формулација
Компликации и последици
дијагностика
Диференцирана дијагноза
Третман
Профилакса
Прогноза

Болеста на менталниот автоматизам, Кандински-Клерамбов синдром е сериозна ментална патологија, која има трето заедничко име - синдром Кандински-Коновалов. Ова нарушување се смета за еден од видовите на параноидно-халуцинаторни заболувања. Неговата суштина се состои во развој на посебна состојба, во која се врши одредено надворешно или друго влијание врз пациентот. Така, пациентот може да направи неприродни дела, да се однесува како да е „одвоен“ од неговата личност и сопствените желби.

Патологијата го доби името по малку познатиот лекар Кандински, кој живеел за време на руско-турската војна. Тој ги почувствува знаците на ментално растројство и ги опиша, што подоцна беше комбинирано во синдром. Патем, самиот лекар сè уште не можеше да го потисне ова чувство на надворешно влијание и, по некое време, изврши самоубиство.

Да ја разгледаме оваа патологија подетално.

[1]

Епидемиологија

Болеста може да се појави кај пациенти од скоро секоја возраст. Кај децата, знаците на синдромот обично се појавуваат навечер, што не може да се занемари.

Повеќето случаи на синдром се наоѓаат во адолесценцијата и подоцна.

[2]

Предизвикува синдром Кандински-Коновалов

Кандински-Коновалов синдром не може да постои самостојно. Обично се развива против други ментални нарушувања, на пример, шизофренија, манично-депресивна психоза, компулсивна астенија.

Хроничниот тек на синдромот се среќава само кај пациенти со шизофренија и во случај на постојан болен процес. Многу ретко, болеста почнува да се развива во позадина на епидемиски енцефалитис, ментална епилепсија и прогресивна парализа.

Акутниот тек на Кандински-Коновалов синдром во повеќето случаи се дијагностицира и во шизофренија, често со пароксизмален развој на болеста.

Други причини - како што се кранијацеребрална траума, алкохолен делириум, итн. - предизвикува акутна општа форма на синдромот.

Фактори на ризик

Понекогаш постои одредена зависност на синдромот од надворешни причини. Ова овозможува да се идентификуваат следниве фактори на ризик:

хронична интоксикација, долгорочна изложеност на лекови и токсични материи;
траума, затворени повреди на черепот и мозокот;
зависност од дрога, влијание врз мозокот на психотропни супстанции;
нарушувања на церебралната циркулација, мозочни удари;
хроничен алкохолизам.

патогенеза

Честопати, патогенезата на синдромот е поврзана со невропсихијатриската болест на Вилсон, чиј почеток предизвикува неуспех во метаболизмот на бакар во организмот. Акумулирајќи се во ткивата, бакарот ја оштетува структурата на органите и системите, што доведува до нарушување на стабилната функција на нервните клетки и влакна. Но, во повеќето случаи, етиологијата на болеста се идентификува со шизофренија и органска психоза.

Повеќето истражувања на оваа тема ги водеше П.П. Павлов, кој сметаше дека има халуцинаторни и параноични знаци на изолација, насилство, влијание и надворешно поседување како одраз на болниот процес на иритација на ЦНС. Како последица на таквата иритација, се јавуваат промени и нарушувања во менталните и говорните процеси, како и во самосвеста, што пак доведува до функционални нарушувања на психата - лична дезинтеграција.

Симптоми на синдром Кандински-Коновалов

Првите знаци на синдромот се обично таканаречените афективни нарушувања:

емоционална исцрпеност;
лажен гнев;
вештачки оптимистичко расположение, со елементи на ентузијазам, што наскоро се претвора во спротивна крајност - депресивна депресија.

Емоционалната позадина на пациентот, бидејќи тие беа „разнишани“ од една на друга страна: пациентот чувствува дека игра улога на кукла, која „влече конци“, принудувајќи го да ја изврши оваа постапка, особено лута или среќна.

Како што напредува болеста, едно лице станува сè повлечено, честопати обидувајќи се да ја сокрие својата опсесија. По некое време, ова станува невозможно и пациентот ја губи контролата над она што се случува.

Синдромот на сензорна автоматизам може да се манифестира со такви симптоми:

појава на болни и непријатни сензации во телото, често во специфични органи;
очигледен пораст на температурата, кој гори низ целото тело;
зголемена сексуална возбуда;
тешкотии при мокрење;
континуирана дефекација.

Самиот пациент ги поврзува сите наведени знаци со некои надворешни наредби и сили.

За асоцијативен синдром на автоматизам, карактеристични се следниве симптоми:

дестабилизација на менталните функции;
опсесивни спомени;
разговорни псевдо-халуцинаторни состојби (дијалози со мисли, гласови, итн.);
знак на ментална отвореност, кога пациентот е сигурен дека сите негови мисли се објавени во јавноста;
знак на „ехо“ кога пациентот „слуша“ дека другите го крадат и изразува мисли.

Синдромот за автоматизација се карактеризира со губење на волјата, апсолутно уживање кон „насилните“ надворешни влијанија, целосно губење на контролата врз изјавите. Пациентот станува груб и неконтролиран.

формулација

За подостапен опис на клиничката слика, Кандински-Коновалов синдром е поделен на неколку видови и форми на болеста.

Така, се разликуваат следниве главни типови на оваа состојба:

синдром на автоматизам во автомобилот - се карактеризира со надворешни, тактилни и внатрешни чувства на влијание. На пример, пациентот постојано развива чувство дека прави други движења, освен неговата желба. Како резултат, други забележуваат дека однесувањето на пациентот станува поврзано и неприродно;
асоцијативен синдром на автоматизам - за овој вид се карактеризира со патолошка сензација дека мислите на пациентот стануваат достапни за сите. Пациентот се жали дека му ги крадат мислите и идеите, принудувајќи го да изрази на свој начин толкувања на други луѓе кои не се негови;
синдром на сензорна автоматизам - се карактеризира со псевдо-халуцинации кои се јавуваат во морбидната имагинација на пациентот.
Одделно, потребно е да се направи разлика помеѓу фазите на синдромот:
акутната фаза се карактеризира со брз тек (не повеќе од 3 месеци) и чести промени во клиничката слика, од прекумерна емоционалност до депресија;
Хроничната фаза продолжува полека, со бавно зголемување на симптомите.

Компликации и последици

Главната последица на синдромот Кандински-Коновалов е постепено губење на ефикасноста, губење на самоконтрола и комуникација со општеството. Во почетната фаза на болеста, мисловните процеси, концентрацијата на внимание и меморијата се влошуваат. Со текот на времето, пациентот почнува да страда од несоница, се однесува несоодветно во општеството, па дури и го избегнува, затворајќи се.

Често, синдромот доведува до нарушување на функцијата на внатрешните органи, што дополнително влијае на адаптацијата на човекот.

Истовремено со недоразбирање на јавноста, пациентот го прима и недоразбира семејството и блиските луѓе. Ова често доведува до конфликти и скандали. Како резултат на тоа, пациентот се затвора во себе, станува лут, огорчен, заплашен.

Последните фази на болеста се карактеризираат со најопасната компликација - тотално губење на контролата врз постапките и мислите. За жал, во повеќето случаи оваа состојба предизвикува пациентот да изврши самоубиство.

Дијагноза на синдром Кандински-Коновалов

Дијагнозата на синдромот Кандински-Коновалов е утврдена врз основа на поплаки од самиот пациент и неговата околина. Исто така, многу е важна информацијата добиена за време на прегледот и прегледот од психијатар кој може да препише дополнителни специјални психолошки тестови.

Лекарите обично се интересираат за следниве анамнестички податоци:

кога за прв пат се појавија сомнителни знаци на болеста;
ако некој од крвните сродници страда од ментални нарушувања;
што е причина за болеста?
колку често симптомите на патологијата се појавуваат во текот на денот;
што може да предизвика напад.

Често е можно да се набудуваат ситуации во кои ваквите пациенти неисцрпно се лекуваат од терапевти, кардиолози и гастроентеролози, обидувајќи се да излечат измислена соматска патологија. Затоа, лекарот мора да ги земе предвид сите нијанси за правилно дијагностицирање на синдромот.

Во некои случаи, лекарот ја пропишува лабораториската дијагноза. Најчесто, се прават тестови за да се елиминираат соматските болести, да се процени состојбата на органите и системите на пациентот. Пациентот е биохемиски тест на крвта, го одредува квалитетот на метаболичките процеси на масти и јаглехидрати, го анализира хормоналното ниво.
Инструменталната дијагноза може да помогне да се разјасни дијагнозата ако се сомневате. Не се од мала важност студии за ЕКГ, ултразвук на тироидната жлезда, абдоминална празнина, бубрези. Таквата дијагноза е неопходна затоа што честопати ваквите ментални нарушувања се јавуваат во позадина на воспалителни заразни болести.

Покрај тоа, можно е да се користи и триплексно скенирање на мозокот во боја. Овој метод ви овозможува да го процените квалитетот на снабдувањето со крв и полнењето на крвта во артериите и вените на главата.

Диференцирана дијагноза

Диференцијалната дијагноза се поставува со опсесивно-компулсивно нарушување, шизофренија, друга анксиозно-фобија и опсесивно-компулсивно нарушување. Точна дијагноза се утврдува само по добивањето на резултатите од сите наведени студии.

Третман на синдром Кандински-Коновалов

Кандински-Коновалов синдром е прилично сложено ментално нарушување, затоа третманот мора да биде квалификуван и компетентен. Невозможно е целосно да се излечи болеста: важно е сериозно да се намалат клиничките манифестации навремено и да се обезбеди контрола на пациентот врз неговата состојба.

За повеќето пациенти, третманот се состои од следниве чекори:

земање соодветни лекови;
помош од психотерапевт;
период на рехабилитација.

Како прв чекор во третманот, може да се препишат лекови:

Дозата се поставува индивидуално и може да биде околу 2-10 мг како интрамускулни инјекции, кои се даваат на секои 4-8 часа.

Доделете интрамускулно, 1-2 mg на секои 4-6 часа. Тек на третман - не повеќе од 3 месеци.

Бременост, возраст на деца, доење, тешка депресија на централниот нервен систем, кома.

Возраст на деца, бременост, лактација, склоност кон алергии, сериозно оштетување на црниот дроб.

Екстрапирамидални нарушувања, диспепсија, хиперпролактинемија, низок крвен притисок, тахикардија.

Главоболка, нарушувања на спиењето, нарушувања на леќата, нарушувања на апетитот, дисфункција на црниот дроб.

Максималната дневна доза е 18 мг.

Дневната доза не треба да надминува 6 mg, бидејќи може да има знаци на акумулација на лекот.

Лекот може да се дава орално, во форма на интрамускулни или интравенски инјекции. Дозата е избрана од индивидуален лекар.

Земете 25-50 мг таблети на ден, постепено зголемувајќи ја дозата додека не се задржи состојбата. Вообичаената дневна количина на лекот е 250 мг.

Цироза, хематопоеза, срцева декомпензација, кома.

Глауком, проблеми со урина, Паркинсонова болест, детство, декомпензација на срцевата активност, склоност кон алергии.

Алергиски реакции, диспепсија, пигментација на кожата, депресивни состојби, одложување.

Намален крвен притисок, поспаност, нарушување во ориентацијата, губење на тежината, варење.

Лекот го зголемува дејството на апчиња за спиење и лекови против болки.

Користете со претпазливост кај постари лица.

Доделете 50-75 mg на ден, постепено зголемувајќи ја количината на лекот на 200-300 mg на ден. Распоредот на третманот е индивидуален.

Земете во затворени простории на 50-75 мг дневно, постепено зголемувајќи ја дозата за да постигнете постојано подобрување на состојбата. По 14-28 дена, количината на лекот постепено се намалува.

Акутно заболување на црниот дроб, хематопоеза, истовремен третман со инхибитори на МАО.

Тешка срцева болест, аритмија, хипертензија, чир на желудник и дуоденален улкус, отежнато мокрење, возраста на детето, бременост.

Диспепсија, треперење на екстремитетите, вртоглавица, високо потење, алергии.

Визуелни заболувања, главоболка, замор, аритмија, диспепсија, зголемување на градите, промени во сексуалната желба, алергиски манифестации.

Не администрирајте со инхибитори на МАО.

Не е дозволено да се пие алкохол во исто време.

Втората фаза е советување сесии на психотерапевтот. На таков третман, тие започнуваат само кога лекарот ќе забележи јасна позитивна динамика во терапијата со лекови. Овој пристап е неопходен бидејќи само во овој случај е можно да се добие од пациентот целосна свесност за болеста.

Периодот на рехабилитација вклучува спроведување психотерапевтски сесии во групи со други пациенти, корекција на исхраната и начинот на живот, терапија со масажа и вежбање.

Профилакса

Менталното здравје на една личност е тесно поврзано со неговиот начин на живот, карактеристиките на интелектуалната активност, прилагодувањето кон општеството и здравјето воопшто. Затоа, може да се дадат следниве препораки за да се спречи синдромот Кандински-Коновалов или други слични состојби:

избегнувајте стресни ситуации, не бидете нервозни и не грижете се (особено без причина);
да се борат со сопствените стравови, да научат да пристапуваат;
да водат здрав и подвижен начин на живот, да се занимаваат со остварливи социјални активности, да бидат социјално активни;
не земајте алкохол и дрога;
обезбедува целосен одмор, долг сон;
направете ги вашите омилени работи: тие можат да бидат риболов, читање книги, грижа за домашни миленици, шиење итн.;
периодично обезбедувајте емоционално празнење во форма на смеа или други позитивни емоции. Исто така, за оваа цел, сексот со вашата сакана е добро прилагоден.

Секој од нас треба да разбере дека стресот и честиот или продолжен психо-емоционален стрес може да доведат, порано или подоцна, до ментални проблеми. Истото важи и за злоупотреба на алкохол или употреба на дрога. Затоа, вреди да се спречи нарушувањето без да се чека развој на психопатологија.

Прогноза

Акутниот синдром обично завршува поволно. Што не може да се каже за хроничната форма на болеста, за што ќе биде потребно трпеливост и продолжен третман. Кандински-Коновалов синдром бара задолжителна хоспитализација на пациентот во психоневролошката клиника, каде што лекарите ќе ја извршат потребната комплексна терапија.